Pharmacologie-Urgento_cours 2 Flashcards
Comment traite-t-on une hypoglycémie? importante slide dans les notes
Bonus: CALCUL! Combien de ml de dextrose 50% devez vous ajouter à 0.9% saline 500ml si on veut 3% dextrose?
Dextrose 50% IV dilué!! 1:2
sur 5-10mins et répéter au besoin
Recontrôler glycémie
supplémentation dextrose 2.5-5%
Bonus: C1V1=C2V2
(50%)(Xml) = (3%)(500ml)
X = (3 * 500)/(50)
X = 3 * 10
X= 30ml
Cours 2
Un trauma crânien peut causer de l’oedème cérébral et une augmentation de la pression INTRAcrânienne et de l’hypoperfusion cérébrale..
Une augmentation de la pression intracrânienne entraine une ___________
Diminution de la perfusion cérébrale
note:
Pression de perfusion cérébrale= pression artérielle moyenne - pression intracrânienne
le corps va compensé en augmentant la pression artérielle moyenne
Après un trauma crânien, on veut réduire l’oedème cérébral pour diminuer la pression intrarânienne et maintenir une BONNE perfusion cérébrale. Quels agents peut-on utiliser? Donnez 2 exemples
(indice: dégonfler les cellules)
agents hyperosmolaires: attirer eau hors des cellules (neurones)
- MANNITOL
-SALINE HYPERTONIQUE
Dans quel context on n’utilise PAS la saline hypertonique (plusieurs choix possibles)
a) en cas de choc
b) pour un patient cardiaque
c) pour un patient déshydraté
d) pour avoir une expansion vasculaire
e) patient hypernatrémique
b, c, e
pas bon si patient cardiaque, déshydraté ou hypernatrémique
Le Mannitol est un ________. Il attire l’eau hors des cellules. Il est utilisé pour réduire ICP et en cas de glaucome!
Son rôle primaire est de réduire l’oedème cérébral en augmentant l’osmolalité extracellulaire
bonus: on ne drevrait PAS utiliser le mannitol si le patient est en __________
DIURÉTIQUE IMPORTANT (+++urine)
PAS utiliser si hypovolémie!!!
Pour info seulement: Physiopathologie simplifié d’insuff cardiaque…
une défaillance cardiaque et manque de perfusion (reins) va causer l’activation SNS, une activation SRAA (rénine angiotensine?) et une libération ADH
conséquences = vasoconstriction, remodelage cardiaque, rétention eau/Na = surcharge vasculaire, oedème pulmonaire/ascite/épanchement pleural
Un chien a une insuff cardiaque et on veut diminuer la précharge… que fait-on? (quels médicaments sont souvent impliqués?
Diurétiques!
Furosémide (molécule principale) et Bénazépril (utiliser dans des cas chronique)
Associez les effets adverses aux bon médicament.
Furosémide et Benazépril
a) Azotémie pré-rénale
b) SIgnes GI
c) Hypotension
d) Ototoxique
e) débalancement électrolytique
Furosémide: a) e) d)
Bénazépril: a)? (jjuste écrit Azotémie), b), c)
Vrai ou faux:
1. La Furosémide diminue la pré-charge en inhibant l’enzyme de converison de l,angiotensine (IECA)
2. Lors d’administration de Furosémide, l’animal a besoin d’un accès à de l’eau
3. Bénazépril va contrer l’hypertension, traite une protéinurie et un MRC
- F, bénazérpil
- v
3.v
Qui suis-je: Médicament utiliser lors d’insuffisance cardiaque qui cible la fonction systolique.
Inodilatateur et Inotrope +
Ce médicament cause une vasodilatation artérielle et veineuse ainsi qu’une augmentation de la force de contraction cardiaque (post-charge)
Il est utiliser lors de CMD, MMVD
Il inhibe la phosphodiestérase-III et augmente l’affinité de la troponine C pour le calcium
Administré PO ou per rectale
Pimobendane (Vetmedin)
Quels sont les effets secondaire de la Pimobendane (Vetmedin)? (4)
indice: digestif
PU/PD, V+, D+, A-
Qui suis-je: médicament antiplaquettaire (inhibition aggrégation plaquettaire) utilisé chez le chat pour prévenir un thromboembolie aortique.
