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3e Année_Hiver > Pharmacologie Clinique Fi > Flashcards

Pharmacologie Clinique Fi Flashcards

1
Q

Quel est la méthode privilégié de traitement oculaire en terme de voie d’administration ?

A

voie topique

=> chlorhydrate de propracaïne (ou proparacaïne HCl) est un anesthésique local acti en 20a 30 seconde
Avantage de la voie toPique (simplicite, securite, cible multiples (use par :antiobio /anti inflam),penetration de l’oeil limite selon la moll use)

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2
Q

L’épithélium cornéen est hydrophobe ou hydrophile ?

A

Hydrophobe

autres bariere anatomique a la penetration des medic:
->Conjontive
->Sclérotique
->Barriere hemato-Oculaire

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3
Q

Q’est-ce qui compose l’uvée (ti rappel)

A

corps ciliaire
coroïde
iris

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4
Q

V-F la conjonctive est plus perméable que la cornée.

A

Vrai

–> Cornée est forme d un épithélium hydrophobe
–> la conjonctive -tres vascularisée permet l absorption systémique

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5
Q

Quelle caracteristisque entre la barrière hémato-aqueuse et la barriere hemato-retinienne ?

A

Barriere hematoaqueuse: Segment antérieur
=> Iris posd capllr non fenesttrés et un epithl avec jonction serrées
=>PROCES CILIAIRES : - Endothélium fenêtré des capillaires et - Épithélium non pigmenté des procès ciliaires avec jonction serre

Barrière hémato-rétinienne (Plus efficace que la précédente) posd:
=> VAISSEUX RETINIENS ( non fenestrées)
=> EPITHELIUM PIGMENTAIRE RETINIEN (RPE) ( posd des jonction serre)

epthl regule le trasnfert se subtsance nutriviti

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6
Q

Identifier les anomalies sur l’image d’un QH (cheval) de 15 ans avec l’oeil fermé depuis 3 jours après une randonnée. Fluorescéine positive.

A

C’est un Ulcère cornéen simple ( une perte de substance de la cornée)

Test à la fluorécéine= pour la détection des ulcères cornéen==> il n’y a pas d’épithelium cornéen du fait des ulcère alors la fluoréceine va diffuser dans le stroma de l’oeil pour ce melanger a l’eau

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7
Q

à quel bactérie cette présentation vous fait penser ?

Le test de Schirmer est un examen ophtalmologique simple utilisé pour mesurer la production de larmes.

A

Conjonctivite à chlamydia

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8
Q

Quel est le test pour dx la chlamydia ? Quel serait le traitement ?

A

=> PCR complexe respiratoire (herpes chlam, calicivirus, mycoplasma)
=> Cytologie, on colore et on peut voir des inclusions de chlamydia

traitement: onguent avec chloramphénicol (bactériostatique)

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9
Q

Pourquelle raison on traite un ulcère avec des antibio ?

A

pour prévenir infection bactérienne et ainsi avoir des complications

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10
Q

Quel est l’abriviation de l’ongent antibiotique utilisé lors d’ulcère cornéen simple ?

A

BNP
(bacitracine, néomycine, polymyxine)

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11
Q

Un patient se présente pour un ulcère simple. Quel type d’antibiotique allez-vous utiliser pour commencer ? Bactériostatique ou bactéricide ? pourquoi?

A

bactériostatique, on garde les bactéricides pour le traitement des infections bactériennes graves.

