jeopardy Flashcards
Nommez 3 indications cliniques pour réduction de fracture fermée, et une contre-indication pour ne jamais le faire
- Fracture permettant une réduction stable
- Fracture comminutive complexe ou fracture en boisvert
3.Fracture dans une région permettant une manipulation facile des os (distal au coude ou au grasset)
4.Fracture qui s’immobilise avec coaptation externe
JAMAIS en cas de fracture articulaire - possible dans certains cas de fractures ouvertes
Chien avec boiterie, transfert poids vers l’avant. Nommez 3 caractéristique de ce type de boiterie. Selon vous quelle est la boiterie la plus probable chez cet animal si nous le faisons marcher?
- Position des tarses relativement symétrique (hyperextension des tarses) - suspicion d’un problème bilatéral des membres pelviens
2.Augmentation foulée MT pour compenser diminution foulée MP
3.Sauts de lapin des membres pelviens au galop
4.Transfert de poids vers l’avant
Quelles sont les différences entre la marche et le trot ?
Marche: allure 4 temps, symétrique, 2,3 ou 4 membres au sol à chaque moment de la foulée, démarche la plus confortable pour un animal avec une pathologie douloureuse
Trot: allure à 2 temps, symétrique, membre thoracique bouge avec membre pelvien controlatéral, allure la plus susceptible de démontrer une boiterie
*Bonus: quelles sont les caractéristiques particulières du galop?
Démarche asymétrique, période d’appui très courte et période de suspension complète, allure régulière à 3 ou 4 temps, forces d’appui sur chacun des membre augmentée par rapport à la marche et au trot
Quelles sont les différences entre les plaques verrouillées et non verrouillées?
**Verrouillées: **
→ Permet une meilleure vascularisation du périoste et de l’endoste, car la plaque n’est pas apposée à l’os
→ Plus stable et solide, car moins de mouvement
→ Dispendieux +++, moins accessible
**Non-verrouillées: **
→ Permet un meilleur mouvement, permet une angulation vis pour éviter articulation/plaque de croissance
→ Chirurgie plus longue, plus risque infection
→ Nécessite un “contouring” parfait pour permettre une stabilité par compression et friction contre la place et l’os
Décrivez la méthode de fixation de la fracture montrée dans l’image. Pourquoi cette méthode de fixation est elle utilisée
Bande de tension (pine et cerclage, pine et hoban): utilisé pour fractures par avulsion et permet de transformer la force de tension en force de compression → utilisé dans les lieux d’insertions de tendons et ligaments
Décrivez la fracture si dessous d’un jeune chat de 5 mois. Quelle est la méthode de fixation idéale pour ce type de fracture?
**Fracture SH type 2 **(le plus fréquent en MV toutes espèces confondues) du fémur distal (impossible de dire D ou G car absence de marqueurs
Déplacement : proximal (dorsal), légèrement médial (fibula latérale - repère osseux) et caudal (vers la queue)
Peut-être fixé par des cross-pins (dépassent du cortex) ou rush pins (restent à l’intérieur)
Ps: On sait que c’est un chat car (1) fémur droit (2) rotule en forme de goutte.
Quelles sont les 5 situations dans lesquelles les implants orthopédique sont retirés ?
1. Inconfort : Boiterie, réaction répétable lors de la palpation autour des implants
2.Infection : l’os peut quand même guérir malgré la présence d’infection → gestion médicale avec ATB, changement de bandage, retour en chirurgie pour gestion de l’infection, retrait une fois que consolidation osseuse est réalisée
Si ostéomyélite: plus compliqué avec pronostic plus réservé
3. Ostéopénie de protection (implant va prendre toute la charge) surtout chez petites races, moins GA (stress protection)
4. Endroits où le recouvrement par les tissus mous est limité (radius, tibia)
5. Implant brisé ou migration de l’implant
Expliquez la loi de Wolff. Cette loi est liée à quelle phase de la guérison de l’os?
- L’os se remodèle en fonction du stress qu’il subit.
- L’os se dépose où il est nécessaire et se résorbe où il ne l’est pas
- Cette loi s’applique particulièrement dans la phase de remodelage osseux au cours de laquelle l’os s’adapte en permanence aux forces exercés sur lui
Quelle type de classification de fracture est démontré dans l’image ci-dessous
**Fractures Salter-Harris: **Utilisé pour classifier les fractures chez les animaux en croissance - impliquent la plaque de croissance (physe) de l’os
* Type 4 (Articulaire)
* Type 1
* Type 5
* Type 3 (Articulaire)
* Type 2
Causé par des forces de cisaillement, tension et compression
Expliquer la loi de déformation de Perren
La déformation interfragmentaire influence la formation de différents types de tissus entre les fragments osseux
Le type de tissu qui se forme au site de la fracture varie en fonction du degré de déformation
* 10 - 100 % - tissu fibrose et de granulation
* 2 - 10 % - tissue cartilagineuse et ossification enchondrale
* < 2 % - os
Plus l’écart de la fracture est grand, plus petit sera la déformation et ainsi on aura une meilleure cicatrisation osseuse
Une fracture longue oblique de la diaphyse du tibia chez un chien est réduite chirurgicalement (voir image). Nommez le nom de l’implant et décrivez sa fonction
Vis à compression (lag screw)
→ Compression interfragmentaire si la vis glisse dans le cis-cortex (entrée) et elle est engagée dans le trans-cortex (sortie)
→ Placée perpendiculaire à la ligne de fracture
Ne peut PAS être utilisée pour une fracture comminutive ou transverse → seulement oblique longue
On pourrait aussi utiliser un cerclage pour ce genre de fracture
Quelles allures sont régulières et quelles allures sont symétriques ?
Régulier et symétrique : le pas, le trot, l’amble
Régulier et asymétrique : le galop
Décrire la fracture ci-dessous d’un chien Chihuahua de 3 ans. Quelle méthode de réduction et de fixation utiliseriez-vous?
Fracture fermée en T ou Y du condyle huméral de l’humérus droit distal avec déplacement caudal
Challenge = articulaire !!
Tx : pas médical car articulaire + en haut du genoux = chirurgical
Qu’est-ce qu’une fracture de type Salter-Harris
Utilisé pour classifier les fractures chez les animaux en croissance - impliquent la plaque de croissance (physe) de l’os
Bonus : Décrivez la fracture ci dessous d’un jeune veau de 3 jours
Fracture traumatique fermé non articulaire faiblement comitutive s’étendant de la métaphyse jusqu’a la diaphyse moyenne du tibia droit
