Pharmaco - La douleur chronique Flashcards
Définition de la douleur
Expérience sensorielle et émotionnellement désagréable associée ou ressemblant à celle associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle
Vrai ou faux: l’intensité d’une douleur ne dépend uniquement que de la gravité de la blessure.
Faux: l’association émotionnelle donnée à la douleur est aussi très importante.
Concept clé 1:
La douleur est toujours une expérience _______ qui est influencée à des degrés _______ par des facteurs _______ , ________ , et ________ .
Personnelle
Divers
Biologiques
Psychologiques
Sociaux
Concept clé 2:
La douleur et la _______ sont des phénomènes différents.
Nociception
Vrai ou faux: la douleur peut être déduite uniquement de l’activité des neurones sensoriels
Faux: elle ne peut pas être déduite uniquement par l’activité des neurones sensoriels, car l’intégration au cerveau (perception) est très importante.
Quelle est la différence entre la nociception et la douleur?
Nociception: enregistrer le message dans la moelle osseuse et le cerveau
Douleur: intégration du message au cerveau, ce qui crée la perception de douleur (conscient)
Concept clé 3:
Grâce à leurs _________ , les individus apprennent le concept de la douleur.
Expériences de vie
Vrai ou faux: les enfants n’ont pas d’appréhension de la douleur.
Vrai (ex: un enfant ne sait pas que s’il met sa main dans un feu, ça va faire mal)
Qu’est-ce que le syndrome d’insensibilité à la douleur?
Un syndrome qui rend l’individu insensible à la douleur
(bravo Sherlock)
Vrai ou faux: le syndrome d’insensibilité à la douleur est le syndrome le plus cool parce que les personnes atteintes n’ont jamais mal et vivent plus longtemps.
Faux: le syndrome est dangereux car la douleur permet normalement d’éviter ou d’identifier des situations où notre corps est blessé. Les personne atteintes meurent jeunes car elles se blessent sans s’en rendre compte et en meurent.
Concept clé 4:
Le ______ qu’une personne fait d’une _______ en tant que douleur doit être _______.
Rapport
Expérience
Respecté
Concept clé 5:
Bien que la douleur joue généralement un rôle _______, elle peut avoir des effets néfastes sur la _____ et le bien-être _____ et ______ .
Adaptatif
Fonction
Social et psychologique
Nomme trois exemples d’atteintes sur le bien-être social et psychologique que la douleur peut causer.
Diminution de l’estime de soi
Mauvaise image corporelle
Mauvaise relations interpersonnelles
Concept clé 6:
La _______ n’est qu’un des nombreux comportements pour exprimer la douleur: ___________ ne nie pas la possibilité qu’un humain ou un animal non humain éprouve de la douleur.
Description verbale
L’incapacité de communiquer
Quel pourcentage de la population souffre de douleur chronique?
20 à 40 % (environ 1 personne sur 4)
Vrai ou faux: le pourcentage de la population souffrant de douleur chronique est en diminution grâce aux nouvelles avancées en médecine.
Faux: elle est en augmentation.
Pourquoi est-ce que le pourcentage de la population souffrant de douleur chronique est en augmentation? (3 raisons)
- Population vieillit
- Augmentation du nombre de survivants du cancer (qui sont parfois laissés avec de la dlr chronique post traitement)
- Moins d’acceptance de la douleur dans les générations plus vieilles = consultent plus (bref, les vieux refusent de viellir)
Parmi les 10 raisons de consultation les plus fréquentes, combien sont de la douleur chronique? Quelles sont-elles?
3 / 10
Ostéoarthrite
Lombalgie
Céphalée
Parmi les 4 causes de d’incapacité les plus importantes, combien sont de la douleur chronique? Quelles sont-elles?
3 / 4
Lombalgie
Douleur musculosquellettique
Cervicalgie
La douleur chronique cause des dépenses de combien de dollars US par année?
600 milliards de dollars US
L’argent dépensé pour la douleur chronique par année est plus que pour le _____, le ______ et les _________ combinés.
Diabète
Cancer
Maladies cardiaques
Quel type de douleur est utile? Laquelle est inutile?
Utile: douleur aiguë
Inutile: douleur chronique
Pourquoi est-ce que la douleur aiguë est considérée utile?
Car elle est un signal d’alarme que quelque chose menace notre intégrité
Pourquoi est-ce que la douleur chronique est considérée inutile?
Car le danger est généralement déjà écarté, mais le “système d’alarme” est resté allumé
La douleur chronique s’agit d’une ________ qui a des impacts fonctionnels majeurs.
Mauvaise adaptation
Quelles sont les deux définitions de douleur chronique?
3 mois ou plus
OU
Plus de temps qu’habituellement requis pour guérir
Quelle définition de la douleur chronique est moins utile pour la recherche?
“plus de temps qu’habituellement requis pour guérir” car c’est plus difficilement quantifiable
Quels sont les trois types de douleur?
Nociceptive
Neuropathique
Nociplastique
Quelles sont les deux sous-catégories de la douleur nociceptive?
Somatique et viscérale
Par quoi est habituellement causée la douleur nociceptive?
