Nerveux 3 Flashcards
survolté, tendu, agité
perdre contrôle de soi
risque suicidaire élevé, chronicité, récurrence
détresse anxieuse
activation psychomotrice
hypomaniaque
jeune pts + sévère, risque suicidaire
mixte
forme sévère, manque réactivité stimulus agréable, anhédonie, perte poids, culpabilité, ralentissement
mélancolique
humeur réactive et présence 2 sx : poids, hypersomnie, hypersensibilité
atypique
mutisme, négativisme, échopraxie
catatonique
rx avec lien certain rx-dépression
cortico
méfloquine
leuprolide
phénobarbital
interféron
facteurs modifiables risque suicide
idée suicidaire
désespoir
sx psychotique
impulsivité - victimisation
abus substance
ESPT, TPL
dlr chronique, cancer
attentes des pts
santé mentale favorable
redevenir soi-même
capacité fonctionnelle habituelle
contrôle émotion
participation active relations
absence sx dépressif/anxieux
EI recapture sérotonine
no, dyspepsie
céphalée, anxiété
akathisie
trouble sexuel
EI recapture NA
tremblement, tachycardie
hypertension, sudation
INSOMNIE
TROUBLE ÉRECTION/ÉJACULATION
EI 5HT2A
hypotension
sédation
trouble éjaculatoire
EI 5HT2C
gain de poids
appétit
EI ant H1
sédation
appétit gain de poids
EI ant a1
sédation
tachycardie
EI ant a2
trouble sexuel
ant M1
effet anticholinergique
moins risque syndrome de retrait
fluoxétine
duloxétine
plus risque syndrome retrait
venlafaxine
paroxétine
dose donépézil
initial : 2.5-mg DIE
min : 5 mg DIE
max : 10 mg DIE
+5 mg /2-4 sems
dose rivastigmine PO
initial : 1,5 mg BID
min : 3 mg BID
max : 6 mg BID
+ 1,5 mg /2-4 sems
dose rivastigmine timbre
initial : 5 cm
min : 10
max : 10
+ 5 cm / 4 sem
max 5 cm IH sévère
dose galantamine
initial : 8 mg DIE
min : 16 mg DIE
max : 24 mg DIE
+ 8 mg /4 sem
dose mémantine
initial : 5 mg die
min : 5 mg BID
max : 10 mg BID
+ 5 mg aux 1-2 sem
ajustement < 50 et IH faible/modérée
rivastigmine PO
1,5 mg die
max 3 mg BID
CI IH sévère
ajustement 10-60 et IH modérée
galantamine
max 16 mg die
CI sévère
ajustement 15-29
mémantine
max 5 mg BID
CI < 15
IH sévère CI
rivastigmine
galantamine
mémantine
IR sévère CI
galantamine
mémantine
précautions iCE
ulcère
asthme, MPOC
convulsion
fragile : <50kg, 85 ans
rhabdo
syndrome malin neuroleptique (donépézil)
précaution mémantine
augmente pH
convulsion
HTA
infarctus, IC, bradycardie
fragile
lignes de tx pour TP
1 - ISRS, venla
2 - benzo, MIRTA
ISRS différent, venla
ajout benzo
mirta, ADT, bupropion, AP ORA
lignes de tx pour TAS
1- ISRS, venla, prégabalin
2- benzo
ISRS différent, IRSN, venal
lignes de tx pour TOC
1- ISRS
2- venla, mirta, clomipramine
ISRS différent, venla
ajout RA, mirta
clomipramine
lignes de tx pour TSPT
1- ISRS, venla
ISRS différent, venla
ajout RO
ISRS différent, venla, mirta
ADT, phenelzine
lignes de tx pour TAG
1- ISRS, IRSN, venla, pregabalin
2- vortioxétine, quétiapine
autre 1ère ligne
ajout : bupropion, prégabaline ou vortioxétine
ajout : ORA + QM
efficace et bien toléré
mirta
sertraline
fluoxétine
buspirone
efficace et mal toléré
quétiapine
paroxétine
benzo
électroconvulsion
dépression résistante
dépression psychotique