Contexte d’utilisation: prévention de caillots - CMH et hypercoagulable
Administré PO
Clopidogrel
Complétez:
Acide tranexamique ou acide aminocaproïque sont des inhibiteurs de la ________________. Il sont utilisés en cas de saignements (trauma, chir, hémorragie)
Ils sont des analogues de la __________ (Se lient et prévient l’attachement de plaminogène avec la fibrine)
Il prévient donc la dégradation du _________
FIBRINOLYSE
LYSINE
CAILLOT
Quels sont les effets secondaires de l’acide tranexamique ou l’acide aminocaproïque. (2 ou 3)
Bonus: quel médicament peut-on administrer en prévention d’une de ces effets secondaires?
Vomissements! (Maropitant en prévention)
Salivation
Choc anaphylactique/ crises toniques-cloniques
C’est quoi?
Tachycardie ventriculaire
La Lidocaïne est utiliser dans quel contexte?
Bonus: il est similaire à metaclopramide dans quel sens?
Anti-arythmique! Utiliser pour contrer tachycadie ventriculaire (arythmie ventriculaire)
Il est un prokinetique: contre iléus
La lidocaïne est un injectable, nommez les effet secondaires de cette drogue. À quoi faut-il faire attention chez les chats?
V+, Nausée, crises, dépression, ataxie, tremblements
attention CHATS! PETITES DOSES
Vrai ou faux:
1. Une hypokaliémie cause une hyperexcitation des cellules cardiaques (cardiotoxique) et cause une bradycardie
2. Il faut TOUJOURS donner du dextrose avec l’insuline
3. La dextrose stimule la pompe Na+/K+/ATPase et augmente l’entrée de K+ dans la cellule
4. Les bicarbonates sont utiliser de routine pour augmenter la rentré de K+ dans les cellules
- FAUX, HYPERKALIÉMIE
- VRAI, dextrose peut être tout seul mais si on donne insule, il faut donner dextrose (hypoglycémie)
- VRAI
- FAUX, Dernier recours car bcp effets secondaires Hyperatémie, hypocalcémie
il fonctionne pas tjr
Vrai ou faux:
1. Glucoronate (chlorure) de calcium agit sur la concentration de potassium et stabilise la membrane cellulaire. Elle protège le coeur des effets de l’hyperkaliémie
faux, N’AGIT PAS SUR LA CONCENTRATION DE K+ le reste est vrai :)
Comment on administre Gluconate de Calcium?
Nommez les effets secondaires. (indice: pensez au nom et à comment on l’administre)
INJECTABLE LENT (10-30mins)
PAS Sous-cut car trèssss irritant
effets secondaires:
Si injection trop rapide: arythmie, bradycardie, arrêt coeur
Minéralisation
Les Diphenhydramines:
Donnez un exemple de médicament:
Context d’utilisation:
Voie d’administration:
Effets adverses:
Gros indice: Antagoniste récepteurs H1 et ________
Bénadryl!
Rxn allergiques légères, mastocytome
Voie: PO ou IM
Effets adverses: Léthargie, constipation/rétention urinaire, excitation/agitation (chats)
ANTIHISTAMINIQUE
Autre que la bénadryl, quel médicament peut-on utiliser pour des rxn allergiques légères. Quel est leur rôle s’ils ne sont pas de anti-histaminiques?
Glucocorticoïdes: prednisone(solone), dexmethasone
Dose anti-inflam
prurit
odème, enflure, chémose
PAS tjrs nécessaire
Lors de choc anaphylactique, il y a un collapte cardiovasculaire = hypotension, choc (distributif) et parfois des signes respi et souvent des signes digestifs
Quel est un traitement pour un choc anaphylactique?
bonus: pourquoi on utilise pas corticos ou diphendramines?
Épinéphrine! (bolus et ou CRI)
Glucocorticos: agissent pas assez vite!
Diphenhydramine: aucun effet sur signes cardio