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12
Q

Quel antibiotique à le plus large spectre d’action ?
Polymyxine B
Néomycine
Tobramycine

A

tobramycine

gram + et gram -

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13
Q

Nommez des exemples de médicament ophtalmique topique (4 types)

A

Collyre
gel
onguent
injectable

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14
Q

Quel est le traitement d’un ulcère simple ? quel est la particularité du traitement chez le cheval (élément supplémentaire)

A

=>Isopto-Atropine(jusqu’à guérison)
=>Lubrifiants avec acide hyaluronique (q2h-q6h),(jusqu’à guérison)
=> Atb à large spectre TID – QID jusqu’à guérison

=>Chez le cheval: En plus Use d’un serum autologue ou heterologuequi reduise lactivite des MMP2 et MMP==> cicatrisation epitheliall accelérér

L’atropine est un mydriatique et cycloplégique : ** Elle paralyse le muscle ciliaire, donc soulage la douleur.**
=> Les MMP-2 et MMP-9 sont des enzymes clés dans le remodelage tissulaire… mais lorsqu’elles sont déchaînées, elles peuvent dégrader la cornée

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15
Q

Vous voulez vous faire une réserve de sérum pour vos cas d’ophtalmo en clinique. Comment devez-vous procéder ?

A

Prendre le sang du donner dans un tube sèche, le faire décanter et recueillir le sérum. Bon 1 sem au frigo et 3 mois au congelo.

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16
Q

Peut-on utiliser le sang d’un chien donner pour l’utiliser sur un patient différent ?

A

oui

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17
Q

Quel agent pourrait être important de cette lésion chez une vache ? Quel serait le tratiement ?

Evolution de la lésion après traitement médical topique, systémique et pansement de la membrane nictitante + blepharorrhaphie.

A

Moraxella bovis=>kératoconjonctivite infectieuse bovine

Traitement: Oxytétracyclique topique ou systémique
blépharorraphie

blépharorraphie = suttur des bords lateraux des paipier pour créer un environement humide
=> tulathromycine est un antibiotique de la famille des macrolides qui marche aussi sur les kératoconjonctivite infectieuse bovine

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18
Q

Que faire si notre antibiotique pour notre ulcère ne guérit pas l’infection?

A

culture

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19
Q

V-F pour le traitement de la kératoconjonctivite infectieuse bovine, la pénicilline G est plus efficace que l’oxytétracyclique

A

F

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20
Q

Quel est le traitement d’un ulcère compliqué ?

A

=> Isopto-Atropine® 2% TID 1 j, BID 3 j et SID, jusqu’à guérison
=> Lubrifiants avec acide hyaluronique (q2h-q6h) , jusqu’à guérison
=>TOBRAMYCINE ® QID(ou selon antibiogramme), jusqu’à guérison
=>Sérum (autologue ou hétérologue) q2h
=> MUCOMIST ® (acétylcystéine) 10% q2h

Mucomist = inhibe les MMP <=> sont des enzymes clés dans le remodelage tissulaire… mais lorsqu’elles sont déchaînées, elles peuvent dégrader la cornée

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21
Q

Voici une kératite éosinophilique et d’autres affections oculaire. Comment peut on les traitée?

A

BNPH
(un antibiotique et un corticoïde).

Médicament Kératite éosinophilique : Hydrocortisone, Bacitracine, Néomycine,
Polymyxine B, (BNPH®)

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22
Q

Quel sont les contres indications du BNPH?

A

Contre indiqué en cas de :
=>ulcère cornéen
=>conjonctivite (CT, FHV-1),
=>diabétique

Pendant l’ulcere conrneéen l’hydrocortisone =>Activation des enzymes protéolytiques (MMP, collagénases) et Ralentit la régénération de l’épithélium cornéen

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23
Q

Quels autres cas se traitent avec un antibiotique et des corticos

1-Hydrocortisone, Bacitracine, Néomycine, Polymyxine B, (BNPH®)
ou
2-Déxaméthasone, Néomycine, Polymyxine B

A

Conditions avec inflammation:
kcs,
kératite éosinophilique,
uvéite antérieure

Poiur les cas de : Post-op chirurgie de cataracte use : Déxaméthasone,
Tobramycine (Tobradex®)

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24
Q

Quel test doit absolument être fait avant de prescrire du BNPH?

