ex2 Flashcards
CD
Libération contrôlée
CR
Libération contrôlée
SR
Libération continue
CA
Courte action
LA
Longue action
XR
Action prolongée
XL
Action très prolongée
Quels sont les éléments à évaluer avant la préparation d’analgésiques opiacés? (5)
-PQRSTU
-Risque de dépression du SNC et respiratoire (important de regarder FADM pour interaction médicamenteuse)
-Les allergies (Morphine!)
-La conformité de l’ordonnance
-Si la personne est naïve aux opioïdes
Quels sont les éléments à évalués après l’administration d’analgésiques opiacés?
-L’efficacité du médicament
-La présence d’effets indésirables
Quels sont les éléments à surveiller lorsque l’on administre un analgésique opiacé? (7)
-Le degré de sédation
-La douleur
-L’état respiratoire
-Les signes vitaux
-La présence d’allergie
-Les signes de dépression respiratoire
-Les interactions médicamenteuses
Qui sont les personnes à risque de dépression du SNC?
-Âge (-6mois et +70ans)
-Naïveté aux opioïdes
-MPOC
-Apnée du sommeil
-Insuffisance rénale et hépatique
-Douleur intense qui cesse subitement
-Traumatisme crânien
-Obésité (IMC>35)
-Médicaments dépresseurs du SNC
-Alcool
Quels sont les signes et symptômes d’une dépression respiratoire?
-Respiration lente et superficielle (<10r/min)
-Somnolence (diminution de l’état de conscience)
-Ronflements (tardif)
-Diminution de la saturation en oxygène en bas de 92% (tardif)
Qu’est-ce que la prise simultanée de médicaments à effet dépresseurs sur le SNC et d’opioïdes peut créer?
Cela crée une potentialisation du risque de dépression du SNC.
Quelles sont les manifestations cliniques de la grippe?
Fièvre, céphalées, myalgies, fatigue, faiblesse, perte d’appétit, épuisement rapide, écoulement nasal (rhinorrhée), éternuements, maux de gorge, douleurs thoraciques et toux.
Quels sont les facteurs de risque de la grippe?
Âge (65+), immunosuppression/déficit immunitaire, problème de santé chronique, promiscuité (CHSLD, résidences, foules), stress (physique et émotionnel)
Madame Côté dit avoir contracté la grippe à la suite du vaccin, que lui répondriez-vous?
Le vaccin ne protège pas contre le rhume, donc elle a peut-être attrapé un rhume. Elle a peut-être attrapé une autre souche de grippe. C’est impossible qu’elle ait attrapé la grippe à cause du vaccin puisque les vaccins sont des virus inactivés.
Pourquoi est-ce qu’on ne prescrit pas d’antibiotique pour une grippe ou un rhume?
Les antibiotiques s’attaquent aux bactéries et non aux virus. Ils ne peuvent donc pas soigner un rhume ou une grippe. De plus, employés de manière peu judicieuse, ils contribuent à l’émergence de souches de bactéries résistantes aux antibiotiques.
Que signifie un taux de préalbumine et d’albumine bas?
Une malnutrition
Quels sont les signes et symptômes de la pyélonéphrite?
Envies impérieuses, urgence mictionnelle, mictions fréquentes, brulements mictionnels, douleur au flanc, fièvre (et frissons), fatigue légère, vomissements, malaises, dysurie, pollakiurie, nycturie, urines malodorantes, hématurie, énurésie, fuites post-mictionnelles.
Quelles sont les différences principales entre une infection des voies urinaires inférieures et une infection des voies urinaires supérieures (cystite vs pyélonéphrite)?
La cystite est une inflammation aiguë ou chronique de la vessie tandis que la pyélonéphrite est une inflammation du parenchyme rénal et du système collecteur.
Pourquoi est-il important de favoriser l’hydratation lors d’une infection des voies urinaires?
Un faible apport en liquide augmente la concentration urinaire. Une bonne hydratation favorise l’élimination des bactéries des voies urinaires.
Nommez les examens utiles pour éliminer le diagnostic de lithiase urinaire.
