Pharmacologie clinique (MÉDICAMENTS) Flashcards
Basé sur le résumé à Elo Cassistat
1
Q
Nomme deux émollients fécaux.
A
Docusate sodique
Docusate calcique
comprimé ou capsule
2
Q
Quel est le mécanisme du ducosate sodique?
A
Se dissout dans lumière (pas systémique) = lubrifie la paroi intestinale
mais données insuffisantes pour prouver efficacité
3
Q
Nomme 6 laxatifs osmotiques.
A
- PEG 3350 (Lax-a-day, rRelaxa, Emolax…)
- Citrate de magnésium (Citro-mag)
- Lait de magnésie
- Picosulfate de Na + acide citrique + hydroxyde de Mg (Pico-salax)
- Phosphate de sodium (Fleet Phospho-Soda)
- Lavements à base de phosphates (Fleet, Enema)
poudres, solutions orales
4
Q
Quel est le mécanisme d’action du PEG 3350?
A
Composantes iso-osmotiques et électrolytiques créent un appel d’eau dans la lumière du TGI
5
Q
Quel est le mécanisme d’action du citrate de magnésium?
A
Cause rétention osmotique = distension du TGI = motilité augmentée
souvent utilisé en association avec PEG 3350 ou bisacodyl
6
Q
Quel est le mécanisme d’action du Pico-Salax?
A
Mg + acide citrique forment du citrate de magnésium = rétention osmotique et augmentation de la motilité intestinale
7
Q
Quel est le mécanisme d’action des solutions orales aux phosphates de sodium?
A
Rétention hydrique dans l’intestin = purge importante
PAS UTILISÉ DEPUIS 2009 (complications rénales)
8
Q
Quel est le mécanisme d’action des lavements à base de phosphate (Fleet, Enema)?
A
Phosphates sont peu absorbés = rétention hydrique et appel d’eau dans lumière du TGI = liquéfaction des selles
9
Q
Nomme deux exemples de laxatifs de masse.
A
Mucilages (Métamucil)
Fibres alimentaires
10
Q
Quel est le mécanisme d’action des laxatifs de masse?
A
Augmentent la masse fécale
11
Q
Complète la phrase:
Les patient doivent prendre de l’____ avec leur laxatifs de masse pour éviter la ____ .
A
Les patient doivent prendre de l’eau avec leur laxatifs de masse pour éviter la constipation .
12
Q
Nomme deux exemples de laxatifs stimulants.
A
Senné (Senokot)
Bisacodyl
13
Q
Quel est le mécanisme d’action du senné?
A
Provoque la contraction des muscles lisses de l’intestin
14
Q
Quel est le mécanisme d’action du bisacodyl?
A
Irritation de la muqueuse intestinale = stimule le péristaltisme
15
Q
Complète la phrase:
En présence d’insuffisance rénale et d’usage régulier de lait de magnésie, il y a un risque d’____ .
A
En présence d’insuffisance rénale et d’usage régulier de lait de magnésie, il y a un risque d’hypermagnésémie .
16
Q
Quelles sont les classes de sévérité d’hypermagnésémie?
A
Légère: 2-3 mmol/L
Modérée: 3 à 5 mmol/L
Sévère: > 5 mmol/L
17
Q
Quels sont les signes cliniques d’hypermagnésémie légère?
A
Souvent asx
No
Céphalée
Confusion
Étourdissements
18
Q
Quels sont les signes cliniques d’hypermagnésémie modérée?
A
Diminution des réflexes
Somnolence
HypoTA
Bradycardie
19
Q
Quels sont les signes cliniques d’hypermagnésémie sévère?
A
Aréflexie
Paralysie flasque
Allongement de l’intervalle PR
Bloc auriculoventriculaire
Insuffisance respiratoire
Arrêt cardiaque
Coma
20
Q
Quelle est la contre-indication au lait de magnésie?
A
Insuffisance rénale
21
Q
Un patient doit préparer son intestin à une colonoscopie. Quel laxatif est utilisé en premier choix?
A
PEG 3350
souvent associé à comprimé de bisacodyl
22
Q
Vrai ou faux:
Le PEG 3350 est sécuritaire pour les patients en insuffisance rénale, hépatique ou cardiaque.
