Pharmacologie clinique (SOLUTÉS) Flashcards
1
Q
Quels sont les trois principaux apports en eau pour le corps?
A
Eau
Aliments
Production endogène (oxydation)
2
Q
Quels sont les trois types de pertes liquidiennes quotidiennes?
A
Urine
Selles
Pertes insensibles (respiratoires, cutanées)
3
Q
Quel pourcentage du corps est composé d’eau?
A
60 % (environ 42 L)
4
Q
Quels sont les deux compartiments principaux de distribution de l’eau corporelle?
A
Intracellulaire (40%)
Extracellulaire (20%):
- liquide interstitiel (15%)
- plasma (5%)
5
Q
Complète la phrase:
La volémie est le reflet de la ____.
A
La volémie est le reflet de la balance en sodium.
6
Q
Quels sont les signes cliniques de déshydratation?
A
Muqueuses sèches
Tachycardie
HypoTA
Refill capillaire augmenté
Diminution du débit urinaire
7
Q
Vrai ou faux:
Il est impossible qu’un patient soit en hypovolémie alors qu’il a de l’oedème.
A
Faux: pt peut être oedematié mais
être en hypovolémie intravasculaire
8
Q
Complète la phrase:
La natrémie est le reflet de la ____.
A
La natrémie est le reflet de la balance en eau.
9
Q
Comment calcule-t-on le débit d’entretien du soluté (ml / heure)?
par rapport aux besoins de base en eau
A
4 ml/kg/h pour les 10 premiers kg +
2 ml/kg/h pour les 10 kg suivants +
1 ml/kg/h pour les kg suivants
loi du 4-2-1 s’applique autant chez les enfants que chez les adultes
10
Q
Comment ajuste-t-on l’apport en eau en présence…
1. d’hypoNa?
2. d’hyperNa?
A
- diminuer
- augmenter
11
Q
Quels sont les besoins quotidiens en sodium?
A
1-2 mEq/kg/jour
12
Q
Comment ajuste-t-on l’apport de sodium en présence…
1. d’hypovolémie?
2. d’hypervolémie?
A
- augmenter
- diminuer
13
Q
Quels sont les besoins quotidiens en potassium?
A
1 mEq/kg/jour
14
Q
Comment ajuste-t-on l’apport de potassium en présence…
1. d’hypoK?
2. d’hyperK?
3. de diurétiques?
4. d’IECA?
A
- augmenter
- diminuer
- augmenter
- diminuer
15
Q
À quoi sert le glucose dans les solutés?
A
Maintenir la tonicité
Éviter la protéolyse chez les patients à jeun (5 g/h)
16
Q
Qu’est-ce que l’osmolalité?
A
Nombre total de particules dissoutes dans la solution (# d’osmole / kg de solution)
Toutes les particules, avec ou sans charge, contribuent
17
Q
Qu’est-ce que l’osmolarité?
A
Osmolarité = # d’osmole/L de solution
18
Q
Quelle est la valeur d’osmolalité plasmatique normale?
A
280-290 mOsm/kg H2O
eau = solvant principal
19
Q
Vrai ou faux:
L’osmolalité et l’osmolarité plasmatique sont environ égales.
A
Vrai (car eau pèse 1 kg/L)
20
Q
Quels sont les qualitatifs de l’osmolalité d’un soluté?
A
Hyperosmolaire: osmolalité > osmolalité
plasma
Iso-osmolaire: osmolalité = osmolalité
plasma
Hypo-osmolaire: osmolalité < osmolalité
plasma
21
Q
Nomme des exemples de solutés hyperosmolaires.
A
- NaCl 3%
- Normosol-M (devient hypo après que le dextrose soit métabolisé)
- M1F, M ½ F
22
Q
Nomme des exemples de solutés iso-osmolaires.
A
NaCl 0.9%
Lactate Ringer
D5W
1/3-2/3
23
Q
Nomme un exemple de soluté hypo-osmolaire.
A
NaCl 0.45%
24
Q
Qu’est-ce que la tonicitié d’un soluté?
A
Teneur en Na+
25
Quelle est la natrémie normale?
135-145 mEq/L
26
Quels sont les qualitatifs de la tonicité d'un soluté?
Hypotonique
Isotonique
Hypertonique
## Footnote
tonicité = pression osmotique exercée par les solutés qui ne traversent pas librement la membrane cellulaire (Na+, glucose, autres)
27
Nomme des exemples de solutés hypotoniques.
