Pharmacologie Clinique_Fi_Urgento_

Question 1

Il antagonise la subtance P au niveau des récepteurs neurokinine (recepteur NK1) et empeche e vomissement?

Answer 1

Maropitant

la subtance P se fixe sur les receptuer NK1 pour provoquer le vomissement et le Maropitant antagonise cette subtance P

Question 2

Quell Contexte d’utilisation du Maropitant

Answer 2

Animal qui vomit
Prévenir mal des transports
Prévenir des vomissements

Question 3

Quels effets secondaire du Maropitant:

a) Douleur à l’injection
b) Métabolisme hépatique – attention si dysfonction
c) Pas chez les chiots < 8-10 semaines (16 semaines pour mal des transports)
d) Pas chez les chatons < 16 semaines

Answer 3

a) Douleur à l’injection
b) Métabolisme hépatique – attention si dysfonction
c) Pas chez les chiots < 8-10 semaines (16 semaines pour mal des transports)
d) Pas chez les chatons < 16 semaines

ADministration: SC, IV, PO

Question 4

Il antagonise la serotonine et la dopamine au niveau de leur recpeteur 5HT3 (sérotonine) (central et péripherique) et D2 (la dopamine) (récepteurs central) et empeche e vomissement?

Answer 4

MetoClopramide

Question 5

En plus l’action antiémétique il possède aussi une action prokinétqiue ( stimulant le transit intestinale ) qui est il?

Answer 5

Métoclopramide

Question 6

Dans quel contexte est que le Métoclopramide peut il être use?

Answer 6

Meme que le Maropitant:
Animal qui vomit
Prévenir mal des transports
Prévenir des vomissements

Question 7

Quelle Effets secondaires:

a) eviter le Prokinétique sil y a un corps étranger dans le Tube digestif
c) Beaucoup d’interactions médicamenteuses

Answer 7

a) eviter le Prokinétique sil y a un corps étranger dans le Tube digestif

c) Beaucoup d’interactions médicamenteuses

Question 8

Au niveau du CRTZ, il antagonise la serotonine au niveau de ses recepteur 5HT3, il presente aussi une action peripherque: et empeche le vomissement: qui suis je?

Le CRTZest situé dans une région du cerveau appelée area postrema, au niveau du bulbe rachidien, près du 4e ventricule.

Le CRTZ détecte les substances chimiques (toxines, médicaments, toxines métaboliques) dans la circulation sanguine. Lorsqu’il est stimulé, il envoie un signal au centre du vomissement → ce qui déclenche le réflexe de vomissement.

Answer 8

Ondansetron

Question 9

Donne le contexte de use de l’Ondansétron et deux effet secondaires?

Answer 9

Contexte : Idem comme Maropitant

secondaire: Constipation, diarrhée

Injectable SC, IV, IM ou p.o.

Question 10

Lequel choisir?
a- Maropitant
b- metoclopramide
c- Ondansetron

Answer 10

Maropitant

=> Avantage du maropitant: 1 fois par jour
=> Ondansétron/métoclopramide: q8h

Parfois les combiner pour avoir un effet

Question 11

Il est un antidépresseur tricyclique, qui Inhibiteur la recapture de la sérotonine (et de la norépinéphrine) => l’augmentation de la concentration dans la fente synaptique.
Il est antagoniste aux récepteurs 5-HT2 et 5-HT3, ansi que l histamine (recepteur H1) et les receptgeur presynaptique alpha 2 (relache de Norépinéphrine et serotonine) qui suije?

Answer 11

Mirtazapine

Question 12

Quel contxte donne la Mirtazpine et quelles effet secondaire

Answer 12

contexte: Anorexie

Effte secondaire:

=> Vocalisation, agitation
=>syndromme serotoninergieque
=> Attention en cas de maldie rénal eou hepatique

Question 13

Il presente trois effet:s
- Antihistaminique
-Anticholinergique
-Anti sérotoninergique
Qui suis je?