idée suicidaire
intolérance ++
CATATONIQUE
détérioration rapide
délai réponse 10-14 jours
gain de poids ordre
IMAO-ADT
mirtazapine
paroxétine
ISRS
venla
duloxétine, desvenlafaxine
moins risque gain de poids
vortio
vila
bupropion
rx trouble sexuel
ISRS > venla, duloxétine
changement PD chez PA
diminution réflexe barorécepteurs (hypota, chute)
augmentation extrapyramidal lié 5-HT
incidence accrue SIADH
augmentation sensibilité :
- NA (bouche sèche, rétention, HTA, tachy, tremblement)
- A-bloquant (hypota, chute, brady, IC)
- antichol (constip, rétention, délirium)
syndrome abstinence néonatale
< 48h post accouchement
faible intensité
auto-résolutif
non associé désordre neuro
sx : agitation, tremblement, GI, tachypnée, dép respi, convulsion
AP sédatif et gain de poids
quétiapine
olanzapine
rispéridone
moins :
aripiprazole (TCI)
brexipiprazole
Démence vasculaire
< 3 mois AVC/ICT
soudain et par palier
sx neuro focaux
anomalie précoce démarche
fonction exécutive
dépression +++
maladie corps de Lewy
parkinsonisme
fluctuation rapide
dysfonction exécutive
hallucination
sensibilité neuroleptique
suspension conscience non expliquée
trouble REM
MNP TNC
formation et psychoéducation
approche de base : cadrage, validation, diversion
individualiser, hx de vie, intérêt, stratégie prévention, utilisé capacité résiduelle
rx qui peut induire HTO
a-bloquant
antipsychotique
opioïde
ADT
rx maladie Parkinson
rx influence cognition
benzo
sédatif
antichol
dbt
anti-HTA
rx forte activité antichol
ADT
antihistaminique
antipsychotique
anticonvulsivant
rx incontinence
quoi faire avec rx antichol
choisir le moins antichol
évaluer si doit être poursuivi > 3 mois
sevrage lent 3-6 mois pour éviter rebond
outil évaluation longitudinale effet anticho et sédative
drug burden index
PSQI
19 questions
> 5 mauvais sommeil
sx persistant benzo
anxiété
insomnie
manque énergie
concentration
prudence benzo
âgée
MPOC
IH
vigilance travail
ATCD toxicomanie
molécule avec étude sur 3 mois PA
doxépine
antago orexine
EI mirtazapine insomnie
T1/2 trop longue pour efficacité juste de nuit
gain de poids
effet antihistaminique
HTO
EFFET 5HT2A-2C
augmente mélatonine
insomnie grossesse
MNP + TCC
antihistaminique + sécuritaire court terme
benzo risque malformation
Z et mélatonine = pas assez donnée
allaitement insomnie
Benzo occasionnel ou courte période
lorazépam ou oxazépam
surveiller : sédation, léthargie, diff respi
Z : faible passage, occasionnel okay
sx ESPT
reviviscence/intrusion
évitement persistant
altération négative (cognition et humeur)
hyperactivité neurovégétative
outil phobie, TAS, TAG, TP
phobie : SPQ
TAS : mini-spin
TAG : GAD-7
TP : PDSS
mécanisme buspirone
ago partiel 5HT1A et a1
antago D2
mécanisme dropéridol
antago D2 et a1A
mécanisme hydroxyzine
ago inverse H1
antago a1 et 5HT2A
mécanisme méprobamate
modulateur GABAa
inhibiteur recapture adénosine
mécanisme prométhazine
antago H1, muscariniqye, D2, a1, 5HT2a-2C
mécanisme bupropion
inhibiteur recapture NA/DA
nicotinique
mécanisme mirtazapine
antago a2
mécanisme trazodone
antago 5-HT2 et IRS