A
Vrai
faire attention au volume de liquide nécessaire chez patients avec IC
23
Q
Vrai ou faux:
Le PEG 3350 est sécuritaire chez les femmes enceintes et les personnes âgées.
A
Vrai
24
Q
Quelle est la contre-indication au PEG 3350?
A
Patients dysphagiques qui utilisent un agent épaississant à base d’amidon
25
Chez un patient qui est à risque de désordre électrolytique ou de déshydratation, quel est le laxatif de premier choix?
PEG 3350
26
Quelle est l'indication du citrate de magnésium et du pico-salax?
Préparation des intestins pour colonoscopie
27
Quelles sont les contre-indications du citrate de magnésium?
Insuffisance rénale
Prudence chez les personnes âgées
28
Quelles sont les contre-indications du pico-salax?
| picosulfate de sodium + acide citrique + hydroxyde de mg
IC, IR, IH sévère
Vigilance avec les intéractions médicamenteuses
29
Quelles sont les indications du Fleet et Enema?
| lavements à base de phosphates
* Examens digestifs bas (sigmoïdoscopie, proctoscopie)
* Biopsie de la prostate
30
Quelles sont les indications des laxatifs de masse?
* Constipation
* Diarrhée si pris avec très peu d'eau
31
# Vrai ou faux:
Les laxatifs de masse sont sécuritaires chez les personnes âgées, les pts en IH ou IR et les femmes enceintes.
Vrai
32
Quelles sont les contre-indications aux laxatifs de masse?
* Patient alité ou peu mobile (risque d'occlusion)
* Patient en restriction liquidienne
33
# Complète la phrase:
Le ____ est un bon choix de laxatif chez un patient qui prend des opioïdes.
Le **senné** est un bon choix de laxatif chez un patient qui prend des opioïdes.
34
Quelle est la contre-indication au senné?
Patient avec crampes abdominales
| pourrait les augmenter
35
# Vrai ou faux;
Il est sécuritaire d'utiliser le senné à long terme puisque c'est un produit naturel.
Faus: ne pas utiliser à long terme car il y a un risque de côlon inerte.
36
Quels sont les effets secondaires des laxatifs de masse?
Flatulences
Ballonnements
37
# Vrai ou faux:
Le docusate de sodium est sécuritaire chez l'enfant et la femme enceinte.
Vrai
38
# Vrai ou faux:
Le docusate de sodium est le premier choix dans le traitement de la constipation.
Faux: pas prouvé efficace donc son utilisation n'est pas recommandée pour la constipation
39
Nomme 4 médicaments fréquemment utilisés dans le traitement de la diarrhée.
* Pepto-bismol (subsalicyclate de bismuth)
* Immodium (lopéramide)
* Lomotil (chlorhydrate de diphénoxylate et sulfate d'atropine)
* Sandostatin (octréotide)
40
# Complète la phrase:
Le lopéramide (Immodium) est un ____ .
| classe de médicaments
Le lopéramide (Immodium) est un **opioïde synthétique** .
41
Quel est le mécanisme d'action du Pepto-bismol (subsalicyclate de bismuth)?
* Diminue la sécrétion de liquides dans l’intestin
* Inhibe prostaglandines intestinales
42
Pourquoi peut-on utiliser le pepto-bismol dans la diarrhée du voyageur?
Tx symptomatique de la diarrhée + **effet antimicrobien** direct + peut **se lier à certaines entérotoxines**
43
Quel est le mécanisme d'action du lopéramide (Immodium)?
* **Inhibe le péristaltisme** = augmentation du temps de transit
* **Effet antisécrétoire** (stimule l'entérocyte à absorber eau et électrolytes)
44
# Vrai ou faux:
Le lopéramide (Immodium) traverse facilement la BHE.
Faux: ne traverse pas la BHE à dose standard
45
Quel est le mécanisme d'action du chlorhydrate de diphénoxylate et sulfate d'atropine (Lomotil)?
Action direct sur le muscle lisse pour freiner la propulsion gastro-intestinale = **diminution du péristaltisme** = prolonge le transit
| similaire au lopéramide
46
Quel est le mécanisme d'action de l'octréotide (Sandostatin)?