La pyélographie intraveineuse (IVP), la cystoscopie, la mesure du taux de calcium et de phosphore sanguin, et la mesure d’acide urique.
Nommez le principal effet secondaire de la Codéine nécessitant une surveillance accrue de la part de l’infirmière et précisez comment il est possible de le détecter.
La prise de Codéine pourrait provoquer une dépression respiratoire. Les manifestations cliniques de la dépression respiratoire comprennent une respiration superficielle et lente (<10/min.), de la somnolence (et difficile à réveiller) indiquant une diminution de l’état de conscience, des ronflements et une diminution de la saturation en oxygène.
Pourquoi est-ce que la prise d’antibiotique provoque souvent de la diarrhée?
La prise d’antibiotiques vient perturber la flore intestinale (détruit la bonne flore intestinale).
Quelle est l’utilité de la crème barrière?
Protecteur cutané contre l’humidité, l’urée, les enzymes excessives de l’urine et les selles.
Polyurie
Élimination d’une quantité excessive d’urine
Pollakiurie
Besoin d’uriner plus de 8 fois pendant les heures d’éveil ou à intervalles réduits, par exemple de moins de 2 heures
Pression systolique
Plus forte pression exercée par le sang contre la paroi des artères au moment de l’éjection du sang. (cœur en contraction)
Pression diastolique
Plus faible pression exercée par le sang qui demeure dans les artères lorsque les ventricules sont en repos. (cœur en décontraction)
Prévention IVU (soins vésicaux)
- Lavage des mains (avant de manipuler une sonde et entre chaque clients)
- Vérifier le raccord entre la sonde et le sac de drainage (sac collecteur, robinet, jonction/raccords et méat urinaire (local))
- Éviter l’accumulation d’urine dans la tubulure
- Vider le sac collecteur q 8 heures
- Bonne hygiène périnéale
- Bonne hydratation (1.5-2L/jour)
- Ne pas défaire les raccords du sac collecteur pour les prélèvements
- Ne pas toucher les extrémités de la sonde ou de la tubulure
7 Bons
médicament, dose, patient, voie d’administration, moment, documentation et surveillance
Quand utiliser les 7 bons?
avant la préparation, pendant la préparation, rangement et à l’administration
Quelle est la marge de temps pour administrer un médicament sur ordonnance?
30 min
Quels sont les facteurs de risque des plaies de pression?
- Pression
- Cisaillement
- Friction
- Humidité
- Perturbation des stimuli sensoriels
- Perturbation de la fonction motrice
- Altération du niveau de conscience
- Âge
Qu’est-ce qui est évalué avec l’échelle de Braden?
- Perception sensorielle
- Mobilité
- Activité
- Nutrition
- Humidité
- Friction et cisaillement
Description plaie stade 1
peau intacte, région bien définie d’érythème, rougeur qui persiste sous la pression du doigt
Quelles sont les mesures de prévention de formation de plaies de pression?
- Changement position q2h
- Éviter humidité
- Bonne hygiène de la peau
- Crème hydratante ou barrière
- Éviter frictions et cisaillement
- Favoriser l’hydratation (2-2.5L/jour)
- Favoriser apport en protéines
- Utiliser échelle de Braden
Quelles sont les caractéristiques d’une urine normale?
-30mL/h ou 500mL/24h
-Transparente
-Jaune pâle/ambrée
-Odeur caractéristique d’ammoniaque
Quelles sont les caractéristiques d’une urine contaminée?
-Brouillée/trouble
-Quantité insuffisante
-Envies impérieuses
-Sensibilité région pubienne
-Nycturie
-Nauséabonde
-Brûlure/douleur mictionnelle
-Hématurie
Quelles sont les éléments à surveiller relatifs aux soins vésicaux?
-Signes d’infection (à toutes les heures)
-Fuites
-Tubulures coudées
-Sac en bas de la vessie
-Bien attachée à la cuisse (blessure)
-Surveiller la première miction après le retrait
-Surveiller la présence de dysurie (normale après le retrait, mais temporaire)
Expliquez comment l’âge favorise la dépression respiratoire lors de la prise d’un opioïde.
