Pharmacocinétique Flashcards
Que signifie LAMDE?
Libération, absorption, métabolisme, distribution, élimination
Que signifie LADME?
Libération, absorption, distribution, métabolisme, élimination
CD
Libération contrôlée
CR
Libération contrôlée
SR
Libération continue
CA
Courte action
LA
Longue action
XR
Action prolongée
XL
Action très prolongée
Qu’est-ce que la libération?
La libération du principe actif de son excipient
Où se produit généralement la libération?
Au niveau de l’estomac lorsque le médicament est sécable et au niveau de l’intestin lorsque le médicament est entérosoluble (résiste à l’acidité).
Qu’est-ce que l’absorption?
Processus accours duquel le médicament passe au sang.
Qu’est-ce qui influence la vitesse et le degré d’absorption?
-Présence d’aliments dans l’estomac
-PH gastrique et intestinal
-Temps de vidange gastrique
-Transit intestinal
-Surface corporelle disponible
Pourquoi il ne faut pas fractionner un médicament à libération retardée po?
La forme à libération retardée permet la libération du médicament dans l’intestin plutôt que dans l’estomac, ce qui a pour effet de protéger le principe actif contre l’acidité et les enzymes gastriques.
Pourquoi il ne faut pas fractionner un médicament à libération prolongée po?
La forme à libération prolongée permet une libération progressive du médicament dans l’intestin sur une certaine période de temps. Si le médicament est coupé, le patient risque de subir une toxicité médicamenteuse, car la libération se fera d’un coup et le principe actif sera tout absorbé sur une courte période.
Qu’est-ce qu’il y a de particulier avec l’absorption par voie parentérale?
Par voie parentérale, le médicament n’a pas a traverser le système digestif pour pouvoir être absorbé. La vitesse d’absorption est donc plus rapide et la quantité de médicament absorbée est plus importante que pour la voie entérale.
Quel est le danger lié à l’absorption d’un médicament et le problème de constipation?
En cas de constipation, le temps nécessaire à l’absorption est prolongé, car une plus grande quantité du médicament est absorbée. Cette situation peut engendrer une augmentation des concentrations du médicament pouvant conduire à une toxicité médicamenteuse. (transit intestinal)
Quel influence a l’âge dans l’absorption d’un médicament?
Avec l’âge, le système digestif subit des modifications qui peuvent faire en sorte de modifier la vitesse et le degré d’absorption des médicaments.
Quels sont les facteurs pouvant influencer l’absorption parentérale?
Le flux sanguin/la vascularisation et la solubilité.
Qu’est-ce que le métabolisme?
Modifications chimiques du principe actif dans l’organisme.
Où se produit généralement le métabolisme?
Dans le foie (par des enzymes hépatiques). Parfois, ce sont des enzymes présentes dans l’intestin ou dans le sang qui l’effectuent.
Quels facteurs influencent le métabolisme?
-Affections hépatiques (problèmes de foie)
-Âge
-Génétique
Comment est-ce que les affections hépatiques influencent le métabolisme?
Les affections hépatiques peuvent entraîner une insuffisance hépatique, le foie n’est alors pas en mesure de métaboliser correctement le médicament. Cela modifiera la quantité du principe actif qui sera distribuée et peut causer une toxicité.
Comment est-ce que l’âge influence le métabolisme?
Les fonctions hépatiques varient selon l’âge. Le vieillissement entraîne la dégénérescence de certains organes, dont le foie, c’est pourquoi le dosage devrait être diminué chez la clientèle gériatrique.
Comment est-ce que la génétique influence le métabolisme?
Modification de l’activité enzymatique selon le type de médicament.
Qu’est-ce que la distribution?
Répartition du principe actif dans le sang vers l’organe cible pour y produire son effet.
Que ce passe-t-il avec les molécules de médicament lors de la distribution?
Dans la circulation sanguine, certaines molécules se fixent à l’albumine pour créer un équilibre et les autres traversent les membranes (vasculaire et cellulaire) pour rejoindre les cellules de leur site d’action. (Les molécules liées à l’albumine ne peuvent pas traverser les membranes parce qu’elles sont trop grosses)
Quels facteurs peuvent influencer la distribution?
-Âge
-État nutritionnel
-Affections hépatiques
-Diffusion tissulaire
-Perméabilité des membranes
-Fixation aux protéines
Qu’est-ce que l’élimination?
Excrétion de la substance médicamenteuse (métabolites) hors de l’organisme assurée par divers organes.
Quelles sont les différentes voies d’élimination médicamenteuse possible?
-Rein (filtration rénale et élimination par l’urine)
-Intestins (selles)
-Poumons (air expiré)
-Foie (bile)
-Glandes exocrines (salive, lait maternel et sueur)
Quelle est la principale voie d’élimination médicamenteuse?
Rénale
Quels facteurs peuvent influencer l’élimination d’un médicament?
-Affections rénales
-Vieillissement
Comment est-ce que les affections rénales influencent l’élimination des médicaments?
