Physio 3-4 Flashcards
Comment agissent les animaux sur l’environnement
Toute action ayant un impact sur l’environnement externe doit être effectuée sous forme de contraction musculaire
Le système moteur est responsable de cette tâche
Quelles sont les régions du cortex moteur
primaire, région prémotrice et région motrice supplémentaire
Que fait le cortex moteur primaire
Stimulation électrique d’un point précis entraine la contraction d’un muscle
Représentation topographique des diverses régions musculaires du corps
Les muscles responsables des mouvements des mains et de la parole représentent plus de la moitié de sa surface
Ou se trouve la région moteur primaire des pieds et de la jambe
Fissure interhémisphérique
Que fait la région prémotrice
Située en avant du cortex primaire avec la même représentation topographique
Importante pour la coordination et planification d’activité motrices complexes
Que contient la région prémotrice
Région de Broca pour l’activité motrice de la parole
Région pour l’habileté des mains permettant des /mouvements coordonnés et avec un but
Région pour le mouvement volontaire des yeux
Ou est et que fait la région motrice supplémentaire
En avant de la région prémotrice
Fonctions exactes sont inconnues
Comment se commande la motricité
La commande du cortex primaire moteur se communique par deux neurones (et non 3 comme dans le sys sensitif)
Motoneurones supérieurs et inférieurs
NT à la synapse entre MTS et MTI
Glutamate
Communication entre le MNI et le muscle
JNM, via récepteurs cholinergiques nicotiniques
Décrit le trajet des voies motrices
1er neurone: soma dans le cortex moteur primaire, centrum semiovale, corona radiata, capsule interne, pédoncule cérébral, tronc cérébral, décussation au bas du tronc cérébral, descend dans la moelle par la voie corticospinale (région latérale de la moelle), synapse dans la corne antérieure de la moelle au segment spinal du muscle à innerver
2e neurone: soma dans la corne antérieure, quitte la moelle via la racine ventrale, racine, plexus, nerf périphérique, synapse avec cellule musculaire
Faiblesse causée par une lésion sur tout le trajet du MNS et I, la JNM ou le muscle lui-même
C’est quoi la sclérose latérale antérieure (amyotrophique)
Maladie de dégénérescense du MNS et MNI,
Amène cliniquement une évidence d’atteinte de ces 2
Atrophie et fasciculation
Décès entre 2 et 5 ans après le diagnostique
Que sont les réflèxes
Tout réflexe est composé d’une composante afférente et d’une composante efférente
En réponse à un stimulus, il y a une réaction motrice
L’avantage du réflexe est qu’il est rapide et ne dépend pas d’une contribution corticale
Le réflexe peut se faire à partir de circuits locaux avec un délai de transmission minime
L’évolution a favorisé les réflexes qui protègent l’organisme ou qui permettent d’accomplir rapidement une action essentiel
Que sont les réflexes médullaires
Ceux qui reçoivent le signal, l’intègrent et envoient la commande motrice au niveau de la moelle
Moelle contient des interneurones soient excitateurs ou inhibiteurs
Plusieurs connections existent entre eux et avec les MNI pour créer les circuits employés dans les réflexes médullaires
C’est quoi le réflexe monosynaptique d’étirement
Si muscleest étiré rapidement, risque de se déchirer
Réflexe d’étirement protège les muscles en assurant une contraction musculaire rapide en réaction à un étirement
Que sont les fuseaux neuromusculaires
Récepteurs qui informent la moelle épinière de la longueur musculaire et représentent des fibres sensitives stimulées par l’étirement
Que sont les organes tendineux de Golgi
Informent la moelle épinière de la tension musculaire ou de la force de contraction
Que sont les motoneurones alpha
Aussi appelés unité motrice
