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PHA-2076 anti infectieux 2 amélioré > Pharmaco IV > Flashcards

Pharmaco IV Flashcards

1
Q

couverture
pen G

A

limité gram +
strep
inefficace staph
méningocoque
t. pallidum

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2
Q

couverture
cloxa

A

limité cocci gram +
strep
staph
inefficace SARM

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3
Q

couverture
ampicilline/amox

A

élargie
strep pneumo
E. faecalis
inefficace staph + kleb

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4
Q

couverture clavulin

A

élargie
ajout :
staph
anaérobie
h influenzae
k pneunomiae

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5
Q

couverture pip/tazo

A

accrue contre bacille gram - (entéro, E. coli, k pneumo)
tazo :
staph
b fragilis
tazo n’améliore pas pseudomonas

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6
Q

couverture céfazoline

A

gram +
strep (pyogenes)
staph
quelques gram -

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7
Q

couverture céfuroxime
2ème gen

A

gram +
BGN

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8
Q

couverture céfoxitine
2ème gen

A

anaérobe
gram + moins
augmentation résistance B fragilis donc moins utilisé

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9
Q

couverture
céfotaxime
cetriaxone
ceftazidime
3ème gen

A

gram -
n. gonorrhée
cocci gram +
ne couvre pas b fragilis
ne couvre pas anaérobe bas diaphragme

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10
Q

couverture céfépime

A

strep
staph
BGN
pseudomonas

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11
Q
A
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12
Q

couverture ceftobiprole

A

staph
SARM
e faecalis
pseudomonas
insuffisant b fragilis

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13
Q

mécanismes de résistance

A

inactivation B-lactamase
modification structure PBP
altération perméabilité paroi externe Gram -

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14
Q

qui modifie structure cible antibio

A

SARM
S. pneumoniae résistant pénicilline

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15
Q

absorption B-lactamine

A

moyenne
donc bcp B-lactamines sont IV

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16
Q

liaison protéique B-lactamine

A

50-70%

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17
Q

métabolisme B-lactamine

A

aucune

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18
Q

élimination B-lactamine

A

rénale par sécrétion tubulaire
ajustement IR < 50

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19
Q

exceptions élimination rénale

A

cloxa = hépatique
ceftriaxone = compensatoire

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20
Q

demi-vie B-lactamine

A

courte < 2h
administration fréquente

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21
Q

exceptions administration fréquente B-lactamine

A

ceftriaxone die-bid
ertapénem

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22
Q

qui a la demi-vie + longue entre céphalo et pénicilline

A

céphalo

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23
Q

ES B-lactamine

A

réaction allergique
diarrhée
neutropénie
confusion
convulsion

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24
Q

qui + à risque
diarrhée C diff

A

céphalo 1-3ème gen

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25
Q

qui + à risque
boue biliaire

A

ceftriaxone

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26
Q

qui + à risque
hépatite cholestatique

A

clavulin

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27
Q

qui + à risque
confusion

A

ertapénem

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28
Q

qui + à risque
convulsion

A

imipénem

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29
Q

interaction B-lactamine

A

probénécide
CO
warfarine
méthotrexate

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30
Q

probénécide
mécanisme

A

compétition même transporteurs
augmente Cp et demi-vie B-lactamine
surtout md urgence

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31
Q

effet temps probénécide

A

2-4h après dose orale probénécide
utile pour dépanner 24-48h

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32
Q

probénécide avec quelle céphalo

A

céfazoline

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33
Q

CO - B-lactamine

A

pas évidence que ça modifie efficacité

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34
Q

warfarine - B-lactamine

A

augmente INR
effet modeste
INR à prévoir 2-3 jours après début antibio

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35
Q

méthotrexate - B-lactamine

A

augmente Cp méthotrexate
compétition sécrétion tubulaire
impact négligeable

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36
Q

utilisation clinique
pen G

A

pneumonie
infection pyogenes
endocardite bactérienne
neurosyphilis
infection ORL/buccale

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37
Q

utilisation clinique
cloxacilline

A

infection cutanée
infection ostéo-articulaire
bactériémie staph
endocardite

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38
Q

utilisation clinique
ampicilline

A

infection urinaire
infection intra-abdo
pulmonaire
SNC
otite
sinusite
bactériémie
endocardite

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39
Q

utilisation clinique
clavulin

A

infection ORL sévère
EAMPOC
pneumonie ac
ITU
infection peau, tissu, os
intra-abdo
organes génitaux femme

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40
Q

utilisation clinique
pip/tazo

A

infection intra-abdo
pied diabète
pneumonie noso
infx ostéo-articulaire
infx pseudomonas
infx steno
surutilisé