A

Test fluorescéine, il doit être négatif.

pour etre sure qu ona pas d ulvcere corneen

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25
Pourquoi est-ce interessant de mettre des antibio avec des corticos ?
**Les corticos font baisser les défenses immunitaires, on s'assure d'avoir une couverture antibio**
26
V-F le kinostat peut stopper une cataracte débutante
**v** **mais doit être détecté très tôt ou à utiliser si un chien est dx diabétique.**
27
à quel type de conjonctivite ce cas vous fait penser ?
**Conjonctivite bilatérale allergique suspectée** **il faut gérer l'allergène afin que la condition ne revienne pas**
28
De quoi témoigne l'hyperplasie folliculaire ?
inflammation chronique, souvent chez les jeunes chiens, on apelle ça **conjonctivite folliculaire bilatérale du jeune chien** ## Footnote TTT: conjonctivite, Scelrite, uveite == **Déxaméthasone**
29
Est-ce que les cortico topiques peuvent faire du glaucome chez le chien ?
**non, chez les humains**.
30
Dans quel cas c'Est mieux d'utiliser un AINS, dans quel cas c'est mieux des cortico ?
**=>Les corticoïdes vont agir sur l'inhibition des prostaglandines et des leucotriènes (Action large)** ont un effet sur le système immunitaire si on a condition immunitaire, cest mieux cortico, meme si le chien est diabétique (conjonctivite folliculaire, sclerite a mediation immunitaire) **=>AINS: vont agir sur prostaglandine seulement** (Exemple : keratite non ulcérative)
31
V-F Les contre-indications du diclophénac (AINS) sont si présence d'ulcère cornéen, diabète.
**Faux** ## Footnote contre-indications du diclophénac (AINS) = **ulcère cornéen, et Kératomalacie**
32
V-F pour une condition très critique, il est possible d'utiliser une combinaison d'AINS et de cortico par la même voie d'administration.
**F**
33
Quel médicament est contre-indiqué pour les diabétiques ?
**Dexaméthasone,** **prednisolone acetate,** **dexaméthasone+tobramycine (tobradex)** **maxitrol (dexa, néomycine, polymyxine**
34
Voici un oedème cornéen diffus. Comment soulager cette condition médicalement ?
**MURO (saline hypertonique)**
35
Comment faire la différenciation entre un oedème diffus et un glaucome ? ## Footnote Glaucaume = accumu;ation de l humeur aqueuse
Avec la pression intra occulaire,**l'inflammation des vaisseaux,** l'anamnèse (aigu) **gognoscopie**(pour voir l'angle irido-cornéen s'il est fermé) ## Footnote Drainage par l’angle irido-cornéen (AIC) donc si angle ferme ==> glaucome
36
Quel est l'Action de l'analogue de la prostaglandine (hypotenseur: **latanopsrot**)
==> **drainage de l’humeur aqueuse par l'angle irido-cornéen, et par la voie uvéo-sclérate**. Ce produit est utilisé pour un **glaucome primaire**et **une luxation POSTÉRIEUR et et sub-luxation du cristallin** ## Footnote Administration max **chaque 6H**
37
Dans quel cas il est Contre Indiqué d'utiliser l'analogue de la prostaglandine (**latanopsrost**).
**=> luxation ANTÉRIEUR du cristallin,** **=> aggraver les uvéites,** **--> miose sévère + hyperhémie conjonctivale**
38
Quel molécule utilise-t-on si l'analogue de la prostaglandine ne fonctionne pas chez le chat pour un glaucome ?
**pilocarpine**
39
v-f Beta bloquant et inhibiteur de l'anhydrase carbonique diminuent la production de l'humeur acqueuse.
**v, utiliser pour le glaucome primaire et secondaire** ## Footnote **Beta Bloquant + Inhibiteur de l’anhydrase carbonique** = **«Timolol + Dorzolamide»<=> COSOPT®**
40