**Inhibition de multiples hormones:**
- Insuline
- Glucagon
- GH
- Gastrine
- VIP
47
Quels sont les effets indésirables du subsalicyclate de bismuth (Pepto-bismol)?
Selles et langue noires
48
Pourquoi ajoute-t-on du sulfate d'atropine au chlorhydrate de diphénoxylate?
| Lomotil
Risque de pharmacodépendance et abus à cause de l'effet sur le SNC = ajout d'atropine (anticholinergique)
49
Quelle est l'utilité de la crème à base de zinc ou de la gelée de petrole (Vaseline) dans le traitement de la diarrhée?
Protection à appliquer après chaque selle chez les jeunes enfants qui portent des couches et qui ont la peau irritée
50
# Vrai ou faux;
Le Pepto-bismol est recommandé pour la diarrhée en général.
Faux: surtout pour la diarrhée du voyageur
51
Quels sont les risques du subsalicyclate de bismuth (Pepto-bismol)?
Toxicité
Interactions médicamenteuses
52
Quelle est l'indication de l'octréotide?
Diarrhées sécrétoires
53
# Vrai ou faux:
L'Immodium (Lopéramide) est recommandé dans la diarrhée du voyageur.
Faux: TOUS les médicaments qui ralentissent le transit sont contre-indiqués dans les diarrhées causées par ds bactéries (incluant les entérotoxines)
| donc lopéramide, octréotide et lomotil sont C-I
54
Nomme deux traitements de l'oxyurose.
Pamoate de pyrantel
Mébendazole
55
Où sont situés les récepteurs alpha-1?
1. Œil
2. Cœur
3. Poumon
4. Vaisseaux
5. GI et vessie
6. Utérus
56
Quels sont les effets de l'activation des récepteurs alpha-1?
1. Mydriase
2. Inotrope +, chronotrope +
3. Bronchoconstriction
4. Vasoconstriction
5. Diminution de la motilité,
contraction des sphincters
6. Contractions
57
Où sont situés les récepteurs alpha-2?
1. Vaisseaux
2. SNC
3. GI
58
Quels sont les effets de l'activation des récepteurs alpha-2?
1. Vasoconstriction
2. Inhibition tonus sympathique (effet anesthésiant, hypnotique-sédatif, analgésique et anxiolytique)
3. Diminution de la motilité, contraction des sphincters
59
Où sont situés les récepteurs bêta-1?
Coeur
60
Quels sont les effets de l'activation des récepteurs bêta-1?
Inotropre +
Chronotrope +
Dromotrophe +
Bathmotrope +
61
Où sont situés les récepteurs bêta-2?
1. Cœur
2. Poumons
3. Vaisseaux
4. Utérus
62
Quels sont les effets de l'activation des récepteurs bêta-2?
1. Inotropre + , chronotrope +, dromotrophe + , bathmotrope +
2. Bronchodilatation
3. Vasodilatation
4. Relaxation utérine
63
Où sont situés les récepteurs Mu?
| (récepteur d'opiacés)
1. Oeil
2. SNC
3. GI
64
Quels sont les effets de l'activation des récepteurs Mu?
1. Myosis
2. Analgésie, dépression respiratoire, euphorie
3. Réduction de la motilité
65
Où sont situés les récepteurs histamine-1?
1. Poumons
2. Vaisseaux
3. SNC
66
Quels sont les effets de l'activation des récepteurs histamine-1?
1. Bronchoconstriction
2. Augmentation de la perméabilité des capillaires
3. Maintien de l’état de veille
67
Où sont situés les récepteurs histamine-2?
1. Estomac
2. Vaisseaux
68
Quels sont les effets de l'activation des récepteurs histamine-2?
1. Régulation de la sécrétion de l'acide gastrique
2. Augmentation de la perméabilité des capillaires
69
Quelles sont les mesures préventives des hémorroïdes?
Éviter la constipation
Éviter de soulever fréquemment des objets lourds
Favoriser une perte de poids
70
Quelles sont les mesures non-pharmacologiques dans le traitement des hémorroïdes?
