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PHA-2076 anti infectieux 2 amélioré > cours 4 antibioprophylaxie > Flashcards

cours 4 antibioprophylaxie Flashcards

1
Q

quelle est la définition d’antibioprophylaxie

A

utilisation thérapeutique d’un atb afin d’empêcher ou de prévenir le développement d’une infection

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Q

quelles sont les différentes formes d’antibioprophylaxie

A

chirurgicale
post exposition
utilisée en vue de prévenir une récidive

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3
Q

quels sont les principes de l’antibioprophylaxie

A
  • les risques de l’infection doivent outrepasser le risque d’effets collatéraux de l’atb
  • spectre atb le plus étroit possible
  • administration plus courte durée possible
  • bonne pénétration de l’atb au site possible d’infection
  • admin le plus tôt possible avant l’exposition ou après celle-ci
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4
Q

quels sont les effets collatéraux des atb

A

e2

résistance

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5
Q

qu’est-ce qu’une endocardite bactérienne

A

infection bactérienne de la paroi interne du coeur ou des valves

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6
Q

pourquoi est-ce que l’endocardite bactérienne est grave

A

mortalité approche 100% si non traitée

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7
Q

quels sont les FR d’endocardite bactérienne

A
  • âge >60ans
  • homme
  • UDIV
  • mauvaise dentition
  • infection dentaire
  • maladie cardiaque structurelle
  • valves prothétiques
  • atcd d’EB
  • hémodialyse chronique
  • VIH
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8
Q

quelles sont les voies d’entrée dans le sang des bactéries

A

bouche
peau
TGI
vessie

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9
Q

comment appelle-t-on un regroupement de bactéries dans le coeur qui forment une boule compacte

A

végétation

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10
Q

quels patients sont éligibles à la prophylaxie de l’EB

A

patients à risque élevé:

  • valves cardiaques prothétiques ou matériel prothétique utilisé pour réparer les valves ou autres dispositifs cardiaques implantés
  • atcd d’EB
  • cardiopathie congénitale
  • pt avec greffe cardiaque et valvulopathie cardiaque
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11
Q

dans quelles procédures est-ce que la prophylaxie peut être recommandée chez les patients à haut risque

A
  • manipulation des tissus gingivaux ou de la région périapicale des dents (ex nettoyage dentaire)
  • perforation de la muqueuse orale (extractions, drainage abcès)
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12
Q

quel atb donne-t-on en prévention de l’EB

A

amoxicilline

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13
Q

qu’est-ce que l’on donne si allergie à la pénicilline

A

céphalexine
doxy
azithro
clarithro

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14
Q

qu’est-ce que l’on donne si la voie orale n’est pas disponible

A

ampicilline
céfazoline
ceftriaxone

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15
Q

par quoi a été remplacé la clindamycine dans les guidelines pour l’EB et pourquoi

A

par la doxy puisqu’elle avait trop de risques d’infections à c diff

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16
Q

quelles sont les MNPs importantes à mentionner aux patients à risque d’EB

A

bonne hygiène buccale
pas de drogue IV
pas de tatouage

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17
Q

à quel moment devrait-on administrer l’antibioprophylaxie pour l’EB

A

60 min avant l’intervention

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18
Q

qu’est-ce que le patient doit faire si fièvre post procédure à risque

A

consultation médicale

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19
Q

quelles sont les infections invasives à streptocoque du groupe A (SGA)

A

bactériémie
choc toxique streptococcique
fasciites nécrosantes
autres infections localisées dans des sites normalement stériles

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20
Q

quelles sont les infections non invasives à SGA

A

IVRS

infection de la peau et des tissus mous

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21
Q

quelles sont les différences entre une cellulite et une infection invasive

A

rougeur, chaleur, oedème pour les deux, mais décoloration violet-rouge-gris de la peau et crépitement pour infection invasive. douleur vraiment pire, progression plus rapide.

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22
Q

quels sont les FR d’infections invasives à SGA

A
  • perte intégrité de la peau
  • varicelle
  • traumatisme
  • incision chirurgicale
  • alcoolisme
  • diabète
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23
Q

quels sont les 2 modes de transmission d’infection invasive à SGA

A
  • projection de gouttelettes respiratoires

- contact direct

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24
Q

qu’est-ce qu’on peut faire pour prévenir la transmission d’infection invasive à SGA

A

porter gants et masque

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25
Q

quels atb ont de la résistance pour les infections SGA

A

clinda

érythromycine (une résistance à l’érythro confère automatiquement une résistance à la clinda)