NaCl 0.45%
D5W
Normosol
1/3-2/3
M ½ F
28
Nomme des exemples de solutés isotoniques.
NaCl 0.9%
Lactate Ringer
M1F
29
Nomme des exemples de solutés hypertoniques.
NaCl 3%
30
Quelles sont les caractéristiques des solutés de remplissage?
Isotoniques
Sans dextrose
| favorise distribution intravasculaire
31
Nomme des exemples de solutés de remplissage.
0.9% NaCl
Lactate Ringer
32
Quelles sont les caractéristiques des solutés de maintien?
Hypotoniques (en général)
+/- dextrose
33
Nomme des exemples de solutés de maintien chez les adultes.
NaCl 0.45%
M ½ F
34
Nomme des exemples de solutés de maintien chez les enfants.
Normosol M avec dextrose
1/3-2/3
35
Quelle est l'utilité du lactate et de l'acétate dans les solutés?
Métabolisés au foie et deviennent du bicarbonate
36
Quelle est la différence entre le Normosol-M et le Normosol-R?
M: maintien
R: remplissage
37
Quel désordre du pH peut survenir lorsqu'on administre plusieurs litres de 0.9% NaCl?
Acidose métabolique hyperchlorémique
38
Explique l'acidose métabolique hyperchlorémique.
On ajoute qt égale de Na et Cl MAIS Cl ne peut être éliminé rapidement car hypovolémie favorise réabsorption rénale de Cl = élimination de bicarbonates pour maintenir l'équilibre = acidose
39
Quels sont les trois solutés contenant du potasium?
Lactate Ringer
Normosol-M avec dextrose
Normosol-R
| peu d'options: on prescrit plutôt du potassium conjointement à un soluté
40
Quel soluté contient du Ca?
Lactate Ringer
41
Quels solutés contiennent du Mg?
Normosol-M
Normosol-R
42
Quelle est la différence d'utilisation entre un soluté de remplissage et de maintien?
**Remplissage**: objectif de restaurer la volémie
**Maintien**: couvrir les besoins de base en eau et électrolytes chez un patient stable
43
Par rapport au **Lactate Ringer**, quel(le) est...
1. l'osmolalité?
2. la tonicité?
3. l'utilisation (remplissage / maintien / autre)
| hypo/iso/hyper pour questions 1 et 2
1. iso
2. iso
3. remplissage (hypovolémie, trauma, chirurgie, grands brûlés)
44
Quelles précautions faut-il considérer lors de l'administration de **Lactate Ringer**?
* Risque d'**acidose** si insuffisance hépatique (lactate non converti)
* Risque d'**oedème SNC** si trauma crânien ou médullaire (teneur Na faible)
* Contient **K**
45
Quelles sont les valeurs suivantes dans le **Lactate Ringer**?
a) [mOsm]
b) [Na]
c) [K]
d) [dextrose]
e) [Ca]
f) [Mg]
g) [Lactate / acétate]
**a) 275 (iso)
b) 130 (iso)**
**c) 4**
d) 0
**e) 3**
f) 0
**g) lactate: 28**
| en bref, contient du Na, du K, du Ca et du lactate
46
Par rapport au **normal salin (0.9% NaCl)**, quel(le) est...
1. l'osmolalité?
2. la tonicité?
3. l'utilisation (remplissage / maintien / autre)
| hypo/iso/hyper pour questions 1 et 2
1. iso
2. iso
3. remplissage (hypovolémie, péri-opératoire, pré-contrastre, adultes et ped)
47
Quelles précautions faut-il considérer lors de l'administration de **normal salin**?
* **IC, IH, IR** (peut induire ou exacerber œdème pulmo/périphérique)
* **Acidose** métabolique
* **HyperCl**
48
Quelles sont les valeurs suivantes dans le **normal salin**?
a) [mOsm]
b) [Na]
c) [K]
d) [dextrose]
e) [Ca]
f) [Mg]
g) [Lactate / acétate]
a) 308
b) 154
autres = 0
| contient plus d'osmoles (Na) que LR
49
Par rapport au **1/2 NS (0.45% NaCl)**, quel(le) est...
1. l'osmolalité?
2. la tonicité?
3. l'utilisation (remplissage / maintien / autre)
| hypo/iso/hyper pour questions 1 et 2
1. hypo
2. hypo
3. maintien (replacement des pertes hypotoniques, correction d’hyperNa )
50
Quelles sont les valeurs suivantes dans le **1/2 NS (0.45%)**?
a) [mOsm]
b) [Na]
c) [K]
d) [dextrose]
e) [Ca]
f) [Mg]
g) [Lactate / acétate]
a) 154
b) 77
autres = 0
| littéralement la moitié du NS
51
Par rapport au **D5W (dextrose 5%)**, quel(le) est...