Answer 13

Cyproheptadine

Question 14

Quelle contexte permet l’utiilisation de Mirtazapine?

Quel effet secondaire?

Answer 14

Contexte d’utilisation: -Idem à mirtazapine et Traitement du syndrome sérotoninergique

Effet :
=> Dépression, sédation
=> Pas si lipidose hépatique
=> Attention si maladie rénale

Administration : p.o

Question 15

Il arrive souvent qu’un Combo de médicaments affectent le
niveau de sérotonine ou une surdose ce médicament entraine l’augmentation de la sérotonine, entre autres:
- LInhibition de la recapture de la sérotonine
-Inhibition du métabolisme de la sérotonine
-Augmentation pré-synaptique de la relâche de sérotonine
-Trop de tryptophane

Qui suis je ?

Answer 15

Syndrome sérotoninergique

Question 16

Parmis ces signes, préciser ceux qui se manifestent pendant un syndrome sérotoninergique.

a- Confusion
b- Agitation
c-Désorientation
d-Excitation
e- Crises
f-Mydriase
g-Diarrhée
h-Tachycardie
i-Hypertension

Answer 16

a- Confusion
b- Agitation
c-Désorientation
d-Excitation
e- Crises
f-Mydriase
g-Diarrhée
h-Tachycardie
i-Hypertension
j-Hyperthermie

Question 17

quelle mollecule peut causer le syndrome serotoninergique et lequel peut l empecher?

Answer 17

=> MIRTAZAPINE-> augmention la relâche de
sérotonine et inhibe sa recapture SANS bloquer TOUS les
récepteurs

=> CYPROHEPTADINE= Antagoniste de la sérotonine
Sans jouer sur sa relâche ou sa recapture

Question 18

Pour induire le vommissementen cas d’intoxication il faut se poser les bonnes questions, lesquelles?

Answer 18

**1-Est-ce nécessaire? (Produit toxique?. quelle dose toxique?)
**
2- Est-ce trop tard? (En général, 30-60 minutes après ingestion, il y a t il des exceptions…)

3-Est-ce sécuritaire? (il y a il risque de pneumonie par aspiration?, les substances sont elles irritantes/caustiques)

Question 19

Il entraine des vommissement en agissant sur le CRTZ. Plus precisementc c’est un agoniste au récepteur dopamionergique et il agit pas sur les recepeteurs opioides seulement à forte dose. Qui suis je?

Answer 19

Apomorphine

Administration: Injectable (IV ou SC ou IM) ou sous-conjonctival ou p.o. (gingival)?

Question 20

Quelle est le Contexte d’utilisation de lapomorphine?
Quelle effet Effets secondaires?

Answer 20

1- contexte: Induire les vomissements lors d’intoxication chez un chien

2- secondaires:
=> dépression (stimulation) CNC
=> dépression respiratoire

Antagoniste : Naloxone

Question 21

C’est un Alpha-2-agoniste qui présente des effets Sédatif et analgésique. Par ailleurs il agit sur le cRTZ. pour provoquer le vommissement ches les chats. Qui est il?

Answer 21

Dexmedétomodine ( Xylazine)

Question 22

Contexte et effets secondaires de la Dexmédétomodine?

Answer 22

1-Contexte d’utilisation:Induire les vomissements lors d’intoxication chez le chat, sédation, analgésie

=> pour induire les vommissement il faut l’administrer en INTRAMUSCULAIRE

2-secondaire

=>sedation
=> bradycardie <=> attention patient cardiacque

Antagoniste : Atipamezole

Question 23

1- Responsable de vonmmissement chez le chat et agit sur les recepteur mu (recepteur opioides) qui suite je?

2-Qu’est ce que je provoque lorsque je suis administré par voies sous cutané

3-Dans quel contexte est qu’on peut m’utiliser?

4-Quel sont mes effet secondaires?