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26
Q

quels atb n’ont aucune résistance pour les infections SGA

A

pénicilline

vanco

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27
Q

quel est le nnt pour prévenir une infection par contact direct

A

300

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28
Q

pour quelles infections invasives les contacts étroits doivent-ils avoir une prophylaxie

A
  • nécrose tissu mou
  • pneumonie
  • méningite
  • choc toxique
  • décès
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29
Q

quelle est la définition de contact étroit pour infection SGA

A

exposition au cas au cours de 7 jours précédent l’apparition des sx ad 24h post début tx

ET

  • contact régulier et prolongé (4h/jour ou 20h pendant la période de contagiosité)
  • partage même lit
  • relation sexuelle
  • contact direct de muqueuses avec sécrétions orales ou nasales du cas
  • contact direct non protégé avec écoulement d’une plaie
  • partage de matériel d’injection de drogues
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30
Q

quels contacts ne sont pas considérés comme étroits

A

milieu scolaire
milieu de travail
activités sociales et sportives

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31
Q

dans quels cas la prophylaxie est envisageable dans un milieu de garde

A

plus d’un cas d’infection à SGA chez enfants ou personnel en moins d’un mois
flambée concomitante de varicelle

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32
Q

quels patients pourraient avoir accès à la prophylaxie pour SGA mêmes s’ils ne sont pas dans les recommandations officielles

A

patients immunosupp

femmes enceintes

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33
Q

quel est le timing de l’antibioprophylaxie pour SGA

A

idéalement dans les 24h suivant identification du cas

ad 7 jours après le dernier contact infectieux avec le cas

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34
Q

quel est le premier choix de traitement pour prophylaxie à SGA

A

céphalexine, céfadroxil
clinda
pen V (moins si pharyngé)
érythro (mal toléré)
azithro (1 g stat)

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35
Q

quels sont les 2e ligne de tx pour antibioprophylaxie à sga

A

clinda
macrolides (clarithromycine)

nécessité d’avoir un test de sensibilité

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36
Q

quelle est la durée de tx de l’antibioprophylaxie à sga

A

10 jours

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37
Q

que faire si par exemple un patient est en situation d’itinérance et il a besoin d’une prophylaxie

A

donner 10 jours si possible

si non réaliste: donner azithro 1g po stat

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38
Q

à quels moments les patients ayant pris lantibioprophylaxie à sga doivent ils consulter après la prise

A

si apparition de sx d’une infection à strep dans les 30j suivant l’exposition

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39
Q

quelle bactérie cause l’infection invasive à méningocoque

A

neisseria meningitidis

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40
Q

v/f l’infection invasive à méningocoque est une MADO

A

v

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41
Q

quelle est l’incidence saisonnière de l’infection invasive à méningocoque (IIM)

A

plus élevée en février/mars

plus faible en septembre

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42
Q

quelles sont les 2 principales infections invasives à méningocoque

A

méningite

bactériémie

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43
Q

quelle est l’indication de l’antibioprophylaxie pour IIM

A

contact étroit avec pt atteint d’une IIM durant la période de contagion, peu importe son statut vaccinal

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44
Q

quelle est la période de contagiosité de l’IIM

A

7 jours avant apparition sx ad 24h après le début des tx

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45
Q

quel est le timing de l’antibioprophylaxie pour IIM

A

dès que possible, idéalement dans les 24h suivant l’exposition à un cas confirmé
non recommandé si plus de 10 jours post exposition

46
Q

quelle est la définition de contact étroit avec IIM

A
  • personne vivant sous le même toit que la personne malade
  • contact sexuel
  • personnes, enfants et personnels qui fréquentent même classe, service de garde.
47
Q

quel est le but de l’antibioprophylaxie pour IIM

A

éradiquer la colonisation du rhinopharynx par le méningocoque (prévenir la maladie chez le contact)

48
Q

qu’est-ce qui est recommandé pour les contacts étroits avec IIM

A

vaccination contre e méningocoque dans un délai de 10 jours (possible ad 3 mois)

49
Q

quels sont les atb pour l’antibioprophylaxie de IIM (en ordre de préférence)

A

rifampicine
ceftriaxone
ciprofloxacine

50
Q

quel atb peut avoir de la résistance à l’antibioprophylaxie pour IIM

A

cipro

51
Q

quels sx nécessitent une consultation médicale pour IIM

A

fièvre
céphalée intense
pétéchies

52
Q

quelle est la définition d’une infection urinaire récidivante

A

2 épisodes ou plus en 6 mois

3 episodes ou plus en 12 mois

53
Q

quels sont les 2 types de récidive

A

rechute

réinfection (plus de 2 sem)