Bonne hygiène
Compresses froides
Bain de siège dans l'eau tiède
71
Quels types de médicaments peuvent être prescrits dans le traitement des hémorroïdes?
* Analgésique faible oral
* Produit topique à appliquer pendant une semaine
* Produit PO à prendre pendant une semaine
72
Nomme 4 produits topiques possibles pour les hémorroïdes.
Anusol
Anusol plus
Anusol-HC
Proctocédyl
73
Quelle est la composition de...
a) l'Anusol?
b) l'Anusol Plus?
c) l'Anusol-HC?
a) formule de base: astringent doux + émollient
b) formule de base + 1% chlorhydrate de pramoxine + 0.5% sulfate de zinc monohydraté
c) formule de base + hydrocortisone 0.5%
74
Quelle est la composition du proctocédyl?
* 5 mg hydrocortisone
* 5 mg chlorhydrate de dibucaïne (cinchocaïne)
* 10 mg de sulfate de framycétine
* 10 mg d'esculine
75
Quel produit oral peut être prescrit pour les hémorroïdes?
**Hémovel**: propriétés anti-inflammatoires et veinotoniques
76
Pour chaque stéroïde, dis s'il a un effet glucocorticoïde, minéralocorticoïde ou les deux:
1. Hydrocortisone
2. Prednisone
3. Prednisolone
4. Méthylprednisolone
5. Dexaméthasone
6. Fludrocortisone
7. Aldostérone
8. Cortisol
1. Gluco **=** minéralo
2. **Gluco** >>> minéralo
3. **Gluco** >>> minéralo
4. **Gluco** >>> minéralo
5. **Gluco**
6. **Minéralo** >>> gluco
7. **Minéralo**
8. Gluco **=** minéralo
77
Quelles sont les formes possibles pour les stéroïdes suivants?
1. Hydrocortisone
2. Prednisone
3. Prednisolone
4. Méthylprednisolone
5. Dexaméthasone
6. Fludrocortisone
1. Injectable, PO
2. Comprimé PO
3. Suspension
4. Infection
5. PO, injection
6. Comprimé
78
# Vrai ou faux:
Une molécule d'hydrocortisone est équivalente à une molécule de cortisol.
Vrai: ratio de 1:1
79
Quelle est la durée d'action de l'hydrocortisone?
8 à 12 heures
80
# Vrai ou faux:
Plus un stéroïde est glucocorticoïde, plus son activité anti-inflammatoire est grande.
Vrai
81
# Par rapprort au cortisol,
Quelles sont les valeurs suivantes pour la **fludrocortisone**?
2. activité glucocorticoïde relative
3. activité mineralocorticoïde relative
1. 10
2. 125
| 10 x plus anti-inflammatoire et 125 x plus minéralocorticoïde
82
Quelle est la durée d'action de la fludrocortisone?
12 à 36 heures
83
# Par rapprort au cortisol,
Quelles sont les valeurs suivantes pour la **prednisone**?
1. dose équivalente à 20 mg de cortisol
2. activité glucocorticoïde relative
3. activité mineralocorticoïde relative
1. 5 (20 mg ÷ 4)
2. 4
3. 0.8
| dose 4 x plus anti-inflammatoire et moins minéralocorticoïde
84
Quelle est la durée d'action de la prednisone?
12 à 36 h
85
# Par rapprort au cortisol,
Quelles sont les valeurs suivantes pour la **prednisolone**?
1. dose équivalente à 20 mg de cortisol
2. activité glucocorticoïde relative
3. activité mineralocorticoïde relative
1. 5 (20 mg ÷ 4)
2. 4
3. 0.8
| pareil que prednisone!
86
Quelle est la durée d'action de la prednisolone?
12 à 36 h
87
# Par rapprort au cortisol,
Quelles sont les valeurs suivantes pour la **methylprednisolone**?
1. dose équivalente à 20 mg de cortisol
2. activité glucocorticoïde relative
3. activité mineralocorticoïde relative
1. 4 (20 mg ÷ 5)
2. 5
3. 0.5
| 5 fois plus anti-inflammatoire, 1/2 moins minéralocorticoïde
88
Quelle est la durée d'action de la méthylprednisolone?
