Pharmacologie clinique (ANTIBIOTIQUES) Flashcards
Basé sur l'atelier d'ATB
1
Q
Quelle est la couleur finale des bactéries Gram + après une coloration de Gram?
A
Violet
2
Q
Quelle est la couleur finale des bactéries Gram - après une coloration de Gram?
A
Rouge
3
Q
Quelles sont les caractéristiques (gram, morphologie, O2) des staphylocoques?
A
Cocci Gram + en amas aérobies
4
Q
Quelles sont les deux catégories de staphylocoques?
A
Coagulase +
Coagulase -
5
Q
Nomme un exemple de staphylocoque à coagulase +.
A
Staph aureus
6
Q
Nomme deux exemple de staphylocoques à coagulase -.
A
Staph épidermidis
Staph saphophyticus
7
Q
Quelles sont les caractéristiques (gram, morphologie, O2) des streptocoques?
A
Cocci Gram + en chaînes aérobies
8
Q
Quelles sont les trois catégories de streptocoques?
A
Alpha-hémolytiques
Bêta-hémolytiques
Gamma-hémolytiques (entérocoques)
9
Q
Nomme deux exemples de streptocoques alpha-hémolytiques.
A
Strep viridans
Strep pneumonia
10
Q
Quels sont les groupes de strep bêta-hémolytiques?
A
Groupe A
Groupe B
Groupe C
Groupe F
Groupe G
11
Q
Nomme un exemple strep bêta-hémolytique de groupe A.
A
Pyogenes
12
Q
Quelles sont les caractéristiques (gram, morphologie, O2) des entérocoques?
A
Cocci Gram + en chaînes gamma-hémolytiques aérobies
13
Q
Nomme un exemple d’entérocoque.
A
Strep bovis
14
Q
Quels sont les groupes de bacilles Gram + aérobies?
A
Sporulés
Non sporulés
15
Q
Nomme deux exemples de bacilles Gram + aérobies sporulées.
A
Bacillus anthracis
Bacillus cereus
16
Q
Quelles sont les trois classes de bacilles Gram + aérobies non sporulées? Donne des exemples.
A
- Corynéformes = Corynebacterium spp
- Droits = Listeria
- Actinomycetes = Nocardia, Streptomyces, Rhodococcus
17
Q
Nomme deux exemples de cocci Gram - aérobies.
A
Neisseria
Moraxhella
18
Q
Quelles sont les trois classes bacilles Gram - aérobies?
A
Entérobactéries
Bacilles non fermentaires
Autres
19
Q
Nomme des exemples d’entérobactéries.
A
- Escherichia coli
- Proteus
- Klebsiella
- Enterobacter
- Serratia
- Morganella
- Salmonella
- Shigella
- Yersinia
20
Q
Quelles entérobactéries ne sont jamais retrouvées normalement dans le corps?
A
E.coli
(entérotoxigénique/hémorragique)
Salmonella
Shigella
Yersinia
21
Q
Nomme 4 exemples de bacilles non fermentaires Gram - aérobies.
A
Pseudomonas
Stenotrophomonas
Acinetobacter
Burkholderia
22
Q
Quelles sont les caractéristiques (gram, morphologie, O2) de clostridium spp?
A
Bacilles Gram + anaérobes
23
Q
Quelles sont les caractéristiques (gram, morphologie, O2) de clostridium spp?
A
Bacilles Gram + anaérobes
24
Q
Quelle est la particularité des bactéries atypiques?
A
Intracellulaires: besoin d’une cellule pour se reproduire optimalement
25
Nomme 4 bactéries atypiques / intracellulaires.
Legionella pneumophila
Chlamydia trachomatis
Chlamydophila pneumoniae
Mycoplasma
26
Quelles sont les principales classes d’antibiotiques utilisés en première ligne?
* B-lactamines (B-lactams)
* Macrolides
* Lincosamides (clindamycine)
* Fluoroquinolones
* Sulfas
* Métronidazole
27
Associe la classe d'ATB à sa cible.
* B-lactamines (B-lactams)
* Macrolides
* Lincosamides (clindamycine)
* Fluoroquinolones
* Métronidazole
* TMP-SMX
1. Acide folique
2. Synthèse de la paroi
3. Synthèse protéique (50S)
4. ADN gyrase et topoisomérase
5. ADN
* B-lactamines (B-lactams) = 2
* Macrolides = 3
* Lincosamides (clindamycine) = 3
* Fluoroquinolones = 4
* Métronidazole = 5
* TMP-SMX = 1
28
Quel est le mécanisme d'action des bêta-lactamines?
1. Liaison et inhibition enzyme ( PBP )
1. Inhibition synthèse du peptidoglycan
1. Activation système autolytique
29
Nomme 6 ATB bêta-lactamines.
Pénicillines naturelles
Pénicillines anti-staph
Amino-pénicillines
Pénicilline + inhibiteur des bêta-lactamases
Céphalo 1e génération
Céphalo 2e génération
30
Quelle sont les deux formes de pénicillines naturelles?