Quel est le traitement d'un glaucome primaire chez un chien ?
**=>Hospitalisation 2 jours pour stabiliser la PIO** **=> Latanoprost 0.005% + Dorzolamide 0.2% + Timolol 0.5% (COSOPT®)** **=> prise dela Pression intra oculaire apres une 1 h (PIO + 1h)** ## Footnote **Dorzolamide** => bloque la sécretion active d'humeur aqueuse **Timolol (beta bloquant )**=> diminution la productioin d'humeur aqueuse
41
Quel est la différence dans le traitement d'un glaucome chez le cheval vs le chien?
**utilisation d'atropine chez le chien est contre-indiqué, mais utilisé chez le cheval.**
42
Comment pouvons nous dx le pannus du berger allemand ?
**Par cytologie** ## Footnote Inflitratioin lymphoplasmocytaire de la **menbrane nictitante** lors du Pannus chez berger allemand
43
Quel est le traitement pour le pannus du berger allemand ?
**=>cyclosporine 2% combiné avec tacrolymus (agissent en synergie)** **=>Maxitrol** (néomycine (sulfate) - dexaméthasone - polymyxine B (sulfate)) **=> lubrifiant Q2-q6H** ## Footnote Traitement d’une KCS, Pannus et maladie à médiation immunitaire
44
Quelles cause est la raison de 80% des cas de KSC?
**hérédité**
45
V-F Il est possible de retirer la glande nictitante si elle est sujette à un prolapse récidivant.
**F, on enlève JAMAIS la nictitante**
46
Quelle marque de goutte occulaire on aime bien pour les cas de kcs ?peut contenir de l'acide hyaluronique
Systane
47
Le **Dorzolamide** represente quelle type de médicament?
4. Un inhibiteur de l'anhydrase carbonique
48
Quel effet secondaire lors d un traitement systemique a base Un inhibiteur de l'anhydrase carbonique?
**Hypokaliémie** **acidose métabolique** ## Footnote Bétabloquant ( Timolol) =>** Bradycardie** chez le chat
49
Pourquoi on utilise l'Atropine pour le traitement d'une uvéite antérieur ou postérieur ?
=> **effet mydriatique et cycloplégique (met au repos le muscle cilliaire ) --> diminue la douleur intra-occulaire,**-->diminution de la miose et on a **une mydriase.** ## Footnote l'**atropine** ==> Diminue l’effet **Tyndall** (protein dans humeur aqueuse) par diminution de la perméabilité vasculaire, **diminue la sortie des protéines des vaisseaux de l’iris**
50
Pourquoi on ne veut pas concerver une miose dans le cas d'une uvéite ?
**pour éviter les synéchies à cause des protéine qui s'accumule (colle) qui pourrait s'aggraver en glaucome.** ## Footnote **=> Les synéchies** sont des adhérences anormales entre des structures internes de l’œil, formées à la suite d'une inflammation intraoculaire, le plus souvent une uvéite antérieure.
51
Pourquoi éviter d'utiliser de l'atropine sur un chien qui a 2-3 de test de shirmer ?
**Car bien qu'on veuille améliorer le confort, l'atropine et son effet parasympatolytique diminue la sécrétion de larme.**
52
V-F le chat bave avec l'utilisation de l'atropine en onguent
**Faux** Avec les gouttes (Collyre) car le produit se retrouve dans la bouche et goutte tres amer par le canal nasolacrymal
53
Quel est l'alternative à l'atropine pour un chien qui a une sécheresse occulaire importante ? Dans quel cas ce produit serait contre-indiqué ?
**cyclopentolate 1%**(cyclopentolate ou cyclogyl@) **NE PAS DONNER SI glaucome**
54
Quel médicament mydriatique est utilisé pour ses effets de vasoconstriction des vaisseaux conjonctivaux, +/- mydriatique?
**Phényléphrine 2,5% (mydfrin)**
55
V-F le syndrome de Claude Bernard Horner peut être dx avec l'utilisation notamment de **phényléphrine** qui résolu les signes cliniques.