12 à 36 heures
89
# Par rapprort au cortisol,
Quelles sont les valeurs suivantes pour la **dexaméthasone**?
1. dose équivalente à 20 mg de cortisol
2. activité glucocorticoïde relative
3. activité mineralocorticoïde relative
1. 0.75 (20 mg ÷ 26.5)
2. 25
3. 0
| 25 fois plus anti-inflammatoire, aucune action minéralocorticoïde
90
Quelle est la durée d'action de la dexaméthasone?
36 à 72 h
91
# Complète la phrase
On utilise la fludrocortisone dans le traitement de l'____ .
On utilise la fludrocortisone dans le traitement de l'**hypotension orthostatique (HTO)** .
92
Comment la fludrocortisone agit-elle dans l'HTO?
- Rétention sodique marquée
- Augmentation de l'excrétion urinaire de K+
- Augmentation de la TA (augmentation de la sensibilité des alpha-adrénorécepteurs)
93
# Vrai ou faux:
On utilise la fludrocortisone pour son action anti-inflammatoire (glucocorticoïde).
Faux: seulement pour effet minéralocorticoïde qui est bcp plus important
94
Quelle est la dose de glucocorticoïde qui produit un effet minéralocorticoïde équivalent à fludrocortisone 0,1 mg?
a) Prednisone / prednisolone
b) Hydrocortisone
a) 50 mg
b) 20 mg
95
Quels sont les effets indésirables des corticostéroïdes PO?
Irritation digestive
Hypercorticisme (à long terme)
| donc recommandé de prendre avec nourriture
96
Quels sont les signes d'hypercorticisme?
Bosse de bison
Ecchymoses
Faciès lunaire
Faiblesse musculaire proximale
Hirsutisme
HTA
Obésité tronculaire
Ostéoporose
Vergetures pourpes
97
Quelle complication buccale peut survenir avec la prise de cortico inhalés?
Candidose buccale
98
Quels sont les effets secondaires de la fludrocortisone?
* Décompensation de l'IC
* Gain de poids
* HypoCa
* HypoK
* HypoMg
* HypoNa
* Oedème
* Oesophagites
* Ulcères
* HTA en décubitus
99
Quel corticostéroïde est indiqué en substitution lors d'insuffisance surrénalienne (choc)?
Hydrocortisone
| équivalent à cortisol!
100
Dans quelles situations prescrit-on la prednisone?
* Tx aigus des bronchospasmes légers à modérés
* Urticaire
* Tx chroniques comme PAR
101
Quand est-il préférable de prescrire de la prednisolone plutôt que de la prednisone?
Cirrhose
Pédiatrie
102
Dans quelles situations emploie-t-on de la méthylprednisolone?
Situations médicales critiques:
- bronchospasme sévère
- oedème cérébral
103
Quelles sont les indications principales de la dexaméthasone?
Bronchospasme sévère
Laryngite striduleuse
104
Quelles sont les indications de la fludrocortisone?
Insuffisance surrénalienne primaire
HTO
105
Quelle est la contre-indication de la fludrocortisone?
Insuffisance cardiaque
106
Quelle est l'indication des corticostéroïdes inhalés
Tous les adultes et adolescents avec **asthme**
107
Quelle est la définition de l'HTO?
Diminution soutenue de min 20 mm Hg de la TA systolique OU de min 10 mm Hg de la TA diastolique dans les 3 minutes qui suivent le passage de la position couchée (cinq minutes au repos) à la position debout
108
Quelles sont les trois étiologies possibles de l'HTO?
1. Étiologie neurogène
1. Étiologie non-neurogène
1. Étiologie médicamenteuse
109
# Vrai ou faux:
La médication est la pierre angulaire du traitement de l'HTO.
Faux: tx non pharmacologiques sont la pierre angulaire du traitement
110
Quels sont les traitements non-pharmacologiques de l'HTO?
* Se redresser lentement d'une position couchée ou assise
* Consommer suffisamment de liquides
* Limiter ou éviter l'alcool
* Faire régulièrement des exercices
* Collants élastiques portés jusqu'au mi-corps
* Apport sodé quotidien de 6 à 10 g (sauf si IR, IH ou cirrhose avec ascite)
111
Comment titre-t-on la dose de fludrocortisone pour le tx de l'HTO?
