Pharynxkarzinom_Brainscape

Question 1

Pharynxkarzinom: Epidemiologie

• mw (ordinal) (1)
• Häufigkeitsgipfel (1)
• geographische Verteilung (1)

Answer 1

mw (ordinal): m>w (4 - 7:1)

Häufigkeitsgipfel: 45.-75. LJ

geographische Verteilung: meist Südostasien (außerdem Nordafrika, Grönland, Alaska)

Question 2

Pharynxkarzinom: Ätiologie

• Risikofaktoren (2)
• Assoziationen (3)

Answer 2

Risikofaktoren

• Tabakkonsum
• Alkoholkonsum

Assoziationen

• Nasopharynx: Epstein-Barr-Virus
• Oropharynx: Humane Papillomaviren-Infektion
• Erkrankungen, die mit Atrophie der Schleimhaut einhergehen: Plummer-Vinson-Syndrom

Question 3

Pharynxkarzinom: Diagnostik (3)

Answer 3

Laryngoskopie

Endoskopische Untersuchung + Biopsie

• Beurteilung des Tumors
• Gewinnung von Material zur histologischen Aufarbeitung (u.a. zum Grading)
• mindestens eine Probe vom Rand, damit der Pathologe die Invasivität beurteilen kann

Schnittbildgebung CT oder MRT: Beurteilung der Infiltrationstiefe des Tumors und ob bereits Nachbarstrukturen betroffen sind

Question 4

Pharynxkarzinom: Therapie

• Allgemein (1)
• primäre Operabilität (2)
• keine Operabilität vorhanden (1)

Answer 4

Allgemein: je nach Tumorstadium, Befallsmuster und Tumorentität: Operation, Radiatio und / oder Chemotherapie

primäre Operabilität

• Entfernung im Gesunden (ggf. mirkochirurgisch) + idR neck dissection
• ggf. adjuvant Radatio und Chemo (z.B: Cisplatin, Carboplatin oder 5-FU)

keine Operabilität vorhanden: primäre Strahlentherapie ggf. + Chemo

Question 5

Pharynxkarzinom: Prognose (3)

Answer 5

wird meist spät erkannt –> schlecht

5-JÜ: 15-20%

von allen Plattenepithelkarzinomen im Rachen hat das Hypopharynx-Karzinom die schlechteste Prognose

Question 6

Pharynxkarzinom: DD: Nasopharynxtumor (3)

Answer 6

bei Kindern an Adenoide denken

bei Jugendlichen an juveniles Angiofibrom denken

bei Erwachsenen an Karzinom denken

Question 7

Pharynxkarzinom: Klassifikation: nach anatomischer Lokalisation (3)

Answer 7

Nasopharynx = Epipharynx

Oropharynx = Mesopharynx

Laryngopharynx = Hypopharynx (insb. Recessus piriformis betroffen)

Question 8

Pharynxkarzinom: Klassifikation: nach Histologie (3)

Answer 8

meist Plattenepithel-Ca

Adeno-Ca (bei Holzarbeitern Berufskrankheit)

Schmicke-Tumor (undifferenziertes, lymphoepitheliales Karzinom): steht in Zusammenhang mit EBV-Infektion

Question 9

Pharynxkarzinom: Klassifikation: TNM: T-Grenzen

• Hypo- / Mesopharynx (4)
• Nasopharynx (4)

Answer 9

Hypo- / Mesopharynx

• I: 4cm
• IV: Infiltration in benachbarte Strukturen

Nasopharynx

• I: darf sich nicht weiter ausbreiten, als bis in Nasenhöhle oder Oropharynx
• II: Parapharyngeale Ausbreitung
• III: Infiltration der Schädelbasis oder der Nasennebenhöhlen
• IV: Infiltration benachbarter Strukturen

Question 10

Pharynxkarzinom: Klassifikation: TNM: N-Grenzen: Hypophyarnx, Oropharynx (3)

Answer 10

Hypophyarnx, Oropharynx

- N1: 1 LK

Question 11

Pharynxkarzinom: Klinik: Nasopharynxkarzinom (5)

Answer 11

schmerzlose Halslymphknotenschwellung

Tubenventilationsstörungen mit Schallleitungsschwerhörigkeit

• Rezidivierende Otitis media
• Seromukotympanon

behinderte Nasenatmung

Nasenbluten

kauddale Hirnnervenausfälle –> Halbbasis-Syndrom

Question 12

Pharynxkarzinom: Klinik: Oropharynx- und Laryngopharynxkarzinom (4)

Answer 12

stechende Ohrenschmerzen: N. glossopharyngeus innerviert sowohl Mittelohr und Hypopharynx

Globusgefühl

Schluckbeschwerden

kloßige Sprache

Question 13

Pharynxkarzinom: Verlaufs- und Sonderformen: Mundhöhlenkarzinom

• Allgemeines (siehe gesonderte Lernkarte)
• Symptome (3)
• Metastasierung (2)
• Prognose (1)
• Klassifikation (siehe gesonderte Lernkarte)
• Therapie (siehe gesonderte Lernkarte)

Answer 13

Symptome

• Mundgeruch
• Schmerzen
• Dysphagie

Metastasierung

• früh lymphogen (bei 70% Erstunterushcung)
• spät Lunge, Leber, Skelett

Prognose: HPV-positive Tumoren sind prognostisch günstiger und sprechen besser auf Chemotherapie und / oder Radiatio an

Question 14

Pharynxkarzinom: Verlaufs- und Sonderformen: Mundhöhlenkarzinom: Allgemeines

• Synonym (1)
• Definition (1)
• Häufigkeitsgipfel, mw (1)
• Ätiologie (4)

Answer 14

Synonym: Mundbodenkarzinom

Definition: bösartiger Tumor, meist Platte

Häufigkeitsgipfel, mw: 6. Lebensjahrzehnt, m>2

Ätiologie

• Nikotinabusus
• langjähriger Alkoholabusus
• schlechte Mundhygiene, mechanische Störungen (schlecht sitzende Zahnprothese)
• HPV (16, 18, 31, 33)

Question 15

Pharynxkarzinom: Verlaufs- und Sonderformen: Mundhöhlenkarzinom: Klassifikation

• ulzerös (1)
• verrukös (1)

Answer 15

ulzerös: wächst endophatisch nach innen

verrukös: wwächst exophytisch nach außen

Question 16

Pharynxkarzinom: Verlaufs- und Sonderformen: Mundhöhlenkarzinom: Therapie

• je nach Lokalisation (1)
• adjuvant oder neoadjuvant? (2)
• Einordnung der Chemo (1)

Answer 16

je nach Lokalisation: Resektion + Neck dissection, Radiatio oder Chemo oder Kombi

adjuvant oder neoadjuvant?

• adjuvant: besseres 5 -Jahres-Überleben
• neoadjuvant: mehr Komplikationen

Einordnung der Chemo: Chemo ist immer palliative Therapie