Nerveux 1 Flashcards
intx acide folique
TMP, methotrexate
metformine
phénobarbital, phenylhydantoine
sulfasalazine
triamtérère
5 mécanismes dépression
débalancement :
- HPA
- neurogénèse et plasticité
- neurotransmetteurs
inflammation chronique
stress oxydatif augmenté
aliments importants dépression
polyphénols
oméga-3
vit/min
phyto, vit/min, poly/mono insaturé, fibre
nutriment d’intérêt vieillissement
oméga-3
vitamine C/E
zinc
sélénium
polyphénol
caféine
gras trans/saturé
localisation rc opioide
substance grise périaquéducale
tegmentum mésencéphale
et corne dorsale
mécanisme opioide
diminution substance P et glutamate
PPSI
diminution adénylcyclase et AMPc
durée fentanyl et buprénorphine
72h 3A4
7 jours - ne pas administrer opioide dans 24h après retrait
opioide prudence en IH
codéine
fentanyl
mépéridine
oxycodone
tramadol
tapentadol
buprénorphine
opioide en IR
morphine, hydromorphone = accumulation donc prudence
oxycodone = bon choix
éviter : codéine, mépéridine, tramadol, tapentadol
intx opioide
PD : benzo, neuroleptique
PK : rx modifie élimination (fentanyl, oxycodone, buprénorphine, tramadol)
signe d’alarme lombalgie
incontinence/rétention urinaire ou fécale
traumatisme grave récent
paraparésie
perte poids inexpliqué
fièvre, frisson
queue de cheval
dlr non soulagée position couchée
dlr croissante (diminue pas)
facteurs de risque dlr chronique
> 65 ans
femme
pauvreté
autre ethnie, indigène, vétérans
3 principes dlr chronique
renforcement de ce qui est utilisé et entrainé
perte de ce qui est pas utilisé
possibilité de construire nouveau réseau par apprentissage neuronal
quand faire un sevrage
patient demande
diminution qualité de vie non expliquée
comportement déviant
diminution effet
EI inacceptables
objectif amélioration non atteint
risque médical
sx de sevrage
augmentation douleur
diaphorèse
diarrhée
nausée
frisson
myalgie
anxiété/insomnie
tachycardie
céphalée
fatigue
déclencheurs pharmacologiques migraine
antiHTA
histamine
iPDE
ISRS
nitroglycérine
critères de référence migraine
pire mal de tête (perte poids,fièvre)
différent de l’habitude
déficit/sx neurologique
augmente sur plusieurs jours
soudain après 50 ans
empêche AVQ avec rx
rougeur et douleur oeil
dlr pulsatile intense cuir chevelu ou claudication machoire
coup tonnerre <60sec
mal tête aggrave avec toux ou se penche vers avant
avantage AINS
ibuprofène 400mg photo/phono
AAS = non recommandé
naproxene = 8-12h migraine prolongée
diclofenac PO libération immédiate à privilégier
diclofénac poudre début action + rapide
indométhacine crise sévère
triptan métabolisme rénal
nara
triptans mieux tolérés moins EI
almo
élé
nara
frova (début action + long etT1/2 + long)
triptan répéter dose après 4h (pas 2h)
nara
frova
triptans cos orodispersibles
zolmi
riza
triptans SC
SUMA
CI triptans
MVC et cérébrovasculaire
arythmie ou voie conduction accessoire
AVC, ICT, FDR élevé
HTA sévère/non contrôlée
IH grave
association dérivé ergot ou iMAO
migraine basilaire, hémiplégique, ophtalmo
intx triptan
ISRS/ISRN
inhibiteur 3A4 (élé)
iMAO (suma, riza, zolmi)
dérivé ergot
propanolol
aucun sulfa
sulfonyle
sulfonamide
frova, riza, zolmi
almo, élé
nara, suma
surconsommation rx
triptan > 6cos/sem ou 12/mois
ergot/analgésie/opioide > 10jours
acéta/AINS > 15 jours
facteurs de risque AVC
tabagisme
> 35 ans
migraine avec aura
ATCD risque CV
grossesse/postpartum
obésité
trouble coagulation
recommandation migraine contraception
avec aura : pas oestrogène
sans : tous envisageablee
EI aigus cannabis
euphore/dysphorie
sédation
ataxie, spasme
atteinte mémoire et cognition
délai réaction accru
tachycardie et TA augmentée
psychose
EI chronique cannabis
neurocognitif
psychiatrique
reproduction
respiratoire/cardio
carcinogène
hyperémèse
CI cannabis
grossesse et allaitement
< 21-25 ans
TUS ou ATCD abus
schizo, bipolaire, psychotique
MCV
asthme, MPOC
pt immunosupprimé
nécessite vigilance
T1/2 THC CBD
THC 4-12 jours
CBD 31h ad 2-5 jours chronique
sx sevrage cannabis
agressivit, colère, anxiété
agitation, irritabilité
anorexie, nausée
salivation, douleur abdo, perte poids
sudation,hyperthermie
délai sevrage cannabis
début 1-3 jours après arrêt
pic 2-6 jours
résolution 4-14 jours