* Débuter à 0,1 mg/jour
* Augmentation de la dose de 0,1 mg/sem
* Ne pas titrer à > 0,3 mg: a peu d’avantages supplémentaires et plus d’effets indésirables
## Footnote
Pour la personne âgée fragile, on peut même commencer à 0,05 mg et titrer de 0,05 mg par semaine
112
# Vrai ou faux:
La fludrocortisone est le médicament avec le meilleur niveau d'évidence pour le tx de l'HTO.
Faux: la **midodrine** est le médicament avec le meilleur niveau d'évidence pour le tx de l'HTO.
113
Quel est le mécanisme d'action de la midodrine?
Agoniste alpha-1 adrénergique:
- augmente la pression artérielle (par vasoconstriction périphérique directe des artérioles = ↑ de la résistance périphérique et du retour veineux)
114
Comment titre-t-on la dose de midodrine pour le tx de l'HTO?
* Débuter à 2,5 mg PO DIE à TID
* ↑ de 2,5 mg PO DIE à TID tous les 3 à 7 jours selon la réponse
* Administrer 30 à 45 minutes avant le lever ou au moment du lever, au repas de midi et en après-midi
* Dernière prise de la journée administrée plus que 4 heures avant l’heure du coucher (risque d’HTA en décubitus)
115
Quelles sont les contre-indications de la midodrine?
Coronaropathie
Artériopathie périphérique
Risque de rétention urinaire
116
Quels sont les effets indésirables de la midodrine?
* Céphalée
* Démangeaison du cuir chevelu
* Dysesthésie due à la piloérection
* Dysurie
* HTA en décubitus
* Inconfort gastro intestinal
* Paresthésie
* Rétention urinaire
117
Quel bêta-2-agoniste à longue durée d'action peut être utilisé comme médicament de secours dans l'asthme?
Formotérol
## Footnote
*mais ne pas utiliser BACA comme traitement initial et doit être associé à CSI*
118
Associe le médicament laxatif à son mécanisme (de masse, stimulant, osmotique ou émollient).
1. Bisacodyl
2. Docusate sodique
3. Lactulose
4. Lait de magnésie
5. PEG 3350
6. Psyllium
7. Sennoside
8. Son
9. Sorbitol
1. stimulant
2. émollient
3. osmotique
4. osmotique
5. osmotique
6. de masse
7. stimulant
8. de masse
9. osmotique
119
Nomme les deux classes de médicaments pouvant être utilisés dans le mal des transports.
Antidopaminergique
Antihistaminiques (anti-H1)
| seulement anti-H1 sont en vente libre
120
Nomme 2 antidopaminergiques utilisés dans le mal des transports.
Prométhazine (Phénergan))
Métoclopramide (Maxéran, Réglan)
121
Nomme 2 antihistaminiques utilisés dans le mal des transports.
Diphenhydramine (Bénadryl)
Dimenhydrate (Gravol)
122
Quels sont les effets anticholinergiques des antihistaminiques?
- Somnolence
- Vision trouble
- Xérostomie
- Confusion
- Rétention urinaire
| personnes âgées + sensibles
123
Quelles sont les effets possibles des médicaments ototoxiques?
- Troubles d’équilibre
- Troubles de l’audition
| temporaires ou permanents
124
Quelle classe de médicaments est contenue dans les gouttes otiques et a un potentiel ototoxique?
Aminoglycosides
## Footnote
ne présentent pas de risque si le tympan est intact et si elles sont utilisées aux doses usuelles pendant une courte période
125
Nomme 5 aminoglycosides?
Gentamicine
Néomycine
Amikacine
Streptomycine
Tobramycine
126
Quels sont les médicaments avec un potentiel ototoxique?
* Antibiotiques, surtout aminoglycosides et vancomycine
* Antinéoplasiques (cisplatine)
* Diurétique de l’anse (furosémide, acide éthacrynique)
* Salicylates
* Quinine
127
Quel est le traitement de choix pour l'otite externe?