Pénicilline G (IV)
Pénicilline V (PO)
31
Quel est le spectre des pénicillines naturelles?
**Streptocoques**
Anaérobes HD (en haut du diaphragme)
Pasteurella
+/- pneumo et entérocoque
Clostridium SAUF C. diff.
Autres anaérobes ORL
32
# Vrai ou faux:
Les pénicillines naturelles sont efficaces contre staph.
Faux
33
Quelles sont les indications principales de la pénicilline V?
* Pharyngite Streptocoque groupe A
* Infx dentaire non sévère
* +/- infx Pneumocoque ou Entérocoque si SENSIBLE in vitro à la pénicilline
34
Nomme des pénicillines anti-staph.
Cloxacilline
Oxacilline
Methicilline
35
Quel est le spectre des pénicillines anti-staph?
Staphylocoques
Streptocoques (sauf pneumocoque)
36
# Vrai ou faux:
On préfère administrer la cloxacilline PO qu'IV car c'est moins invasif.
Faux: on ne l'utilise pas PO car faible biodisponibilité (30%)
37
Nomme deux amino-pénicillines.
Ampicilline (IV)
Amoxicilline (PO)
38
Quel est le spectre des amino-pénicillines?
Pareil que pénicillines naturelles
MAIS on y ajoute:
- Haemophilus
- Entérobactéries
- +/- Entérocoque
| (pas staph!)
39
Quelles sont les indications principales des amino-pénicillines?
- Infx ORL/voies respiratoires (tx empirique lorsque pas de culture)
- Infx urinaires (tx ciblé)
40
Nomme une pénicilline associée à un inhibiteur des bêta-lactamases.
Amox-acide clavulanique (Clavulin)
41
Quel est le spectre de l'amox-acide clavulanique?
Comme amox + couverture de staph
## Footnote
Inhibe l’activité des B-lactamases produites par
certaines bactéries (staph aureus, haemophilus, bacilles gram –, anaérobes)
42
Quelle est l'indication principale de l'amox-acide clavulinique?
Abcès dentaire avec échec au tx à pénicilline V
43
Quels sont les effets secondaires des bêta-lactamines à base de pénicilline?
| naturelles, anti-staph, amino, associées aux inhibiteurs bêta-lactames
* Éruptions cutanées
* Diarrhées, C. difficile
* Néphrite interstitielle
* Leucopénie, thrombopénie, anémie, pancytopénie
* Diminution du seuil convulsif
44
Nomme trois céphalosporines de 1ère génération.
Céphalexine (PO)
Cefadroxil (PO)
Céfazoline (IV)
45
Quel est le spectre des céphalosporines de 1ère génération?
**Staphylocoques
Streptocoques** (sauf pneumo)
+/- entérobactéries
| Gram + aérobie > Gram -
46
Quelle est l'indication des céphalosporines de 1ère génération?
Infx de la peau et des tissus mous
47
Nomme 4 céphalosporines de 2e génération.
Cefuroxime
Cefoxitine (IV)
Cefaclor (PO)
Cefprozil (PO)
48
Quel est le spectre des céphalosporines de 2e génération?
Streptocoque
Haemophilus
+/- Staphylocoque
+/- Entérobactéries
## Footnote
plus on avance dans les générations de céphalosporines, plus on couvre les Gram - et moins ça couvre les Gram +
49
Quelles sont les indications des céphalosporines de 2e génération?
Infection ORL
Voies respiratoires supérieures
50
Quels sont les effets secondaires des céphalosporines?
* Éruptions cutanées
* Diarrhées, C. difficile
* Néphrite interstitielle
* Leucopénie, thrombopénie, anémie, pancytopénie
| comme pénicillines!!
51
Nomme 2 macrolides.
* Azithromycine
* Clarithomycine
52
Quel est le spectre des macrolides?
Strep
Staph aureus
H. influenzae
IIntra-cellulaires et atypiques (mycoplasme pneumo, legionella)
| Ressemble à céphalo 2e gen + intracellulaires / atypiques
53
Quelles sont les indications des macrolides?
* Infections ORL (rhinosonusites, otites moyennes aiguës)
* Infections respiratoires (bronchites/exacerbation MPOC, pneumonies)
* Diarrhée du voyageur (Campylobacter, etc.)
54
Quels sont les effets secondaires des macrolides?
* **Intolérance digestive principalement**
* Risque de prolongation QT et de torsade de pointes
* Risque d’exacerbation de myasthénie grave
55
Avec quels médicaments les macrolides interagissent-ils?
Coumadin, cyclosporine, etc
*Car inhibiteurs des cytochromes P450*
56
Nomme un lincosamide.
Clindamycine
57
Quel est le spectre de la clindamycine?
Staph
Strep
Anaérobes HD (en haut du diaphragme)
58
Quelles sont les indications de la clindamycine?
* Infection ORL (abcès)
* Infections tissus mous: 2e ligne si céphalos C-I (allergie)
59
Quels sont les effets secondaires de la clindamycine?
