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PHA-2076 anti infectieux 2 amélioré > Autres > Flashcards

Autres Flashcards

1
Q

bioD 51-80%

A

ampi
cloxa
pen V

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2
Q

bioD < 50%

A

céfixime
céfuroxime

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3
Q

B lactamine pénétration variable

A

SNC
oeil

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4
Q

exceptions
pénétration bof SNC B lactamine

A

céphalo 3ème gen
méropénem

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5
Q

intx carbapénem et acide valproique survient quand

A

survient < 24h

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6
Q

convulsion

A

imipénem
surtout IR non ajusté

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7
Q

c diff

A

céphalo 1 et 3

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8
Q

altération paroi gram -

A

pseudomonas
acinetobacter

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9
Q

couverture ampinopénicilline

A

couvre pneumonie surtout
strep surtout
e faecalis sensible
clinique = grande variété

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10
Q

ceftriaxone et cefotaxime couvre quoi

A

souche pneumocoque hautement résistante pénicilline

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11
Q

céfépime couvre mieux quoi

A

gram + que ceftazidime

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12
Q

céphalo spécialisée particularités

A

perfusion prolongée
ceftobiprole 2h
cefto-tazo 1h

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13
Q

indication carbapénem

A

infx pseudomonas
BLSE résistante au céphalo de 3ème gen et souvent quinolone
infx pied db
infx intra-abdo

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14
Q

inactivation enzymatique
aminoside

A

ajout groupement aminé ou hydroxylé

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15
Q

modification cible
aminoside

A

insertion sur sous-unité 30s

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16
Q

distribution où pour aminoside

A

liquide interstitiel
accumulation cortex rénal

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17
Q

où pénétration difficile aminoside

A

intra-oculaire
BHE

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18
Q

attention aminoside

A

caractéristique environnement

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19
Q

caractéristiques environnement

A

abcès
sécrétion bronchique

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20
Q

qu’est-ce qui peut désactiver aminoside

A

pH
pus
anaérobiose

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21
Q

demi-vie aminoside

A

100h
reste dans organisme ad 10-20 jours après dernière dose

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22
Q

FK demi-vie
néonat demi-vie

A

courte
longue

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23
Q

administration uniquotidienne
aminoside

A

> 4 mg/kg sur au moins 24h

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24
Q

administration fractionnée
aminoside

A

1-2 mg/kg sur < 24h
8, 12, 18h

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25
Q

pourquoi monitorage thérapeutique
3 raisons

A
  1. méthode dosage fiable et accessible doit être dispo
  2. existe fluctutations interindividuelles dans PK qui limitent atteinte Cp prévisible
  3. corrélation entre concentration sérique et efficacité ou sécurité
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26
Q

méthode dosage fiable dispo

A

aminoside
vanco

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27
Q

fluctuation interindividuelle dans PK

A

aminoside
vanco
(B-lactamine)

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28
Q

corrélation concentration sérique rx et efficacité

A

aminoside
vanco
(B-lactamine)

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29
Q

corrélation concentration sérique rx et toxicité

A

aminoside
vanco

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30
Q

pic et creux genta/tobra vs ami

A

valeurs bcp + hautes avec amikacine

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31
Q

méthode pour gérer dose uniquotidienne aminoside

A

aucune méthode qui fasse réellement consensus
- aucun
- nomogramme
- mesure 8h post-dose (1.5-6)
- creux (< 1)
- aire sous courbe
- pas pic sauf si PK

