Désordres électrolytiques (PHOSPHORE)

Question 1

Où se trouve la majorité du phosphore dans le corps? Précise les proportions.

Answer 1

• 85% dans les os et les dents
• 15% dans les cellules
• < 1% dans le sang

Question 2

Sous quelles formes le phosphore est-il présent dans le plasma?

Answer 2

Forme organique (70%, ex: phospholipides)
Forme inorganique (30%, ex: HPO4)

Question 3

Quelle forme de phosphore est mesurée en laboratoire?

Answer 3

Inorganique

Question 4

Où se fait l’absorption du phosphore?

Answer 4

Grêle

Question 5

Quels sont les deux principaux régulateurs de l’homéostasie du phosphore?

Answer 5

PTH
Calcitriol (vit. D)

Question 6

Quel est le principal mécanisme de régulation du phosphore?

Answer 6

Excrétion rénale

Question 7

Où a lieu la réabsorption rénale du phosphore et de quoi dépend-elle?

Answer 7

A/n du tubule proximal
Dépend de PTH et apport en P

Question 8

Quelles sont les valeurs seuils pour l’hyper/hypophosphatémie?

Answer 8

Hyper: > 1.6 mmol/L
Hypo: < 0.8 mmol/L

Question 9

Quels sont les trois mécanismes pouvant causer de l’hyperphosphatémie?

Answer 9

1. Diminution de l’excrétion rénale
2. Augmentation de la réabsorption
3. Augmentation du phosphore extracellulaire

Question 10

Quelle est la cause principale de l’hyperphosphatémie?

Answer 10

Diminution de l’excrétion rénale (IRA, IRC)

Question 11

Quels désordres hormonaux peuvent causer une augmentation de la réabsorption du phosphore?

Answer 11

Hypoparathyroïdie
Hyperthyroïdie

Question 12

Nomme trois causes endogènes d’augmentation du phosphore extracellulaire.

Answer 12

Lyse tumorale

Rhabdomyolyse

Hémolyse

Question 13

Nomme trois causes exogènes d’hyperphosphatémie.

Answer 13

Intoxication à la vitamine D

Solutions de préparation intestinale contenant du phosphate de sodium

Nutrition parentérale

Question 14

Quels sont les trois mécanismes pouvant causer de l’hypophosphatémie?

Answer 14

1. Diminution de l’absorption intestinale
2. Augmentation de l’excrétion rénale
3. Redistribution du phosphore extracellulaire vers l’intracellulaire

Question 15

Quelles sont les causes de diminution de l’absorption intestinale de P?

Answer 15

• Diminution des approts
• Agents chélateurs de phosphore
• Alcoolisme

Question 16

Quelles sont les causes de l’augmentation de l’excrétion rénale de P?

Answer 16

• Hyperparathyroïdie primaire (ou secondaire à déficit en vit. D)
• Diurèse osmotique

Question 17

Quelles sont les causes de redistribution intracellulaire du P?

Answer 17

Alcalose respiratoire
Acidocétose diabétique en tx (effet de l’insuline)
Refeeding syndrome

Question 18

Explique le refeeding syndrome.

Answer 18

Ingestion de glucides après une carence prolongée = prodution d’insuline = entrée subite de phosphore dans cellules

Question 19

Quelle est la principale conséquence clinique de l’hyperphosphatémie?

Answer 19

Manifestations de l’hypocalcémie associée

Question 20

Quand les symptômes de l’hypophosphatémie apparaissent-ils?

Answer 20

Seulement lorsque sévère

Question 21

Quels sont les symptômes de l’hypophosphatémie sévère?

Answer 21

• Insuffisance respiratoire (faiblesse du diaphragme)
• Paresthésies
• Faiblesse musculaire
• Rhabdomyolyse
• Troubles de la contractilité cardiaque

Question 22

Quel test permet d’évaluer la présence d’une cause rénale d’hyperphosphatémie?

Answer 22

Urée / créat

Question 23

Que faire si la fonction rénale est normale en cas d’hyperphosphatémie?

Answer 23

Rechercher une cause de surcharge en phosphore (endogène ou exogène)

Question 24

Quel est le premier élément à évaluer en cas d’hypophosphatémie?

Answer 24

Contexte clinique

indique souvent la cause

Question 25

Quels examens supplémentaires peuvent être nécessaires en cas d’hypophosphatémie plus complexes?

Answer 25

* Dosage des ions * Magnésium * Fonction rénale * Calcium * PTH * Vitamine D

Question 26

Quel est le traitement d'une hyperphosphatémie causée par l'IRC?

Answer 26

* **Restriction des apports** alimentaires en phosphores (produits laitiers, viandes) * Utilisateurs de **chélateurs de phosphore** (carbonate de calcium et autres)

Question 27

Quel est le traitement d'une hyperphosphatémie causée par l'IRA?

Answer 27

Parfois hémodialyse

Question 28

Quelle est la prise en charge de l'hypophosphatémie?

Answer 28

Suppléments PO ou IV (cas + sévères) ## Footnote *Être plus prudent avec les patients en insuffisance rénale s’il y a présence concomitante d’hypocalcémie*

Question 29

Va réviser les organigrammes de phosphatémie sur le site de cours :)

Answer 29

bravooo!