Ciprodex: association de ciprofloxacine (antibiotique) et de dexaméthasone (anti-inflammatoire stéroïdien)
128
Lors d'un surdosage, quel médicament est reconnu pour son hépatotoxicité?
Acétaminophène
## Footnote
dommage hépatique 24-48h après, au début asx ou symptômes légers, décès dans les 4j suivants
129
# Complète la phrase:
La morphine peut causer une ____ .
| complication
La morphine peut causer une **insuffisance respiratoire (bradypnée)** .
130
# Complète la phrase:
L'aspirine peut causer une ____.
| complication
L'aspirine peut causer une **hyperventilation avec alcalose respiratoire suivie d'une acidose métabolique** .
131
# Complète la phrase:
Le sulfate ferreux peut causer des ____ suivis d'une ____ .
| complication
Le sulfate ferreux peut causer des **symptômes gastro-intestinaux (douleurs abdominales, diarrhées, vomissements)** suivis d'une **acidose métabolique** .
132
# Complète la phrase:
Les bêta-bloquants peuvent causer une ____ .
| complication
Les bêta-bloquants peuvent causer un **bloc AV/décompensation de l'insuffisance cardiaque/bradycardie** .
133
# Complète la phrase:
Les bêta-bloquants peuvent causer un ____, une ____ et une ____ .
| complication
Les bêta-bloquants peuvent causer un **bloc AV, une décompensation de l'insuffisance cardiaque et une bradycardie** .
134
Quel est le supplément en fer le plus utilisé et pourquoi?
Sulfate ferreux
- efficace
- bonne tolérabilité
- faible cout
- bonne teneur en fer élémentaire
135
# Choisis les bons mots:
Un supplément d'acide ascorbique (vitamine C) ou la prise de fer avec du jus d'orange **[améliore / inhibe]** l'absorption de fer alors que plusieurs médicaments/aliments **[améliorent / inhibent]** l'absorption du fer dont les suppléments de calcium, le soya et les antiacides.
Un supplément d'acide ascorbique (vitamine C) ou la prise de fer avec du jus d'orange **améliore** l'absorption de fer alors que plusieurs médicaments/aliments **inhibent** l'absorption du fer dont les suppléments de calcium, le soya et les antiacides.
136
Quels sont les deux types d'antitussifs?
Non narcotique
Narcotique
137
Nomme 2 antitussifs non narcotiques.
Bromhydrate de dextromthorphane
Chlophédianol (Ulone)
138
Nomme 2 antitussifs narcotiques.
Codéine
139
Quels ATB sont indiqués dans le traitement de la coqueluche?
Macrolides (1ère intention)
TMP-SMX
| aussi ceux recommandés pour la prophylaxie
## Footnote
ont peu d'effet sur la toux mais limitent la propagation, alors ne pas prescrire si toux > 3 sem
140
# Vrai ou faux:
On peut prescrire des antitussifs pour toutes les sortes de toux (sèche, creuse, grasse, etc).
Faux: ne pas prescrire d'anti-tussif pour de la toux grasse car empêche l'élimination du mucus
141
Quel est le diagnostic différentiel de toux grasse?
IVRS
IVRI (pneumonie, EAMPOC)
142
Quel est le diagnostic différentiel de toux à prédominance nocturne?
Asthme
RGO
Insuffisance cardiaque gauche
143
Quel est le diagnostic différentiel de toux présente lors de décubitus dorsal?
Rhinorrhée postérieure
RGO
Insuffisance cardiaque gauche
144
Quelles sont les trois molécules contenues dans les sirops antitussifs?
Dextrométhorphane (DM)
Codéine
Chlophédianol (Ulone®)
| peu d'évidence sur l'efficacité réelle
145
Quel est plus utilisé des antitussifs non narcotiques?
Bromhydrate de dextrométhorphane
146
Dans quelles circonstances les antitussifs narcotiques peuvent-ils être proposés?
| car peu prouvés et risque élevés d'EI
Patients avec une toux sévère affectant leur état fonctionnel ou leur sommeil, et limiter usage à une fois par jour
147
Quelle est la prise en charge du bronchospasme aigu chez une personne asthmatique?
Corticothérapie systémique de courte durée (3 à 10 jours)
| et optimiser le BACA
148
Quel est l'effet du DM dans les sirops antitussifs?
