Otite Flashcards
pic otite
6-18 mois
consultation médicale otite
absence amélioration 2-3 jours
otorrhée hémorragique
mastoidite
virus dans OMA
VRS
rhino, corona, adéno, entéro
parainfluenzae
bactérie OMA
strep pneumo
h. influenzae non typable
m. catarrhalis
strep pyogenes A (perforation)
staph aureus (tube)
sx OMA
otalgie 3-7 jours
irritabilité
perturbation sommeil
fièvre
effusion et inflammation
hémo -> sérohémo -> purulente -> perforation
facteurs de risque OMA
jeune âge (moins IgA)
garderie
fumée secondaire
suce
non-allaitement (ad 3 mois et protège 4-12 mois après fin)
biberon couché
prématurité
ATCD
anomalie cranio-faciale
inuite ou première nation
dx OMA
soudaine
effusion
inflammation
otoscope pneumatique
complications extra-temporales
abcès
méningite
thrombose
complications intra-temporales
labyrinthite
mastoidite
paralysie
pétrosite
prévention OMA
éliminer fdr : fumée, suce, biberon, garderie
allaitement exclusif ad 6 mois
vaccin pneumocoque2,4,12 et influenza
MNP OMA
boit assez
lavage mains
compresse chaude ou froide
surélever tête de lit
tx appoint OMA
analgésique
antipyrétique
analgésique topique court et peu utile > 5 ans
décongestionnant et antihistaminique = pas efficace
qui n’a pas attente vigilante
< 6 mois
sx grave : otalgie modérée à sévère, fièvre > 39
agent de choix OMA
amox
couvre s pneumoniae
h influenzae et s pyogenes
dose amox OMA
75-90 mg/kg/jr BID pour assurer efficacité souche résistance (PBP)
pas efficace contre h influenzae et m catarrhalis
enfant qui ne devrait pas utiliser amox
amox reçu dans 30 derniers jours
conjonctivite (h influenzae et m catarrhalis + fréquent donc clavulin)
allergie pénicilline
facteurs de risque résistance s. pneumoniae
< 2 ans
garderie
otite récurrente
utilisation récente antibio
alternatives OMA
cefuroxime axétil
cefprozil
ceftriaxone
claritho
azithro
antibio meilleur gout
amox
céfixime
céphalexine
antibio gout variable
clavulin
azithro
cefprozil
cipro
erythro
TMP/SMX
antibio mauvais gout
céfuroxime axétil
clarithro
clinda
linézolide
durée tx OMA
10 jours < 2 ans
5-7 jours 2 ans et +
raison tx 10 jours
< 2 ans
récurrence fréquente
perforation
échec 1er antibio
effusion = échec tx
non
OMA récurrente interventions
éducation parentale
vaccin
chirurgie
tube permet :
améliorer ouie
réduire effusion
diminuer nb épisode
drainage
antibio topique
agent si tube
fluoroquinolone avec ou sans cortico
ciprodex, ciloxan