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41
Q

utilisation clinique
céfazoline

A

infection cutanée
infection ostéo-articulaire
prophylaxie chirurgie

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42
Q

utilisation clinique
céfuroxime

A

IVRS
IVRI
MPOC

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43
Q

utilisation clinique
céfoxitine

A

infx intra-abdo LÉGÈRE
prophylaxie chirurgie colorectale

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44
Q

utilisation clinique
ceftriaxone et céfotaxime

A

infx pulmonaire
méningite bactérienne
infx urinaire
infx ostéo-articulaire
infx intra-abdo (combo)
gonocoque (ceftri)

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45
Q

utilisation clinique
ceftazidime

A

infx pseudomonas
fièvre chez neutropénique

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46
Q

utilisation clinique
céfépime

A

infx pseudomonas
fièvre neutropénique

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47
Q

utilisation clinique
ceftobiprole

A

pneumonie nosocomiale
SARM

48
Q

quelle céphalo donnée si légère réaction allergique

A

céfazoline
céfuroxime
céfotaxime
ceftazidime
céfixime
ceftriaxone
céfépime

méro, imi et ertapénem

49
Q

couverture carbapénem

A

spectre très large
gram +
gram -
pseudomonas
anaérobie

50
Q

exception carbapénem pseudomonas

A

ertapénem
ne couvre pas

51
Q

utilisation clinique
carbapénem

A

infection germe gram - résistant : pseudomonas, BLSE résistante céphalo de 3ème gen et souvent quinolone
infection mixte (gram + et anaérobe)
pied diabétique
infection intra-abdo

52
Q

utilisation clinique
de plus pour méropénem

A

méningite bactérienne

53
Q

demi-vie carbapénem

A

courte demi-vie comme pénicilline

54
Q

quoi regarder carbapénem

A

fonction rénale

55
Q

exception demi-vie carbapénem

A

ertapénem
longue demi-vie + lié
donc prise DIE

56
Q

intx carbapénem

A

acide valproïque

57
Q

acide valproïque - carbapénem

A

intx majeure
diminue de plus de 60% [ ] de valproate
mécanisme pas clair
survient < 24h

58
Q

gestion intx carbapénem

A

éviter emploi concomitant
si carbapénem essentiel = considérer autre anticonvulsivant
si utilise = mesure Cp amorce, pendant et après pour ajuste dose VPA pour rester intervalle 350-700

59
Q

ES carbapénem

A

confusion = erta -> IR ou > 70 ans
convulsion = imi -> IR surtout

60
Q

couverture
aminoside

A

limitée gram + aérobie
amikacine: mycobactérie
genta : strep, staph, SARM
E. coli
entérobactérie
pseudomonas
inactif contre bactérie anaérobie

61
Q

utilisation clinique
aminoside

A

infx urinaie
infx intra-abdominale
infx pulmonaire
infx SNC
bactériémie
endocardite
infx gram + mais en combo
infx SARM ou E faecalis

62
Q

mécanisme action aminoside

A

liaison :
- ARN ribosomal sous-unités 30S et 50S
- lipopolysaccharide paroi bactérienne
- plusieurs molécules anioniques intra-cellulaire

63
Q

résistance aminoside

A

inactivation enzymatique (principal)
modification cible
altération perméabilité cellulaire

64
Q

PK aminoside

A

modèle tricompartimental
phase distribution
phase élimination
phase accumulation

65
Q

absorption aminoside

A

minimale orale
très bonne injection
Cmax 30-90 mins

66
Q

distribution aminoside

A

liquide interstitiel
cortex rénal
passe difficilement BHE
pénétration intra-oculaire

67
Q

quoi faire attention avec aminoside

A

caractéristique environnement
pH
pus
anaérobiose
ex : abcès, sécrétion bronchique

68
Q

élimination aminoside

A

filtration glomérulaire
demi-vie 100h
persiste organisme ad 10-20 jrs après dernière dose

69
Q

2 stratégies administration aminoside

A

dose quotidienne unique
doses fractionnées

70
Q

dose quotidienne unique

A

4 mg ou + administrée q24h minimum
creux = maintenir < 1 mg/L
pas mesure pic sauf si PK

71
Q

nomogramme Hartford

A

prélèvement fait entre 6-14h post-dose
relié les 2 points

72
Q

mesure de creux

A

méthode simple
on vise Cp 24h post-dose
< 1

73
Q

2 techniques mesures aminoside

A

mesure du creux
nomogramme Hartford

74
Q

dose fractionnée

A

1-2 mg/kg intervalle < 24h
creux < 1 ou < 2 (genta, tobra)
pic > 4
creux < 5-10 amikacine