Stimulation des récepteurs spécialisés de la douleur, situés dans les tissus comme la peau, les os, les articulations et les viscères
Vrai ou faux: la douleur nociceptive est causée par une atteinte du système nerveux.
Faux: le système nerveux n’est pas atteint dans la douleur nociceptive, c’est surtout une douleur reliée à une atteinte à la structure.
La douleur somatique est généralement ______ et augmentée à _______, ________ ou ________ .
Bien localisée
Pression de la structure
Mobilisation
Mise en charge
3 exemples de douleur somatique
Arthrose
Fracture
Entorse
La douleur viscérale a une localisation ______ et peut être _____ .
Moins précise
Référée (projetée)
Selon l’organe en cause, la douleur viscérale peut être _____ ou d’allure ______.
Constante
Crampiforme
2 exemples de douleur viscérale
Pancréatite chronique
Néphrolithiase
La douleur neuropathique provient d’une lésion ou d’une maladie du ___________ .
Système somatosensoriel
Comment est décrite la douleur neuropathique?
Brûlures ou chocs électriques
Quand est-ce que la douleur neuropathique est surtout présente?
Fin de journée, soir ou nuit
Vrai ou faux: la douleur neuropathique est causée par un élément déclencheur.
Faux: c’est une douleur généralement spontanée.
3 exemples de douleur neuropathique
Névralgie post-herpétique
Polyneuropathie diabétique
Post-chimiothérapie
Vrai ou faux: la douleur neuropathique est la douleur la plus facile à traiter.
Faux: c’est très difficile à traiter.
Quelle est la physiphathologie de la douleur nociplastique?
Il y a un changement dans la perception douloureuse (au niveau central) ce qui conduit à l’amplification de la douleur
Quels sont les évidences de la douleur nociplastique?
Potentiels évoqués et résonance magnétique nucléaire fonctionnelle
Quels sont les signes cliniques de douleur nociplastique?
Hyperesthésie
Hyperalgésie
Allodynie (parfois)
En quoi consiste l’hyperesthésie, hyperalgésie et l’allodynie?
Tous des hypersensibilité à la douleur ou réactions douloureuses face à des stimuli normalement non douloureux.
2 exemples de douleur nociplastique
Fibromyalgie
Colon irritable
L’arthrite rhumatoïde combine deux types de douleur: la douleur _______ et la douleur _______.
Nociceptive et nociplastique
Quelles sont les 4 étapes de transmission de la douleur?
Transduction
Transmission
Modulation
Perception
Que se passe-t-il lors de l’étape de transduction dans la transmission de la douleur?
La perception est transformée en signal chimique
Que se passe-t-il lors de l’étape de transmission dans la transmission de la douleur?
Des fibres transportent le message de la douleur
Que se passe-t-il lors de l’étape de modulation dans la transmission de la douleur?
La moelle épinière et le cerveau modulent (augmentent ou diminuent) la perception de douleur
Que se passe-t-il lors de l’étape de perception dans la transmission de la douleur?
Le message devient conscient (on a mal)
Vrai ou faux: plusieurs sections différentes du cerveau sont impliqués dans la douleur.
Vrai
Qu’est-ce que la plasticité cérébrale?
Capacité du cerveau de modifier et réorganiser des circuits neuronaux suite à l’apprentissage ou à des expériences
Comment est-ce que la plasticité cérébrale est impliquée dans la douleur?
Le cerveau se modifie: il y a une sensibilisation centrale (on “apprend” qu’un certain mouvement va faire mal par exemple)
Vrai ou faux: il existe beaucoup de médicaments conçus pour la douleur chronique.
Faux: les médicaments sont “empruntés” à d’autres maladies
Quels sont les types de médicaments “empruntés” pour traiter la douleur chronique?
Médicaments utilisés pour la douleur aiguë (ex: morphine)
Médicaments qui modulent la douleur ou diminuent l’excitabilité des neurones (ex: antidépresseurs)
Vrai ou faux: il existe des approches non pharmacologiques pour traiter la douleur chronique, qui devraient être utilisées pour les trois types de douleur.
Vrai
Quelles sont les deux approches non-pharmacologiques pour la douleur chronique?
Réadaptation
Psychologie
VA APPRENDRE LE TABLEAU DE TRAITEMENT PHARMACOLOGIQUE DE DLR CHRONIQUE (slide 46)
yay good job such a pro
Quelles sont les deux types d’interventions possibles pour la douleur chronique?
Infiltrations et chirurgies
Pour quel type de douleur est-il impossible de faire une intervention (infiltration ou chirurgie)
Nociplastique
Pour quel type de traitement l’accès aux opioïdes est-il favorisé?
Douleur intense de courte durée
Quels sont les risques associés à l’accès aux opioïdes?
Abus
Détournement
Autres résultats indésirables
Pour le traitement de la douleur chronique, les opioïdes sont préférablement prescrit à ______ dose et à _____ terme, avec prudence.
Faible
Moyen
À long terme, un traitement aux opioïdes peuvent causer de la ________, de la _______ et d’autres ______ qui compromettent l’ _____ et la _______ .
Tolérance
Dépendance
Neuroadaptations
Efficacité
Sécurité
