Nerveux 2 Flashcards
facteurs de risque ostéoporose
sédentarité, tabagisme, alcoolisme, alimentation
cortico
génétique
insuffisance gonadique
fibrose kystique, maladie coeliaque, hyperPTH, anorexie
obésité, diabète, IR
ANR vitamine D
400 - 600 - 800 (> 70 ans)
fonctions vitamine D
régulation concentration sanguine calcium et phosphore
absorption intestinale calcium et prévient excrétion urinaire
dépôt et retrait calcium os
développement fibre musculaire
ES allopurinol
déclenchement crise
no, diarrhée
réaction cutanée, prurit
augmente ALT/AST
IR
suppression moelle
ES febuxostat
érythème cutané
no
anomalie hépatique, cas IH
douleur articulaire
augmentation AVC/infarctus
DRESS
formes arthrose
idiopathique
secondaire :
- maladie déposition calcium
post-traumatiqe
- maladie articulaire
- congénital ou développement
- maladie autre
facteurs systémiques affectant vulnérabilité articulaire
âge
sexe
race
génétique
facteurs nutritionnels
vulnérabilités articulaires intrinsèques
dommage préalable
faiblesse musculaire péri-articulaire
mal-alignement
déficit proprioception
ES infiltration GC
synovite induite par cristaux
infection locale
rupture tendineuse
atrophie cutanée
perte cartilage + rapide
synovite réactionnelle
suspension acétate
cristaux ester stéroïde
MEC rapide après
début 30-60 mins après
durée 4-24h
récidive lors 2ème infiltration
cortico injectable
dépo médrol
aristopan
kénalog
celestone soluspan
ES tramadol
surveiller SS
alerte spéciale : IS, baisse hormone sexuelle, impuissance, infertilité
synucléinopathie
MP
démence à corps de Lewy
atrophie multisystématisée
facteurs de risque parkinsonisme médicamenteux
âge avancé
TNC majeur
femme
MP sous jacente
SIDA
Chirurgie MP
DBS : noyau sous-thalamique, globus pallidus interne, thalamus
pallidectomie unilatérale
thalamotomie
consensus DBS
DBS, duodopa : bonne réponse lévodopa, bonne cognition, < 70 ans
DBS, duodopa : dyskinésie gênante
DBS : tremblement résistant LDopa
modafinil
bocage recapture dopamine
effet agoniste a1 adrénergique
activité glutamatergique
ES : mal de tête
réaction cutanée et tératogène
solriamfetol
narcolepsie + AOS
inhibe recapture DA et NA
$$$, CI avec iMAO
oxybate de sodium
sel GHB
cataplexie
maintien abstinence alcool
pitolisant
agoniste inverse H3
interaction 2D6 et 3A4 et antihistaminique
délai 8 semaines
3ème ligne $$
effet xanthine
respiration : bronchodilatation, force contraction diaphragme
CV : force contraction myocarde, accélère FC, dilate vaisseau, vasoC vaisseau cérébral
GI : sécrétion acide gastrique, pepsine et centre VO
diurèse : diurétique faible
mécanisme action xanthine
antagoniste A1 A2 adénosine
inhibiteur compétitif AMPc-phosphodiestérase
ES AD
no/vo
HTO, étourdissement
constipation
narcolepsie
confusion
hallucination
OMI
TCI
syndrome sevrage AD
agitation ++
anxiété, dépression, panique, irritable, suicide, insomnie, dlr, HTO, no/vo, craving
avantages ICOMT
prolonge T1/2
augmente bioD
n’augmente pas pic plasmatique
diminue off et épuisement fin dose
réduction dose L-dopa peut être nécessaire
métabolisme dopamine
méthylation COMT -> dérivé méthoxylé
désamination MAO-B -> dérivé acide
ES safinamide
dyskinésie légère/modérée
chute
infection urinaire
no
ES amantadine
lévido réticulaire
OMI
insomnie, cauchemar
HTO, étourdissement
confusion, agitation (effet antichol)
no/vo
précaution amantadine
effet antichol
IR
ATCD convulsion
trouble humeur
augmentation QT
interactions globales antiPK
augmentation effet dopaminergique
no
HTO
hallucination, confusion
dyskinésie L-Dopa (sauf amantadine, antichol)
interactions globales antiPK
- antidopaminergique : antipsychotique (sauf clozapine), prochlorpérazine, métoclopramide
- alcool et rx sédatif
- antiHTA ou rx qui cause HTO
facteurs de risque complications motrices
dose élevée L-dopa
début jeune âge
durée MP
sévérité MP
femme
faible poids
arrêt brusque pro-dopamine
akinésie aigue
syndrome parkinsonisme-hyperthermie : fièvre, rigidité, confusion, rhabdo
sx vasculopathie périphérique
arthralgie, cyanose, dlr
érythème, prurit, sensibilité anormale ou froid
plus fréquent gars et avec ATCD
précautions PS
HTA, hyperT4 non contrôlé
bipolaire (risque manie)
psychose
vasculopathie périphérique
CI PS
glaucome angle fermé
MCV (QT)
ES atomoxetine
somnolence
diminution appétit
dlr abdo, irritation gastrique
no/vo
augmente FC, PA, QT
hépatoxicité
humeur
convulsion
précaution atomoxétine
IH
rétention urinaire
hyperT4 non contrôlée
bipolaire
psychose
vasculopathie périphérique
CI atomoxetine
glaucome angle fermé
QT long
MCV
ES guanfacine
somnolence
bouche sèche
céphalée
douleur abdo
cauchemar
précaution guanfacine
MCV
IH
IR
cause échec tx TDAH
mauvais dx
tx inefficace
inobservance
désordre psychiatrique
objectif pas réaliste
recommandé AD stade initial
< 60 ans
haut risque dyskinésie
dose minimale efficace
ajout tremblement
antichol
propanolol
clozapine
chirurgie
psychose - tx
quetiapine
clozapine
trouble comportement sommeil
exacerbé par antidépresseur (bupropion + sécuritaire)
clonazépam
mélatonine
SJSR
cause AD long terme
tx : AD, L-dopa
ou
fer
prégabaline
somnolence diurne excessive
cause : dégénérescence régulation, SJSR, AD
arrêt rx qui cause
selegiline
modafinil
caféine
MNP HTO
élever lit entier
passer lentement debout-coucher
dorsiflexion pied
bas support
ceinture abdominale
exercices
activité pm
quoi éviter HTO
température chaude
bain chaud
alcool
repas copieux, glucides
désydratation
station debout prolongée
tx non-pharmaco HTO
NaCl
eau (2-2,5L)
caféine
HTA nocturne sévère
collation avant coucher
anti-HTA courte action :
captopril
hydralazine
losartan
timbre nitro
dysfonction vésicale
MNP 1ère ligne + éliminer infx urinaire
hyperactive :
- L-dopa, antimuscarinique, mirabegron, botox
nycturie : optimiser tx, desmopressine nasale
sialorrhée
optimiser rx
évaluer retrait : procholinergique (IACHE), clozapine
tx : goutte, ipratropium, glycopyrrolate, botox
SNM fin de dose
anxiété
panique
changement humeur
pensée ralentie
douleur
autres options TE
gabapentine
benzo (alprazolam)
B-bloqueurs
botox