54
Q

quelle est l’interaction du jus de canneberge

A

warfarin

55
Q

quelles sont les prophylaxies possibles pour infection urinaire récidivante

A

continue
post coïdale
ouverte

56
Q

quelles molécules peuvent être utilisées en prophylaxie continue pour infection urinaire

A 
nitrofurantoïne (éviter > 6 mois)
TMP-SMX
TMP
céphalexine
fosfomycine
57
Q

après combien de temps la prophylaxie doit être réévaluée

A

3-6 mois

58
Q

quelles sont les molécules en prophylaxie post coïtale

A

nitrofurantoïne
bactrim
TMP
céphalexine

59
Q

à quel moment doit on prendre la dose lors de prophylaxie post coïtale

A

avant ou dès que possible après (2h)

60
Q

quelles sont les toxicités des rx en antibioprophylaxie à long terme

A

nitrofurantoine: pulmonaire, hépatite, neuropathie

colite c diff
vaginite
candidose oropharyngée
rash
effets GI
61
Q

quelles sont les CI de la nitrofurantoine

A

IR chronique en bas de 40ml/min

fin de grossesse?

62
Q

quelles sont les CI des quinolones

A

grossesse

pédiatrie

63
Q

quelles sont les CI du bactrim

A

grossesse (1 et 3 trimestre)

64
Q

quelle est la CI de la fosfomycine

A

grossesse (1er trimestre)

65
Q

pourquoi est-ce que l’antibioprophylaxie est nécessaire lors de biopsie transrectale de la prostate

A

diminuer risque de bactériurie, bactériémie, hospitalisation
1h pré-procédure, po ou im

66
Q

quels atb peuvent être donnés pour la prophylaxie lors de biopsie transrectale de la prostate

A 
cipro
lévo
bactrim
gentamicine
ceftriaxone
67
Q

quelle bactérie cause la maladie de lyme

A

borrelia burdgdorferi

68
Q

comment se transmet la bactérie responsable de la maladie de lyme

A

par piqure de tique infectée

69
Q

quels sont les sx de la maladie de lyme

A

rougeur sur la peau, érythème migrant

sx pseudo grippaux (fièvre, fatigue, céphalée, douleurs musculaires et articulaires, raideurs de nuque)

70
Q

en combien de temps les sx de maladie de lyme apparaissent

A

3-30 jours après la piqure ad 1 an pour certaines manifestations

71
Q

que peut on faire pour prévenir les piqures de tiques

A
  • rester dans les sentiers
  • éviter les herbes hautes
  • chasse moustique
  • vêtements longs et clairs
  • lavage et auto inspection du corps au retour de l’activité
  • inspection animaux de compagnie
72
Q

quelles sont les conditions pour pouvoir commencer une antibioprophylaxie pour maladie de lyme

A
  • patient asx
  • piqure dans secteur géographique risque
  • délai en retrait de la tique et consultation de moins de 72h
  • tique accrochée plus de 24h
73
Q

quelle est la seule molécule que l’on peut donner en antibioprophylaxie de la maladie de lyme

A

doxy

74
Q

quelles sont les contre-indications relatives à la prophylaxie pour maladie de lyme

A

grossesse
maladie hépatique active
myasthénie grave décompensée ou mal contrôlée
pathologie obstructive de l’oesophage

75
Q

quels sont les tx de la phase précoce de la maladie de lyme

A

-doxy
-amox
-cefuroxime axétil
-azithromycine
clarithromycine

76
Q

quels sont les éléments à inclure dans le conseil pour prophylaxie maladie lyme

A
  • prendre avec un grand verre d’eau
  • éviter de se recoucher 30min après
  • éviter soleil x24h
  • éviter lait et produits laitiers 1h avant et 2h après prise
  • interactions avec antiacides et suppléments
  • si signes/sx apparaissent aller consulter
77
Q

comment se transmet le paludisme

A

piqure de moustique anophele femelle infectée

78
Q

quels sont les sx du paludisme

A

anémie
fièvre ad 12 mois
sx pseudo grippaux

79
Q

quels sont les rx de choix si sensibilité à la chloroquine dans la région visité

A

chloroquine

hydroxychloroquine

80
Q

quels sont les rx de choix si résistance chloroquine

A

atovaquone/proguanil
doxy
méfloquine

81
Q

quels sont les rx de choix si résistance chloroquine et méfloquine

A

doxy

atovaquone proguanil

82
Q

dans quel cas les doses de charge pourraient être utiles pour paludisme

A

si oubli de débuter la prophylaxie à temps

83
Q

quelles pathologies peuvent influencer le choix d’antipaludéens

A 
arythmie
épilepsie
troubles psychiatriques
rétinopathie
psoriasis
déficience en g6pd
IR
myasthénie grave
84
Q

dans quels cas faut il éviter la méfloquine

A

si allergie quinine ou chloroquine
plongée sous marine
autres activités nécessitant coordination fine ou discrimination spatiale
mx psychiatrique active ou atcd convulsion et épilepsie
non recommandé MCV