Answer 23

1- Hydromorphone

2- Administration en SOUS-CUTANE ==> Vommissements

3-contxte: Induire les vomissements lors d’intoxication chez le chat, sédation, analgésie

4-secondaire
–> Sedation
–> Hyperthermie

Question 24

a quoi peut servir les lipides en cas d intixication

Answer 24

=> Pour la nutrition parentérale et lors d’intoxication

Question 25

Que signifie les theories Lipid sink = séquestration? Lipid shuttle??

Answer 25

1- Lorsqu’une émulsion lipidique intraveineuse (ILE) est administrée: elle agit comme un **réservoir de graisse qui attire et capture les substances lipophiles**. **=> Le médicament toxique liposoluble est "aspiré" dans ce réservoir lipidique ➝ il est séquestré dans le compartiment lipidique du sang et ne peut plus atteindre les tissus cibles comme le cœur ou le cerveau.** ➡️ **Effet : Réduction de la toxicité cardiaque ou neurologique.** 2-Lipid shuttle: navette lipidique **Une fois que le médicament toxique est piégé dans les lipides sanguins, ces lipides circulants transportent ensuite la toxine vers des organes capables de la métaboliser et de l’éliminer, comme le foie et les muscles**. ➡️**Effet : Favorise l’élimination naturelle du toxique.**

Question 26

**Que signifie les theories** 1-Fat as food (pour les cardiomyocytes) = énergie? 2-Augmentation concentration intracellulaire de calcium?

Answer 26

1- Les cardiomyocytes (cellules du cœur) utilisent les acides gras comme principale source d'énergie <==> **acides gras sont captés par les mitochondries cardiaque**s=>** Cela améliore la production d’ATP, donc la contractilité cardiaque.** 2-L’amélioration de l’ATP grâce aux lipides soutient le fonctionnement des canaux ioniques, dont ceux du calcium (Ca²⁺). **L’augmentation de calcium intracellulaire → améliore la contraction cardiaque (effet inotrope positif).**

Question 27

Contexte de use des lipides pour détoxification?

Answer 27

Contexte d’utilisation: **Toxines lipophiliques donc le Log p > 1.0** ## Footnote Log p <=> evalue le coefficient departage eau et solvant

Question 28

Effet secondaire des lipides (5 elts)

Answer 28

**=> Syndrome de surcharge lipémique** **=> Hypersensibilité/allergie** **=> AKI = Lésion rénale aiguë /ALI= Lésion pulmonaire aiguë** **=> Embolie lipidique** **=> Dépôt lipide dans cornée**

Question 29

mecanisme d action du charbon activé? Pourquoi l utiulise on?

Answer 29

**=> Il present plusieurs surfaces poreuses qui lui pernet une grande sùcapacite d’adsorption (fixation des Substances toxiques au niveau de ces surfaces porreuses)**

Question 30

Qu signifie l'accronymes PHAILS

Answer 30

Représente les categories des composé toxiques sur lesquel le char on activé n'a pas d'effet. **=> P:** **pesticides, petroleum distillate**s, unprotected airways **=> H:** Hydrocarbons, **heavy metals** **=> A:** **Acidic/alkaline substance**s, **alcohols**, altered level of consciousness, risk of aspiration **=> I:** Ions (sodium, potassium, etc.), **ileus,** **intestinal obstruction** **=> L:** Lithium **=> S:** Solvents, seizures

Question 31

1-Quelle contexte d utilisation du charbon activé 2-Quelle formulation est plus efficace 3-Quelmeffet avec ou sans sorbitol? 4-site deux effet secondaire:

Answer 31

1-Contexte : **Intoxication – toxines dans le GI ou recirculation entérohépatique** **2-Formulation liquide** 3-Avec ou sans **sorbitol** = cathartique osmotique (laxatif) 4-secondaire: **Aspiration = pneumonite/pneumonie** **Constipation ou diarrhée** **Déshydratation/hypernatrémie (surtout si sorbitol)**

Question 32

Un catécholamine qui est responsable de la vasoconstriction vasculaire suite à son action sur les recepteurs adrénergiques alpha 1, qui suis je?