-ralentissement de la fonction hépatique, donc une diminution du métabolisme et donc une diminution de l’élimination
-barrière hémato-encéphalique plus permissive
Expliquez comment une insuffisance rénale favorise la dépression respiratoire lors de la prise d’un opioïde.
Une insuffisance rénale entraîne un ralentissement de la fonction rénale, donc une diminution de l’élimination du médicament.
Pourquoi il ne faut pas fractionner un médicament à libération retardée po?
La forme à libération retardée permet la libération du médicament dans l’intestin plutôt que dans l’estomac, ce qui a pour effet de protéger le principe actif contre l’acidité et les enzymes gastriques.
Pourquoi il ne faut pas fractionner un médicament à libération prolongée po?
La forme à libération prolongée permet une libération progressive du médicament dans l’intestin sur une certaine période de temps. Si le médicament est coupé, le patient risque de subir une toxicité médicamenteuse, car la libération se fera d’un coup et le principe actif sera tout absorbé sur une courte période.
Qu’est-ce qu’il y a de particulier avec l’absorption par voie parentérale?
Par voie parentérale, le médicament n’a pas a traverser le système digestif pour pouvoir être absorbé. La vitesse d’absorption est donc plus rapide et la quantité de médicament absorbée est plus importante que pour la voie entérale.
Quel est le danger lié à l’absorption d’un médicament et le problème de constipation?
En cas de constipation, le temps nécessaire à l’absorption est prolongé, car une plus grande quantité du médicament est absorbée. Cette situation peut engendrer une augmentation des concentrations du médicament pouvant conduire à une toxicité médicamenteuse. (transit intestinal)
Quel influence a l’âge dans l’absorption d’un médicament?
Avec l’âge, le système digestif subit des modifications qui peuvent faire en sorte de modifier la vitesse et le degré d’absorption des médicaments.
Comment est-ce que l’âge influence le métabolisme?
Les fonctions hépatiques varient selon l’âge. Le vieillissement entraîne la dégénérescence de certains organes, dont le foie, c’est pourquoi le dosage devrait être diminué chez la clientèle gériatrique.
Comment un déficit nutritionnel sévère peut modifier la distribution des médicaments?
Un déficit nutritionnel cause une diminution de la production hépatique d’albumine, ce qui augmentera les concentrations plasmatiques du médicament et pourra causer une toxicité médicamenteuse.
Comment est-ce que l’âge peut influencer la distribution d’un médicament?
Chez la personne âgée, la production d’albumine diminue, ce qui cause une baisse de la quantité de médicaments liés et donc une augmentation de la fraction non liée qui traversera les membranes, ce qui pourrait créer une toxicité médicamenteuse.
Quelles sont les interventions infirmières en cas de dépression respiratoire?
-Stimuler le patient (lever la tête de lit)
-Grandes respirations profondes q15min
-Surveillance état respiratoire q15min
-Surveillance état de conscience et niveau de sédation q15min
-Administrer de l’oxygène (max 2L/min) si ordonnance
-Si insuffisant, aviser le Md et administrer naloxone (antidote) selon ordonnance et faire ajuster la médication
Qu’est-ce que l’effet agoniste en pharmacodynamie?
Augmente/accélère l’activité de la cellule, la stimule. (Se lie aux récepteurs de la cellule en plus de la substance chimique naturelle) ex: adrénaline
Qu’est-ce que la potentialisation?
Renforcer l’effet par un médicament ou un aliment (1+1=3)
Quels sont les avantages de combiner 2 antibiotiques différents?
-Synergique/potentialisation: augmente l’efficacité des antibiotiques.
-Diminution de la toxicité (au lieu de donner une grosse dose d’antibiotique, on donne 2 faibles doses d’antibiotiques différents.
Quels sont les inconvénients de combiner 2 antibiotiques différents?
-Possibilité d’interaction médicamenteuse antagoniste
-Augmentation du risque d’apparition d’effets indésirables
Pourquoi est-ce que l’on spécifie à un patient qui prend un antiacide de prendre son antibiotique (Cipro) 2 heures pc.?