85
Q

que faire si prophylaxie pour paludisme nécessaire chez patient avec warfarine

A

commencer la prise d’antipaludéen 2-3 semaines avant le départ et contrôler l’INR 1 sem après le début de la prophylaxie

86
Q

quels sont les e2 de la chloroquine

A

no
prurit
rétinopathie

87
Q

quels sont les e2 de l’atovaquone proguanil

A

très bien toléré
troubles digestifs
no/vo
douleur abdo
céphalée

88
Q

quels sont les e2 de la doxy

A

troubles GI
photosensibilité
candidose vaginale

89
Q

quels sont les e2 de la méfloquine

A 
no
étourdissements
céphalée
diarrhée
rêves étranges, insomnie
sautes humeur
neuropathies sensorielles et motrices
confusion, hallucination, perte mémoire, agressivité
90
Q

à quels vaccins faut il faire attention avec la prise d’antipaludéen

A

vaccin vivant atténué de la thypoïde: éviter doxy pendant 72h

dukoral: aucune précaution particulière

91
Q

quelles sont les MNPs pour diminuer les piqures de moustique

A 
vêtements clairs et longs
limiter sortie en soirée et nuit
éviter parfum
dormir sous moustiquaire
insectifuges
92
Q

prophylaxie primaire
causale

A

agit sur stade hépatique et prévient infx GR
continue 1 sem après seulement
malarone et primaquine

93
Q

prophylaxie primaire
suppressive

A

agit sur stade érythrocytaire
continue 4 sems après
doxy, hydroxy, méfloquine

94
Q

prophylaxie terminale
indiqué quand

A

indiqué seulement :
1. P. ovale ou vivax
2. Séjour prolongé (mois) en zone à risque

95
Q

forme dormante

A

oval
vivax

96
Q

rx qui agit sur phase dormante

A

primaquine

97
Q

traitement pour malaria

A

hydroxychloroquine
méfloquine
malarone
doxy
primaquine

98
Q

vaccin malaria

A

efficace falciparum
recommandé enfant 5 mois et + vivant dans zone risque modéré/élevé
pas voyageur PIQ

99
Q

personne à risque malaria

A

enfant < 5 ans dans zone enédmique
voyageur provenant zone non endémique
VIH +
enceinte

100
Q

incubation malaria

A

minimum 8 jours
donc 7 jrs et moins = autre dx

101
Q

hydroxychloroquine

A

1-2 sem avant et 4 sem après
résistance ++
mieux toléré en mangeant
éviter si rétinopathie, psoriasis, épilepsie, bupropion
allongement QT

102
Q

méfloquine

A

> 2 sem avant et 4 sem après
début tôt = valider tolérance
prendre nourriture
CI mx psy, convulsion
NR MCV

103
Q

malarone

A

1-2 jrs avant et 1 sem après
plus $$$
prise DIE
éviter < 30
prendre nourriture/lait

104
Q

doxy malaria

A

1-2 jrs avant et 4 sem retour
peu $
attention vaginite
eau ++
photosensibilité
altérer vaccin

105
Q

primaquine

A

1-2 jrs avant et 1 sem après
pas 1ère ligne
agit forme dormante
ÉLIMINER DÉFICIENCE G6PD

106
Q

point commun à chaque tx pour malaria

A

prendre en mangeant

107
Q

hydroxy
grossesse et pédiatrie

A

magis ped
acceptable grossesse
sécuritaire allaitement

108
Q

méfloquine
grossesse et pédiatrie

A

couper cos ped
1ère intention grossesse
compatible allaitement

109
Q

malarone
grossesse et pédiatrie

A

co ped dispo
Non recommandé < 5kg
indiquer > 11 kg
non recommandé grossesse sauf après 1er trimestre
allaitement éviter < 5 kg

110
Q

doxy
grossesse et pédiatrie

A

éviter < 8 ans
CI EI dent/os
pas idéal allaitement

111
Q

primaquine
grossesse et pédiatrie

A

magistrale ped
non recommandé grossesse
allaitement ok si mère et bébé testés

PHA-2076 anti infectieux 2 amélioré (13 decks)

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