Answer 32

**Epinephrine**

Question 33

Action et contexte de l'épipnéphrine

Answer 33

action sur recepteur alpha 1 => vaso constriction périphérique=> résistace vacsulaire systémique=> aug pression aortic diastolique et pression dans l'atriun droit=> aug de la perfusion coronarienne

Question 34

Hormone antidiurétique et vasoconstrictrice agissant sur les récepteurs de la vasopressine

Answer 34

**Vasopressine** ## Footnote Vassopressine plus effice en milieu alcalin et epinephrine moins chere Administration : IV, Intra oculaire, intra-tracheale

Question 35

Comment est administre la Vassopressin ou epinéphrine

Answer 35

Les deux sont administrés **AUX 2 CYCLES (q. 4 min.)**en RCR lorsque le rythme est: **asystole ou AEP** (activite electrique sans pouls)

Question 36

mollécule anticholinergique, **augmente la fréquence cardiaque,** dimunue les sécretions salivaires, bronchiques, cause la mydriase (dilatationpupillaire) et reduction du tonus et des mouvement intestinaux qui suis je

Answer 36

**Atropine**

Question 37

Comment, pourquoiet quand administrer l'atropine:

Answer 37

**=> En une seule dose lors des rythme non chokables: asytole/presence activite elctrique sans pouls du coeur** **=> Atropine pour traiter les bradycardies** ## Footnote Administration: IV (ou IO ou IT) – une seule dose

Question 38

# **Dose à connaitre** Comment traite-t-on l’hypoglycémie et dans quelle condition?

Answer 38

**=> Condition: chien en etat de faiblesse** =>Traitement **-> Traiter la cause sous-jacente** **-> Sirop de maïs/d’érable par voies Transmucosale** (15 minutes pour effet!) **-> Dextrose 50% en IV (dilué) sur 5a 10 min (**-- > un recontrôle de la glycémie, repéter l'administration au besoin) **====> dose de dextrose : 0,5-1ml /kg (dextrose dilué)**

Question 39

Quell usage peut on faire des glucocorticoides

Answer 39

**=> Diagnostiquer l’hyperadrénocorticisme:ttt de Hypoadrenocortiscisme** **=> ttt de CIRCI = Critical Illness-Related Corticosteroid Insufficiency par glucocort** **=> Maladies respiratoires: asthme, œdème/inflammation (brachycéphales)<=> Agent anti-inflammatoire** **=> Maladies auto-immunes: AHMI, thrombocytopénie à médiation immunitair<=> Agent immunosuppresseu** **=> Réactions allergiques sévères : choc anaphylactique (?)** => Agent antinéoplasique ## Footnote => pour le diagnostic de addison : Test à faible/haute dose de dexaméthasone => CIRCI : C’est une insuffisance relative en cortisol chez un patient gravement malade ou en état de choc (ex : sepsis, trauma), même si ses surrénales ne sont pas détruites.Le corps ne produit pas assez de cortisol pour répondre au stress, surtout en présence d’une inflammation sévère.

Question 40

Quelle demarche adopte en casde crise d asthme

Answer 40

Corticostéroïdes INHALÉS pour diminuer l’inflammation FLUTICASONE (Flovent) Po(prednisoLONE) done PO au debut de la crise, => moins d effet

Question 41

ces trois compose ont ont tous une role à jouer dans l astheme 1-Béta-2 agonistes 2-(Anticholinergiques) 3-Dérivés de la méthylxanthine

Answer 41

**1-Beta-2 agonitse sont bronchodilatateurs** **2-antagosniste a l'ach choline** **3-Dérivés de la méthylxanthine** (**inhibiteur de la phophodiesterase**)

Question 42

voies dadministration, effet secondaire Albutérol/Salbutamol

Answer 42

**=> voies d administration: Inhalation** **=> effet secondaire:** **--> aug frequence cardiacque** **-->baisse du potassium**