1. l'osmolalité?
2. la tonicité?
1. iso
2. hypo
52
Dans quelles circonstances le **dextrose 5%** est-il utilisé?
* Db sous HGO/insuline lorsqu’à jeûn (**éviter hypoglycémie**)
* **Correction hyperNa** (lorsque l'eau libre causerait hémolyse)
* **Hypoglycémie**
* **Acidocétose** Db/ alcool /jeûne
* **Tx hyperK** (avec insuline)
53
Quelles sont les valeurs suivantes dans le **D5W (dextrose 5%)**?
a) [mOsm]
b) [Na]
c) [K]
d) [dextrose]
e) [Ca]
f) [Mg]
g) [Lactate / acétate]
**a) 252**
b) 0
c) 0
**d) 50 g/L**
e) 0
f) 0
g) 0
54
Par rapport au **D50W (dextrose 50%)**, quel(le) est...
1. l'osmolalité?
2. la tonicité?
3. l'utilisation (remplissage / maintien / autre)
1. hyper
2. hyper
3. corriger l'hypoglycémie
55
Quelles sont les valeurs suivantes dans le **D50W (dextrose 50%)**?
a) [mOsm]
b) [Na]
c) [K]
d) [dextrose]
e) [Ca]
f) [Mg]
g) [Lactate / acétate]
**a) 2520**
b) 0
c) 0
**d) 500**
e) 0
f) 0
g) 0
| x 10 D5W
56
De quoi est composé le soluté M1F?
NS + D5W
57
Par rapport au **M1F (mixte 1 force)**, quel(le) est...
1. l'osmolalité?
2. la tonicité?
3. l'utilisation (remplissage / maintien / autre)
1. hyper
2. iso
3. maintien (post-op pour éviter hypoNa, pt à jeun)
58
Quelles sont les valeurs suivantes dans le **M1F (mixte 1 force)**?
a) [mOsm]
b) [Na]
c) [K]
d) [dextrose]
e) [Ca]
f) [Mg]
g) [Lactate / acétate]
**a) 560**
**b) 154**
c) 0
**d) 50**
e) 0
f) 0
g) 0
59
De quoi est composé le soluté M1/2F?
1/2 NS + D5W
60
Par rapport au **M1/2F (mixte 1/2 force)**, quel(le) est...
1. l'osmolalité?
2. la tonicité?
3. l'utilisation (remplissage / maintien / autre)
1. hypo
2. hypo
3. maintien (patient à jeun, euvolémique)
61
Quelles sont les valeurs suivantes dans le **M1/2F (mixte 1/2 force)**?
a) [mOsm]
b) [Na]
c) [K]
d) [dextrose]
e) [Ca]
f) [Mg]
g) [Lactate / acétate]
a) 406
b) 77
c) 0
d) 50
e) 0
f) 0
g) 0
62
Par rapport au **Normosol-M avec dextrose**, quel(le) est...
1. l'osmolalité?
2. la tonicité?
3. l'utilisation (remplissage / maintien / autre)
1. hyper
2. hypo
3. maitien en pédiatrie
63
Quelles sont les valeurs suivantes dans le **Normosol-M avec dextrose**?
a) [mOsm]
b) [Na]
c) [K]
d) [dextrose]
e) [Ca]
f) [Mg]
g) [Lactate / acétate]
**a) 363**
**b) 40**
**c) 13**
**d) 50**
e) 0
**f) 3**
**g) acétate: 16**
| très peu de Na. contient K, Mg et acétate
64
Que faut-il surveiller lorsqu'on administre du Normosol-M?
HypoNa
65
Quelles sont les valeurs suivantes dans le **Normosol-R**?
a) [mOsm]
b) [Na]
c) [K]
d) [dextrose]
e) [Ca]
f) [Mg]
g) [Lactate / acétate]
a) -
b) 140
c) 3
d) -
e) 0
f) 3
g) acétate: 27, gluconate: 23
66
Quelle est la composition du soluté 1/3-2/3?
1/3 NaCl 0.3%
2/3 dextrose 3.3%
67
Par rapport au **soluté 1/3-2/3**, quel(le) est...
1. l'osmolalité?
2. la tonicité?