Plusieurs centaines de fibres musculaires squelettiques extrafusales excitées par lamême fibre nerveuse
Que sont les motoneurones gamma
Dirigent vers le fuseau neuromusculaire et contenant les très petites fibres musculaires intrafusales spéciales, pouvant ajuster la longueur du fuseau
Que comprend le réflexe monosynaptique d’étirement
Voie afférente à partir du fuseau neuromusculaire par la racine dorsale de la moelle détectant la longueur du muscle
Voie motrice par la racine ventrale entraînant la contraction des fibres musculaires squelettiques du même muscle
Que se passe-t-il si le muscle est étiré
Excitation ou étirement des fuseaux neuromusculaires qui détectent la longueur musculaire entraine une contraction musculaire réflexe
Que se passe-t-il si le muscle est raccourci
Il n’y a pas de contraction musculaire réflexe car les fuseaux neuromusculaires sont inhibés
Que se passe-t-il lorsqu’un réflexe d’étirement stimule un muscle à se concentrer
Le muscle antagoniste est inhibé
Ceci requiert un interneurone inhibiteur entre la voie sensitive et la voie motrice
Quand est observé un réflexe de retrait
Observé si un stimulus douloureux comme une piqure ou la chaleur, est présent
Éloigne du stimulus le membre qui est concerné
Que permettent les réflexes dans l’examen clinique
Tester l’intégrité du muscle, nerf sensitif, moteur et de la moelle
Nerf périphérique spécifique impliqué dans fonction sensitive et motrice d’un réflèxe
Permet de localiser la lésion
Type de parylisie, tonus, atrophie, réflexes, signe Babinski et fasciculations du MNS
Spasticité
Hypertonique
Légère
Augmentée
Positif
Absentes
Type de parylisie, tonus, atrophie, réflexes, signe Babinski et fasciculations du MNI
Flaccidité
Hypotonique
Sévère
Diminués
Absent
Présentes
Que cause la lésion médullaire
Interruption des axones qui la traversent à son niveau
Causse aussi la destruction des somas des MNI qui se trouvent au niveau de la lésion
Déficits neurologiques provoqués par la lésion dépendent du niveua de la lésion et de son étendue, plus la lésion est haute, plus l’atteinte est sévère
Lésionnel
Déficit au niveau de la lésion
Sous-lésionel
Déficit sous le niveau de la lésion
Décrit la liaison médullaire cervicale haute
Haute : C1-4
Souvent fatale si paralysie diaphragmatique (C3-5)
Syndrome post-lésionnel: quadriparésie spastique, perte de sensation de toutes les modalités, vessie spastique
Décrit la lésion médullaire cervicale moyenne et basse
C5-T1
Syndrome lésionnel: névralgie cervico-brachiale avec déficit radiculaire sensitivomoteur
Syndrome de Horner si la compression siège en C8-T1
Syndrome sous-lésionnel: quadriparésie ou paraparésie spastique (MNS), perte de sensation de toutes les modalités, vessie spastique
Décrit la lésion médullaire dorsale
T2-10
Syndrome lésionnel et radiculaire: douleur ou paresthésies radiculaires intercostales, signes du MNI
Syndrome sous lésionnel: paraparésie spastique (MNS), perte de sensation de toutes les modalités, vessie spastique
Décrit la lésion de moelle lombo-sacrée et cône terminal
Entre T10-L2
Sydrome lésionnel: déficit radiculaire sensitivomoteur
Troubles sphinctériens et génitaux sévères
Syndromme sous-lésionnel: déficit sensitivomoteur des membres inférieurs mixte (affectant les racines et le faisceau corticospinal)
Décrit le syndrome de Brown-Séquard
Hémisection de la moelle
Faiblesse de patron du MNS se trouvant inférieurement et du côté de la lésion
Hypoesthésie au toucher, vibration et proprioception inférieure et du côté de la lésion
Hypoesthésie thermo-algique inférieure et controlatérale à la lésion
Perte de tout sensation au niveau de la lésion du côté de la lésion
Décrit le syndrome médullaire central