75
Q

ES aminoside

A

néphrotoxicité
ototoxicité

76
Q

néphrotoxicité aminoside

A

5-25%
moins fréquent si uniquotidien
dommage réversible
PROCESSUS SATURABLE

77
Q

potentiel néphrotoxique
aminoside

A

G > A = T

78
Q

2 types ototoxicité
aminoside

A

cochléaire
vestibulaire

79
Q

toxicité cochléaire
aminoside

A

diminue acuité auditive
perte 25-30 dB pour observer
diminution d’au moins 15 dB dans au moins 2 fréquences différentes

80
Q

sx toxicité cochléaire
aminoside

A

perte auditive
sensation plénitude oreille
cillement

81
Q

potentiel toxicité cochléaire
aminoside

A

A > T > G

82
Q

toxicité vestibulaire
aminoside

A

vertige
trouble équilibre
nausée

83
Q

potentiel toxicité vestibulaire
aminoside

A

G > T > A

84
Q

couverture vancomycine

A

staph
pneumocoque résistant pénicilline
entérocoque
SARM
C diff
pas actif contre gram -

85
Q

utilisation clinique vanco

A

infection
pas c diff si IV

86
Q

mécansime action vanco

A

glycopeptide se fixe à un composant peptidoglycan

87
Q

absorption vanco

A

pas absorbé PO

88
Q

distribution vanco

A

bonne
liquide, tissu, faible SNC, oiel, os, poumon
liaison 55%

89
Q

élimination vanco

A

filtration glomérulaire
excellente corrélation avec clairance
demi-vie 4-6h

90
Q

monitorage vanco

A

creux > 10 ou > 15
ratio SSC = 400-600

91
Q

résistance vanco

A

rare
e faecium = ERV = résistant

92
Q

ES vanco

A

néphrotoxicité
red man syndrome
ototoxicité
neutropénie

93
Q

néphrotoxicité vanco

A

dose usuelle 2-3g pas néphrotoxique mais amplifie effet des autres rx
augmente incidence si creux > 15-20 ou ration > 600 ou dose > 4g

94
Q

red man syndrome vanco

A

réaction histaminergique
érythème + prurit, angioedème, collapsus
pas médié par IgE
surtout dose > 500 mg mais encore plus si vitesse < 1h

95
Q

red man syndrome est une réaction allergique

A

NON pas médié par iGe

96
Q

ototoxicité vanco

A

rare
presque tjrs réversible
associé Cp augmenté

97
Q

neutropénie vanco

A

survient 3 sems après début du tx
pt sous ATIVAD

98
Q

couverture daptomycine

A

similaire vanco
efficace contre ERV
pas actif contre gram -
INEFFICACE PNEUMONIE

99
Q

daptomycine est une 2ème ligne pour

A

SARM et epidermidis

100
Q

daptomycine est une 3ème ligne pour

A

staph et strep

101
Q

particularités couverture dapto

A

inefficace contre pneumonie
à cause des surfactants

102
Q

utilisation clinique
daptomycine

A

peau et structure cutanée
bactériémie
endocardite
os et articulation

103
Q

mécanisme action daptomycine

A

se lie irréversible membrane gram +
dépolarise membrane
mort cellulaire

104
Q

absorption daptomycine

A

orale négligeable
Pk linéaire

105
Q

distribution daptomycine

A

liaison 90-93%

106
Q

métabolisme daptomycine

A

pas CYP450 donc pas intx

107
Q

élimination daptomycine

A

urinaire

108
Q

ES daptomycine

A

toxicité musculaire
douleur, faiblesse muscu

109
Q

toxicité musculaire dapto

A

augmente CK > 4x LSN
apparait après > 7 jrs de tx
résolution 3 jrs après arrêt
normalisation CK 10 jrs après arrêt

110
Q

couverture dalbavancine

A

similaire vanco
ERV
CMI 16x plus basse que vanco

111
Q

utilisation clinique
dalbavancine

A

infection cutanée

112
Q

PK dalbavancine

A

pas absorbé PO
forte liaison
bonne pénétration
inchangé urine

113
Q

demi-vie dalbavancine

A

147-258h (6-11 jrs)

114
Q

durée de tx et dalbavancine

A

dose implique une exposition prolongée à cause demi-vie très longue
utile si infx avec durée de tx + longue nécessaire comme infx os

115
Q

ES dalbavancine

A

bien toléré
no/vo
diarrhée/constipation
rash, prurit
pas changement sang

116
Q

avantages dalbavancine

A

pas besoin voie centrale
limite déplacement
option intéressante pour : usagers drogue IV, SDF, observance précaire, tx prolongé requis + accès veineux limité

117
Q

inconvénients dalbavancine

A

$$$$
inscrit récemment liste RAMQ
longue demi-vie

PHA-2076 anti infectieux 2 amélioré (13 decks)

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