Le Cipro crée une complexation lorsqu’il est ingéré avec un antiacide, sels, fer, zinc, aliments, minéraux (etc) ce qui diminue l’absorption. De plus, les produits laitiers réduisent aussi l’absorption car ils contiennent du calcium.
Pourquoi est-il important de boire jusqu’à 1.5-2L de liquide par jour lors d’un traitement de cipro?
Pour prévenir la cristallurie (cristallisation du médicament dans les voies urinaires).
Quelle est l’importance de continuer le traitement d’antibiotique si les symptômes ont disparu?
Il est important de suivre le traitement complet puisque s’il est cessé avant, même si la patiente se sent mieux, les microorganismes sont toujours présents. Si elle cesse le traitement, ils continueront de se multiplier et ils pourraient devenir résistants à l’antibiotique. De plus, les symptômes vont réapparaître de manière plus importante.
Nommer 2 éléments d’enseignement visant la prévention de la résistance microbienne.
Laver ses mains, éviter la surutilisation d’antibactérien et d’antiseptiques (car les bactéries deviennent résistantes à ces derniers) et usage adéquat des antibiotiques.
Quels sont les 4 concepts centraux du modèle McGill?
Santé, personne/famille, soin et environnement
Quel est le concept pont du modèle McGill?
L’apprentissage
normalité température
36-38 deg
normalité pouls
50-95 batt./min, reg, amplitude normale
normalité respiration
10-20/min., reg, amplitude normale
normalité P.A.
120(+-20) / 80 (+-10)
normalité saturation O2
95-100%
Qu’est-ce qu’une pyélonéphrite?
Inflammation du parenchyme rénale et du système collecteur (infection des voies urinaires supérieures)
À quoi sert le NaCl 0,45% et dextrose 5%?
Combler les pertes hydriques
Quels sont les 4 sites de contamination possibles sur une sonde urinaire?
-Local (méat urinaire)
-Robinet
-Sac collecteur
-Raccords/jonctions
Qu’est-ce qu’une pneumonie?
Inflammation aiguë du parenchyme pulmonaire causée par un microorganisme pathogène (infection voies respiratoires inférieures)
À quoi sert la cystoscopie en ce qui concerne les lithiases urinaires?
Enlever les calculs
En cas de lithiase urinaire, comment sera le taux de calcium urinaire?
Il augmentera
En cas de lithiase urinaire, comment sera le taux de phosphore urinaire?
Il diminuera
En cas de lithiase urinaire, comment sera le taux d’acide urique?
Il augmentera
En cas de lithiase urinaire, comment sera le taux de globule blancs?
Il augmentera
En cas de lithiase urinaire, comment sera le taux de leucocytes?
Il augmentera
En cas de lithiase urinaire, comment sera le PH urinaire?
hors de la normale (4.6-8)
En cas de lithiase urinaire, comment sera la densité urinaire?
Hors de la normale (1.005-1.030)
En cas de lithiase urinaire, comment sera le taux de nitrites?
+
En cas de lithiase urinaire, comment sera le taux de globules blancs?
+
En cas de lithiase urinaire, comment sera le taux de corps cétonque?
+
En cas de lithiase urinaire, comment sera le taux de glucose?
+
En cas de lithiase urinaire, comment sera le taux de globules rouges?
+
À quoi sert le calcule de l’urée/créatinine en ce qui concerne les lithiases urinaires?
Voir le fonctionnement des reins
Quel est l’IMC normal?
18.5-24.9
À quoi sert le NaCl 0,9%?
Remplacer les pertes de liquides extracellulaires
Quelle est l’importance d’une bonne hydratation en cas de grippe?
Liquéfier les sécrétions
Où est-ce qu’un suppositoire doit être mis? Pourquoi?
Contre la paroi rectale (env. 10cm) pour une bonne absorption
Quel est le lien entre les opiacés et la constipation?
Les opiacés diminuent le temps de vidange gastrique et inhibent les muscles lisses de l’intestin (ralentissement du péristaltisme)
