Pharyngite et sinusite Flashcards
pic pharyngite
3-15 ans
pic 7-8 ans
complications infectieuses pharyngite
adénite
mastoidite
OMA
abcès
rhinosinusite
complications post-inf immuno
RAA : 2-3 sem après
glomérulonéphrite aigue post-strep : 10-14 jrs
arthrite post-strep
sx RAA
polyarthrite
cardite
chorée
nodule SC
érythème marginé
sx GN
hématurie
protéinurie
azotémie
hypertension
critère CENTOR
fièvre > 38
absence toux
adénopathie
exsudat
3-14 ans (> 45 ans = -1)
MNP pharyngite
gargarisme eau salée
éviter partager
à qui pas de test
< 3 ans sauf si fréquentation milieu haut taux pharyngite ou RAA suspecté
1er choix tx
pénicilline
amox = enfant meilleur gout
alternative ATB
céphalexine
claritho
azithro
clinda
dose pénicilline et amox pharyngite
50 mg/kg/jr divisé BID
600mg BID pen V
500 mg BID amox ou 1000mg DIE
délai pour prévenir RAA
9 jours suivant début sx
durée tx pharyngite
10 jours pour RAA
sinon 7 ok
tx si récurrence/échec
clavulin
céphalo
clinda
pen + rifampin
tx adjuvant pharyngite
acétaminophene ou AINS
retrait enfant pharyngite
ad 24h post début tx antibio
avant débuter 2eme tx quoi vérifier
acceptabilité
adhésion
réévaluer le dx
consultation pharyngite
absence amélioration 48-72h
difficulté respiratoire
développement sinus
frontaux et sphénoïdes 5-8 ans
ethmoïde et maxillaire = naissance
physiopatho sinusite
IVRS -> oedème et diminution fonction ciliaire
obstruction
stagnation
surinfx
bactérie sinusite
streptococcus pneumoniae
haemophilus influenzae non typable
moraxella catarrhalis (+ enfant)
sx sinusite
congestion, écoulement
douleur faciale
dlr maxillaire et dentaire
toux
trouble auditif
céphalée, fièvre
dx adulte
sx > 7 jrs + sécrétion purulente + dlr soit maxillaire, visage, dent
dx enfant
> 10 jours sans amélioration
détérioration
début abrupt
MNP sinusite
irrigation BID
quand utiliser antibio sinusite
diminution qualité de vie
sx sévère
patient avec comorbidité
AAP recommande traiter enfant
reçu atb dans 4 dernières semaines
avec infx bact concomitante
avec complication
avec comorbidité
antibio efficace sinusite
effet modeste
EI > EFFET
spectre étroit sauf pour qui
personne suspicion résistance élevée : antibio 3 derniers mois, contact enfant < 2 ans garderie, résistance locale ++, tabac, > 65 ans
immunosupprimé
frontale ou sphénoïde
choix agent sinusite
amox
tx 2eme intention après 72h sans amélioration
durée tx sinusite
3-7 jours = 6-10 jours
donc 5-10 jours environ
10-14 jours pour enfant
amox 5 jours et clavulin 7 jrs
alternatives sinusite
clavulin
céfixime -> enfant cefprozil
céfuroxime axétil
clarithro (enfant) ou XL
doxy
TMP-SMX
AZITHRO?
dose enfant sinusite
45 mg/kg/jr si faible résistance
80-90mg/kg/jour si infx modérée à sévère, < 2 ans garderie, utilisation récente antibio
cortico sinusite
diminue inflammation et favorise drainage
dose élevée et 21jours
décongestionnant sinusite
facilite drainage
efficace
topique > systémique
10 jours quand + incommodant
tx adjuvant sinusite
analgésique
éviter antihistaminique
2eme intention sinusite adulte
clavulin bid x 7 jours
lévo 500 die x 10 jours
moxi 400 die x 5 jours
enfant : clavulin
consultation sinusite
toxicité systémique
altération conscience
céphalée intense
enflure orbite
trouble visuel