Une insuffisance rénale tout entraîner une toxicité médicamenteuse, car le médicament restera dans la circulation sanguine en raison des reins qui sont incapables de l’éliminer.,
Quelles sont les étapes de la pharmacocinétique d’un médicament pris par voie entérale?
- Libération (estomac ou intestin)
- Absorption (muqueuse gastrique ou intestin)
- Métabolisme (foie)
4.Distribution (sang vers site d’action) - Élimination (reins)
Quelles sont les étapes de la pharmacocinétique d’un médicament pris par voie parentérale?
- Libération (au site d’administration)
- Absorption (au site d’administration)
- Distribution (sang vers site d’action)
- Métabolisme (foie)
- Élimination (reins)
Quelle voie d’administration de Dilaudid est privilégiée pour un soulagement rapide de la douleur?
La voie sous-cutanée (parentérale), car son administration se fait dans une zone plus vascularisée, donc le médicament se retrouvera plus vite dans la circulation sanguine et se distribuera plus vite à son site d’action.
Comment un déficit nutritionnel sévère peut modifier la distribution des médicaments?
Un déficit nutritionnel cause une diminution de la production hépatique d’albumine, ce qui augmentera les concentrations plasmatiques du médicament et pourra causer une toxicité médicamenteuse.
Comment est-ce que l’âge peut influencer la distribution d’un médicament?
Chez la personne âgée, la production d’albumine diminue, ce qui cause une baisse de la quantité de médicaments liés et donc une augmentation de la fraction non liée qui traversera les membranes, ce qui pourrait créer une toxicité médicamenteuse.
Comment est-ce que les affections hépatiques peuvent influencer la distribution d’un médicament?
Les affections hépatiques occasionnent une diminution de la production hépatique d’albumine. Les concentrations plasmatiques du médicament augmentent alors et une toxicité médicamenteuse peur survenir.
Qu’est-ce que l’on devrait faire, pour une personne ayant une lésion au foie concernant sa médication?
Diminuer la concentration du médicament.
Vrai ou faux?
Comme la barrière placentaire, la barrière hémato-encéphalique est très perméable aux médicaments. Pour certains médicaments, de fortes doses peuvent donc facilement entraîner de la confusion chez tous les patients.
Faux : la barrière hémato-encéphalique est une membrane sélective qui ne laisse passer que les médicaments liposolubles dans le cerveau et le liquide cérébro-spinal. Cependant, elle devient plus permissive avec l’âge, donc les personnes âgées sont plus susceptibles de ressentir des effets indésirables sur le système nerveux central.
En ce qui concerne le métabolisme, quel peut être le danger chez un client ayant un foie atteint?
Si le foie n’est pas capable de métaboliser correctement les médicaments, la quantité du principe actif qui sera distribuée sera modifiée ce qui pourrait résulter en une toxicité médicamenteuse.
Qu’est-ce que l’effet thérapeutique d’un médicament?
L’effet escompté, recherché. Il est prévisible.
En pharmocodynamie, qu’est-ce que le récepteur?
Protéine sur la membrane, dans le cytoplasme ou le noyau de la cellule, à laquelle se lie le médicament pour produire son effet thérapeutique.
Qu’est-ce que l’effet local en pharmacodynamie?
L’effet au lieu d’administration. Ex: topique, inhalation
Qu’est-ce que l’effet systémique en pharmacodynamie?
Doit passer par le sang pour atteindre l’organe cible.
Qu’est-ce que l’effet agoniste en pharmacodynamie?
Augmente/accélère l’activité de la cellule, la stimule. (Se lie aux récepteurs de la cellule en plus de la substance chimique naturelle) ex: adrénaline
Qu’est-ce que l’effet antagoniste en pharmacodynamie?
Diminue/ralentit l’activité de la cellule (peut même l’arrêter). (Médicament prend la place de la substance naturelle: il bloque les récepteurs)
Ex: bêtabloquants
Qu’est-ce qu’une réaction idiosyncrasique en pharmacodynamie?
Imprévisible, anormale, inhabituelle, parfois grave
Qu’est-ce qu’une réaction allergique?
Réponse immunitaire, légère ou grave, à une substance étrangère (attention: risque choc anaphylactique)
Qu’est-ce qu’un effet secondaire en pharmacodynamie?
Tout autre effet que celui pour lequel le médicament est préscrit. Peut s’agir d’un effet indésirable.
Qu’est-ce qu’un effet toxique?
Le médicament s’accumule dans le sang dû à un ralentissement du métabolisme ou de l’élimination. Peut être mortel!
Qu’est-ce que la potentialisation?
Renforcer l’effet par un médicament ou un aliment (1+1=3)
Qu’est-ce que l’inhibition?
Diminution de l’effet par une médicament ou un aliment
Quelles sont les interventions infirmières lors d’une intoxication pour éviter l’absorption du médicament?
-Charbon activé
-Vomissement
-Lavage gastrique
Quelle est l’intervention infirmière lors d’une intoxication pour éliminer l’effet du médicament?
Administrer un antidote!
Quelles sont les interventions infirmières lors d’une intoxication pour augmenter l’élimination rénale du médicament?
-Favoriser l’excrétion du médicament avec des diurétiques (ex: Lasix)