Interruption des fibres commissurales correspondant à la décussation des fibres spinothalamiques devant le canal épendymaire
Déficit sensitif dissocié avec atteinte élective des sensibilités thermoalgique
Territoire suspendu, généralement bilatéral, correspondant en hauteur à l’étendue de la lésion
Si sévère, atteinte des cornes antérieures menant à un syndrome de faiblesse MNI au niveau de la lésion
Décrit le syndrome des artères spinales antérieures
Lésion antérieure de la moelle dans le territoire vasculaire de l’artère spinale antérieure
Prédominance de signes moteurs bilatéraux sous lésionnels (MNS)
Syndrome de faiblesse MNI au niveau de la lésion
Hypoesthésie thermo-algique bilatérale possible
Préservation de sensitivité au toucher, vibration et proprioception
Syndrome des artères spinales post
Lésion post de la moelle
Troubles sensitifs profonds sous-lésionnels atteignant la proprioception, vibration et toucher bilatéraux
Peut impliquer les voies motrices (spasticité et faiblesse bilatérale)
Qu’entraine le fait que le crane soit une boite fermée
Espace restreint entraine peu de jeu pour un changement important des quantités ou pression des composants de la voute cranienne
Qu’entraine le fait que le crane soit une boite fermée
Espace restreint entraine peu de jeu pour un changement important des quantités ou pression des composants de la voute cranienne
Pression artérielle intracérébrale doit dont être soigneusement controlée
Effet de la position de la tête sur la vascularisation
Antigravité demande des ajustements rapides, car le cerveau a des besoins métaboliques importants de seconde à seconde et n’entrepose que très peu d’énergie donc doit recevoir un débit sanguin constant
Quel est le débit sanguin
50ml de sang / 100 g de tissu min
Matière blanche=20
Matière grise =80
Débit total est donc de 750 ml par minute
15% du DC
Pression de perfusion cérébrale=
tension artérielle systémique-pression intracrânienne
Comment se fait le controle de la vascularisation cérébrale
Autorégulation assurant un débit cérébral sanguin stable malgré une tension artérielle fluctuante
Demeure stable tant que la pression de perfusion cérébrale demeure entre 60-140 mmHg
Que se passe-t-il en présence d’hypertension artérielle chronique
Limite supérieure de l’autorégulation se déplace vers le haut et peut atteindre 180 à 200 mm Hg
Mécanismes d’autorégulation
Vasoconstriction et dilatation myogénique
Régularisation du métabolisme
Régularisation sympathique
Que fait l’oxygène pour la vascularisation
Hypoxie provoque dilatation des artères et artérioles cérébrales menant à une hausse du débit sanguin cérébral
Quand aigue, hypoxie peut mener à une hausse de 400%
Que fait l’hypercapnie
Dilatation
Hypocapnie=constriction des artères cérébrales
Comment le SNAS régule la vascularisation
Maintien le débit sanguin cérébral localement et systémiquement
Localement: vasoconstriction cérébrale
Systémiquement: Effets cardiovasculaires pouvant amener des changements du débit sanguin cérébral
Quantité de LCR
150 ml dans une cavité d’environ 1600 ml contenant le cerveau et la moelle
Localisation du LCR
4 ventricules et espace sous-arachnoïdien autour cerveau et moelle
Ou est l’espace sous-arachnoidien
Entre arachnoide et pie-mère, fine et délicate sur la surface du cerveau
Que sont les citernes
Dilatations des l’espace sous-arachnoidien entourant le cerveau
Fonction du LCR
Coussin ou amortisseur pour cerveau qui flotte dans celui-ci, car ont presque la même densité spécifique
Empêche le cerveau de frapper la boite cranienne lors de déplacements brusques de la tête
Baisse le poids du cerveau de 1500 à 50 g
Fonctions métaboliques: régulariser la distribution des susbtances entre les cellules du cerveau et éliminer les déchets métaboliques du cerveau