3. l'utilisation (remplissage / maintien / autre)
1. iso
2. hypo
3. maintien en pédiatrie
68
Quelles sont les valeurs suivantes dans le **1/3 - 2/3**?
a) [mOsm]
b) [Na]
c) [K]
d) [dextrose]
e) [Ca]
f) [Mg]
g) [Lactate / acétate]
a) 270
b) 51
c) 0
d) 33
e) 0
f) 0
g) 0
69
Que faut-il surveiller lorsqu'on administre du 1/3 - 2/3?
HypoNa
70
En bref, quels sont les principaux solutés de remplissage?
Lactate Ringer
NaCl 0.9%
Normosol-R
71
En bref, quels sont les principaux solutés de maintien chez les adultes?
NaCl 0.45%
M/F
M1/2F
72
En bref, quels sont les principaux solutés de maintien en pédiatrie?
Normosol-M
Soluté 1/3 - 2/3
73
En bref, quels sont les principaux solutés utiles en cas d'hypoglycémie?
D50W
D5W
74
Pour chaque soluté, classe le selon l'osmolalité (hyper, iso ou hypo):
- LR
- NaCl 0.9%
- NaCl 0.45%
- Dextrose 5%
- Dextrose 50%
- M1F
- M1/2F
- Normosol-M
- Normosol-R
- 1/3 - 2/3
**Hyper**:
* Dextrose 50%
* M1F
* Normosol-M
* Normosol-R
**Iso**:
* LR
* NaCl 0.9%
* Dextrose 5%
* 1/3-2/3
**Hypo**:
* NaCl 0.45%
* M1/2F
75
Pour chaque soluté, classe le selon la tonicité (hyper, iso ou hypo):
- LR
- NaCl 0.9%
- NaCl 0.45%
- Dextrose 5%
- Dextrose 50%
- M1F
- M1/2F
- Normosol-M
- 1/3 - 2/3
**Hyper**:
* Dextrose 50%
**Iso**:
* LR
* NaCl 0.9%
* M1F
**Hypo**:
* NaCl 0.45%
* Dextrose 5%
* M1/2F
* Normosol-M
* 1/3 - 2/3
76
Quels sont les solutés possibles en présence d'un patient en choc hypovolémique après un traumatisme abdominal?
Lactate Ringer (1er)
NaCl 0.9%
| bolus de 1 à 2L le plus rapidement possible
77
Quels sont les solutés possibles pour le maintien d'un pt qui doit rester à jeun après une chirurgie?
M1/2F + KCL
M1F (si crainte de SIADH)
| stable = maintien = besoin de H2O, Na, K, dextrose
78
Quel soluté serait approprié à administrer chez un patient diabétique qui doit rester à jeun pour une intervention?
Dextrose 5%
79
# Vrai ou faux:
Chez un patient en hypovolémie à cause d'une diurèse osmotique (hyperglycémie), on administre un soluté de remplissage.
Vrai (hypovolémie!)
80
Quel serait le meilleur choix de soluté chez un patient en hypovolémie à cause d'une diurèse osmotique (hyperglycémie)?
NaCl 0.9%
| remplissage sans administrer de dextrose!
81
Quel soluté serait approprié chez un patient en hyperglycémie et en hyperNa?
NaCl 0.45%
| rétablir Na sans donner de dextrose
82
Quel soluté serait le plus appoprié chez un patient grand brûlé?
LR
83
Quel soluté serait le plus appoprié chez un patient pédiatrique en post-op?
Normosol-M
ou
1/3 - 2/3
84
Quel soluté serait le plus appoprié chez un patient en hypoglycémie aiguë?
Dextrose 50%
85
Quel soluté serait le plus appoprié chez un patient en acidocétose diabétique?
Dextrose 5%
86
Quel soluté serait le plus appoprié chez un patient en post-op chez qui on craint un SIADH?
M1F
87
Quel soluté serait le plus appoprié chez un patient en hyperkaliémie?
Dextrose 5% + insuline
88
Quel soluté serait le plus appoprié chez un patient en attente d'un examen avec contrastre?
NaCl 0.9%
89
En général, quels solutés utilise-t-on pour maintenir un patient adulte à jeun?
M1F
M1/2F
90
Quels solutés peuvent être utilisés pour corriger l'hyperNa?
0.45% NaCl (si hypovolémie)
Dextrose 5% (si hyper/euvolémique)
91
# Complète la phrase:
1 g de chlorure de sodium contient ____ mmol de Na+.
1 g de chlorure de sodium contient **17.1** mmol de Na+.
