Kehlkopflähmung_Brainscape

Question 1

Kehlkopflähmung: Ätiologie

• Parese des N. laryngeus superior (2)
• Parese des N. laryngeus inferior (N. recurrens) (2)
• Schädigung der Mm. vocales (1)

Answer 1

Parese des N. laryngeus superior

• isolierte Schädigung selten (meist N. vagus betroffen)
• bei Strumektomie

Parese des N. laryngeus inferior (N. recurrens)

• iatrogen
• —- nach Schilddrüsenoperationen: Strumektomie oder Thyreoidektomie
• —- nach Ausräumung der Lymphknoten im aortopulmonalen Winkel bei Lobektomie bei Bronchial-CA
• Aortenaneurysma

Schädigung der Mm. vocales: mögliche Komplikation einer Laryngitis

Question 2

Kehlkopflähmung: Therapie

• einseitige Rekurrensparese (2)
• beidseitige Rekurrensparese (2)

Answer 2

einseitige Rekurrensparese

• spontane Rückbildung der Heiserkeit möglich (Kompensation durch andere Stimmlippe)
• Logopädie (beschleunigt obigen Prozess)

beidseitige Rekurrensparese

• Tracheotonmie lässt sich meist nicht vermeiden
• In der Folge kommt eine Reihe von glottiserweiternden Eingriffen in Fragre (z.B: Resektion von Teilen der Stimlippe, Arytenoidektomie)

Question 3

Kehlkopflähmung: Klinik: Parese des N. laryngeus superior

• was innerviert er? (2)
• Laryngoskopie (2)
• Klinik (1)

Answer 3

was innerviert er?

• M. cricothyroideus mit Ramus externus
• supraglottischer Raum + Stimmlippen mit Ramus internus

Laryngoskopie

• schlaffe Stimmlippe auf der betroffenen Seite,
• Stimmlippen sind normal beweglich

Klinik: Dysphonie mit Störung der hohen Töne beim Sprechen

Question 4

Kehlkopflähmung: Klinik: Parese des N. laryngeus inferior (oder des N. recurrens)

• Anatomie (1)
• was innerviert er? (2)
• welches ist der Stimmritzenöffner? (1)
• einseitige Parese
• —- Laryngoskopie (1)
• —- Klinik (1)
• beiseitige Parese
• —- Laryngoskopie (1)
• —- Klinik (1)

Answer 4

Anatomie: Der N. laryngeus inferior ist der Endast des N. recurrens

was innerviert er?

• alle Kehlkopfmuskeln (außer M. cricothyroideus)
• die infraglottische Schleimhaut

welches ist der Stimmritzenöffner?: M. cricoarytenoideus posterior = Postikus

einseitige Parese

• Laryngoskopie: ipsilaterale Paramedianstellung der Stimmlippe
• Klinik: Heiserkeit, keine Atemnot

beiseitige Parese

• Laryngoskopie: Paramedianstellung beider Stimmlippen
• Klinik: Atemnot, inspiratorischer Stridor , kaum Heiserkeit

Question 5

Kehlkopflähmung: Klinik: Internusschwäche

• Definition (1)
• Laryngoskopie (1)

Answer 5

Definition: beiseitige Schwäche der Mm. vocales

Laryngoskopie: ungenügender Stimlippenverschluss mit länglichem, ovalen Stimlippenspalt in Phonationsstellung