Diarrhée
Mauvais goût
Éruption cutanée
60
Nomme 3 fluoroquinolones.
Ciprofloxacine
Levofloxacine
Moxifloxacine
61
Quel est le spectre de la ciprofloxacine?
Entérobactéries
**Pseudomonas**
Intra-cellulaires
62
Quelle est l'indication principale de la ciprofloxacine?
Infections urinaires (non compliquées ou compliquées)
63
Quel est le spectre de la lévofloxacine?
Pneumocoque
Strep et Staph
Haemophilus
**Pseudomonas
Intra-cellulaires**
64
Quel est le spectre de la moxifloxacine?
Pneumocoques
Streptocoques
Staphylocoque
**Haemophilus
Anaérobes**
65
Quelles sont les indications de la lévofloxacine et de la moxifloxacine?
Infx ORL (rhinosinusite)
Infx respiratoires (bronchite/exacerbation MPOC, pneumonie non sévère)
66
Quels sont les effets secondaires des fluoroquinolones?
Nausées, diarrhées
C. difficile
Prolongement QT
Rupture ou tendinite du tendon d’Achille
Risque d’exacerbation de myasthénie grave
67
Pourquoi les fluoroquinolones peuvent-ils être difficiles à absorber? Que conseille-t-on?
**Car ils forment des complexes avec des cations (Al, Mg, Ca)**
Donc: éviter anti-acides, éviter sucralfate, espacer les gavages & les produits laitiers
68
# Vrai ou faux:
Comme les macrolides, les fluoroquinolones peuvent inhiber le cytochrome P450.
Vrai: alors surveiller doses de coumadin, INR et taux de téophylline.
69
Nomme un sulfamidé.
TMP-SMX (triméthoprime sulfaméthoxazole)
70
Quel est le spectre du TMP-SMX?
* Staphylocoque
* +/-Entérobactérie
* Haemophilus
* Bacille non fermentaires + rares (sténotrophomonas, etc..)
* Autres bactéries rares (Listeria, Nocardia etc)
* Certains champignons et parasites
71
Quelles sont les indications du TMP-SMX?
* Infx urinaire non compliquée (avant fluoroquinolones!)
* Infx tissus mous S. aureus
72
Quels sont les effets secondaires possibles du TMP-SMX?
* No/Vo
* Éruption cutanée/Stevens-Johnson
* Neutropénie
* Hépatite
* Diminution de la sécrétion tubulaire de la
* créatinine (fausse élévation de la créatinine)
* Rare néphrotoxicité
* Fièvre
73
Quelles sont les interactions du TMP-SMX?
Multiples, surveiller doses de coumadin
74
Quel est le spectre d'activité du métronidazole?
**Anaérobes** (HD et HB)
75
Quelle est l'indication principale du métronidazole?
C. difficile
76
Quel autre agent est efficace pour le C. difficile?
Vancomycine
77
Quels sont les effets secondaires du métronidazole?
Goût métallique déplaisant
Neuropathie périphérique
Effet antabuse (interaction avec l’alcool)
78
Quelle est la flore ORL normale et quelles bactéries peuvent devenir pathogènes?
**Strepto pneumoniae
Moraxella catarrhalis
Haemophilus influenzae**
Strepto viridans
Neisseria
| en gras = peuvent devenir pathogènes
79
Quelle est la flore buccale normale et quelles bactéries peuvent devenir pathogènes?
**Streptocoque viridans
Eikenella
Anaérobes**
| en gras = peuvent devenir pathogènes
80
Quelle est la flore cutanée normale et quelles bactéries peuvent devenir pathogènes?
**Streptocoque B-hémolytique
S. aureus**
Corynébactérie
Staph coagulase négative
| en gras = peuvent devenir pathogènes
81
Quelle est la flore intestinale normale et quelles bactéries?
Entérobactéries
Entérocoques
Strepto viridans
Anaérobes
Levures
82
En bref, quels ATB sont surtout indiqués dans les infections des voies respiratoires?
Amino-pénicillines (tx empirique)
Céphalos 2e génération (voies respi sup)
Macrolides
Fluoroquinolones (levo et moxifloxacine)
| dans aucun ordre précis ici
83
En bref, quels ATB sont surtout indiqués dans les infections ORL/de la bouche?
Pénicillines naturelles
Amino-pénicillines
Amox-acide clavulinique
Céphalo 2e génération
Macrolides
Clindamycine
Fluoroquinolones (levo et moxifloxacine)
| dans aucun ordre précis ici
84
En bref, quels ATB sont surtout indiqués dans les infections urinaires?
Amino-pénicillines
Ciprofloxacine
TMP-SMX
| dans aucun ordre précis ici
85
En bref, quels ATB sont surtout indiqués dans les infections de la peau et des tissus mous?
Pénicillines anti-staph (1ère ligne)
Céphalo 1ère génération (1ère ligne)
Clindamycine (2e ligne)
TMP-SMX (staph)
86
En bref, quels ATB sont surtout indiqués dans les infections à C. difficile?
Métronidazole
Vancomycine