Comme codéine (élévation du seuil de la toux) mais sans somnolence et constipation
Peut causer un état de psychose à dose supra-thérapeutique
149
Quels sont les effets indésirables du chlophédianol (Ulone)?
* Somnolence
* Sécheresse buccale
* Nausée
* Cauchemars
* Irritabilité ou excitation
* Vertiges
* Vomissements
150
Quelles sont les indications des anti-leucotriènres?
- 2e ligne de tx d’entretien de l’asthme léger
- 2e ligne de tx d’entretien de l’asthme modéré et sévère (en association): en addition au CSI et BALA si sx encore présents
- Tx de rhinite allergique si cortico CI ou mal tolérés
151
Quelle est la classe de médicament de **l'AAS (aspirine)**?
Antiplaquettaire
152
Quelle est la classe de médicament du **dexlansoprazole (Dexilant)**?
IPP (inhibiteur de la pompe à protons)
153
Quelle est la classe de médicament du **Diltiazem (Cardizem)**?
BCC (bloqueur des canaux calciques)
154
Quelle est la classe de médicament du **dutastéride (Avodart)**?
Inhibiteur 5-alpha-réductase
155
Quelle est la classe de médicament de l'**Énalapril (Vasotec)**?
IECA
156
Quelle est la classe de médicament du **glyburide (Diabéta)**?
Sulfonylurés
157
Quelle est la classe de médicament de l'**hydrochlorothiazide**?
Diurétique thiazidique
158
Quelle est la classe de médicament de la **metformine (Glucophage)**?
Biguanide
159
Quelle est la classe de médicament du **Rosuvastatine (Crestor)**?
Inhibiteur de l'HMG-CoA reductase
160
Quelle est la classe de médicament du **salmétérol (Serevent)**?
BALA
161
Quelle est la classe de médicament du **tamsulosine (Flomax)**?
Alpha-bloquant
162
Quelle est la classe de médicament du **tiotropium (Spiriva)**?
ACLA (anticholinergique à longue durée d'action)
163
Quelle est la classe de médicament du **béclométhasone**?
CSI
164
Quelle est la classe de médicament du **budésonide**?
CSI
165
Quelle est la classe de médicament du **fluticasone**?
CSI
166
Quelle est la classe de médicament du **formotérol**?
BALA
167
Quelle est la classe de médicament du **glycopyrronium**?
ACLA
168
Quelle est la classe de médicament du **indacatérol**?
BALA
169
Quelle est la classe de médicament du **ipratropium**?
ACCA
170
Quelle est la classe de médicament du **salbutamol**?
BACA
171
Quelle est la classe de médicament du **salmétérol**?
BALA
172
Quelle est la classe de médicament du **terbutaline**?
BACA
173
Quelle est la classe de médicament du **tiotropium**?
ACLA
174
Quelle est la classe de médicament du **vilantérol**?
BALA
175
# Complète la phrase:
L'____ est le diurétique le plus utilisé en combinaison avec d'autres anti-hypertenseurs
L'**hydrochlorothiazide (HCTZ)** est le diurétique le plus utilisé en combinaison avec d'autres anti-hypertenseurs
176
Où agissent les inhibiteurs des alpha-glucosidases?
Enzymes digestives
177
Quel est l'effet des sulfonylurées, des glinides et des incrétinomimétiques?
Stimulent la sécrétion d’insuline
178
Quels sont les effets des biguanides?
* Diminuent la production de glucose par le foie
* Améliorent la sensibilité à l’insuline
179
Quel est l'effet des inhibiteurs du SGLT2?
Augmentent l’élimination urinaire du glucose pour abaisser la glycémie
180
Quels antihyperglycémiants ont un effet neutre sur le poids ou favorisent une perte de poids?
Agonistes GLP-1
Biguanides
Inhibiteurs de l’alpha glucosidase
Inhibiteurs de la DPP- 4
Inhibiteurs du SGLT2
181
Quels antihyperglycémiants peuvent causer des hypoglycémies?
Insuline
Sulfonylurées
Glinides
| bref insuline ou Rx qui augmentent la sécrétion d'insuline