**v** ## Footnote **phényléphrine**==> vaso constrict vaisseaux conjonctivaux Horner => Ptose et myosis , donc quelques goute de phényléphrine => **disparition de ptose et formation de mydriase**
56
V-F le **tropicamide**1% est mydriatique mais pas cycloplégique.
**Vrai** ## Footnote **cycloplégique** ==paralysie du m cilaire **mydriatique** =paralysie du sphinter pupillaire
57
Pourquoi les médicaments mydriatique sont contre-indiqués en cas de glaucome ?
À cause de l'effet mydriatique, l'angle irido-cornéen va être réduit et donc la pression oculaire augmente.
58
Role des immunomodulateurs dans les KCS chez le chien? 1-Diminue la prolif des LT dans la glande lacrymale 2-Eviter l'atrophie de la glande lacrymale 3-Stimulation directe de la cyclosporine (Csa) sur la Glande 4-Diminution de la pigmentation corneene
**TOUTES SES RÉPONSES**
59
Pourquoi on utilise l'atropine en cas d'ulcère ?
**Pour la douleur** causée par un spasme du muscle ciliaire. ## Footnote atropine reduit les spasmes
60
Les antiviraux peuvent avoir un effet contre un virus latent si utilisé très tôt.
**Faux**- antiviraux n'a aucun effet contre le virus latent.
61
Vous avec un chat adulte de refuge avec les deux yeux mi-clos avec un chémose importante sans conjonctivite. Vous suspecter un FHV-1. Quel est votre plan de traitement ? ## Footnote Le FHV chez le chat signifie Feline Herpesvirus-1, soit l'herpèsvirus félin de type 1, un agent hautement contagieux responsable de la rhinotrachéite virale féline.
**=>Cidofovir (o,5%) gel opht. BID** **Ganciclovir (compound) en gel opht QID, garder au frigo 28j max.**
62
V-F La lysine est efficace pour diminuer les signes cliniques de l'herpès. ## Footnote Le FHV chez le chat signifie **Feline Herpesvirus-1**, soit l'herpèsvirus félin de type 1, un agent hautement contagieux responsable de la**rhinotrachéite virale féline.**
**Faux, ça pourrait meme empirer les signes.**
63
Votre meme chat adulte de refuge avec les deux yeux mi-clos avec un chémose importante reviens car il a des écoulements verdâtres. Vous suspecter un FHV-1 et une conjonctivite. Quel est votre plan de traitement ?
Topique : **erythromycine, tetracyclines QID, + cidofovir 0,5% gel opth bid** TX systémique: **faciclovir co** **doxyclicline** en présence de signe respi systémique ou mycoplasma.
64
Dans quel cas on utiliserait ce traitement ?
ulcère fondant fongique
65
Quels sont les fungi impliqués dans les ulcères cornéens, chez le cheval ?
**aspergillus, candida, fusarium**
66
Quels produits sont utilisés chez les chevaux pour faire un bloc moteur, sensitif ?
**lido 2%** (mepivacaine .25%, **bupicavaine .5%,** Marcaine .5%)
67
Comment s'apelle se bloc et quel nerf on vise ?
**bloc moteur du N.palpébrale** (Branche motrice du nerf auriculopalpébral (n.VII) ) **innervant le muscle orbiculaire**
68
nom du bloc, structure visée?
**bloc sensitif du N.frontal,** on vise le nerf frontal, (branche sensitive du trijumeau (n.V),) **innervant la paupière supérieure**
69
Nommer les nerfs aux points d'injections.
**lacrymal, zygomatique, supraorbitaire, infratrochléaire**
70
Comment savoir que nous sommes bien dans l'espace rétro-bulbaire ?
**Avec le mouvement du globe auculaire avant de pénétrer le fashia.**
71
Quel nerf pour le Bloc rétrobulbaire
**nerf II, III, IV, V,VI** ## Footnote immobilise et insensiubilise le globe oculaire

3e Année_Hiver (39 decks)

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