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32
Q

quand on veut mesurer pic

A

si on veut évaluation PK
pic + creux

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33
Q

mesure 8h post-dose

A

viser entre 1.5 et 6

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34
Q

nomogramme
quand prélever

A

prélèvement 6-14h post dose

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35
Q

mesure creux quand prélever

A

24h post-dose

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36
Q

pourquoi unidose est moins néphrotoxique

A

processus saturable
grosse dose uniquotidienne il va éliminer ce qui est de trop

il a le temps de se débarrasser du surplus en 24h

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37
Q

utilisation clinique aminoside

A

infection urinaire
bactériémie
endocardite
pneumonie
BIPE

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38
Q

quand utilise aminoside en association pour gram +

A

endocardite STREP
infx SARM
infx e faecalis

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39
Q

CI aminoside

A

endocardite à staph

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40
Q

regain intérêt aminoside

A

entérobactérie productrice de carbapénémase

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41
Q

élimination vanco

A

excellente corrélation avec clcr (> 15)
demi-vie 4-6h

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42
Q

creux vanco

A

> 10
si CMI > 1 = > ou = 15
infx compliquée 15-20

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43
Q

monitorage SARM et vanco

A

abandon creux
ratio SSC (ASC)/CMI

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44
Q

cible ratio

A

400-600

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45
Q

augmentation incidence atteinte rénale avec vanco

A

creux > 15-20
ratio > 600
dose quotidienne > 4 g

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46
Q

mécanisme dapto
particularités

A

insertion membrane calcium dépendante
aucune preuve que hypoCa ne fonctionne pas

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47
Q

demi-vie dalba

A

6-11 jours

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48
Q

dalba vs vanco

A

CMI 16x plus basse que vanco

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49
Q

es dalba

A

GI : no/vo, diarrhée/constip
cutané : rash, prurit
PAS dyscrasie sanguine

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50
Q

culture

A

morsure
milieu aquatique
très sévère
persistante ou récurrente
immunosup
profond, purulent ou abcès

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51
Q

particularités érysipèle vs cellulite

A

superficielle
épiderme + superficielle + vaisseaux lymphatiques
jeunes enfants et plus âgés
démarcation, rouge vif
prodrome

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52
Q

cellulite non purulente
modéré
IV

A

céfazoline
cloxacilline

ceftriaxone
clinda

53
Q

cellulite non purulente
relais oral

A

cloxacilline
céphalexine
céfadroxil
clavulin
clinda

54
Q

érysipèle IV

A

céfazoline
pen G
ceftriaxone
clinda

55
Q

relais oral érysipèle

A

pen v
céphalexine
amox
clinda

56
Q

comment déterminer si cellulite purulente stade modéré à sévère

A

> 5 cm
s’étend ou plusieurs lésions
signe systémique
comorbidité ou immunosup
échec drainage

57
Q

dapto SARM couverture assurance

A

patient exception

58
Q

dapto IR

A

clcr < 30 = espacer q 48h

59
Q

dapto et quel rx déconseillé

A

CK = statine déconseillé

60
Q

tx PO SARM

A

tmp-smx
doxy
minocycline
linézolide
clinsa bof

61
Q

morsure animale
bactéries

A

cutanée humaine :
staph et strep

orale animale :
gram - et anaérobe

62
Q

gram - flore animale

A

pasteurella

63
Q

anaérobe flore animale

A

fusobacterium
peptostreptocus

64
Q

morsure humaine
bactérie

A

cutanée humaine :
strep et staph

orale humaine :
gram +, gram- et anaérobe

65
Q

gram + flore orale humaine

A

strep groupeA

66
Q

gram - flore orale humaine

A

eikenella corrodens

67
Q

anaérobe flore orale humaine

A

fuso
bacteroides
porphy
prevo
pepto

68
Q

qu’est-ce qui influence si morsure va devenir infectée ou pas

A

immunosup
type blessure : lacération vs écrasement
site : près os ou articulation (mains)
pathogène : multocida se développe < 24h
animal impliqué : félin > canine, + profonde

69
Q

prophylaxie indiquée morsure

A

profonde
suture ou chx
près os ou articulation
main, pied, visage ou organes génitaux
immunosup ou asplénique

70
Q

tx morsure IV

A

pip/tazo
ertapenem, méro, imi

ceftriaxone
cipro
lévo
+ métronidazole

71
Q

pourquoi moins imipénem

A

stabilité médiocre pour ATIVAD

72
Q

relais oral morsure

A

clavulin = 1er choix monotx

céfuroxime
tmp-smx
lévo
cipro
moxi
doxy
+ clinda ou métronidazole

73
Q

facteurs risque pied db

A

atcd ulcère amputation
déformation
blessure
infection
NEUROPATHIE DB
MVAS

74
Q

manifestations cliniques pied db

A

2 signes ou +
DÉPIC
douleur
érythème
purulence
induration
chaleur

75
Q

bactérie infx légère/superficielle
pied db

A

staph (aureux, epidermidis)
strep (agalactiae, pyogenes)

76
Q

bactérie ulcère profond, infx chronique ou tx avec antibio

A

gram + : staph, strep et entérocoque

gram - : entérobactérie, pseudomonas

anaérobe

77
Q

bactérie
malodorante, plaie ischémique, nécrose
sx toxicité

A

gram +
gram -
anaérobe (bacteroide, clostridium)

78
Q

PEC facile pied db

A

ÉLÉVATION du membre

79
Q

tx infx légère pied db

A

céphalexine
clavulin
clinda

80
Q

tx pied db modérée-sévère

A

pip-tazo
erta, méro, imi
MOXI

ceftriaxone
cipro
lévo
+ métronidazole ou clinda

81
Q

relais oral si modéré pied db

A

clavulin monotx
clinda + cipro ou lévo
moxi monotx

82
Q

bactérie ostéomyélite

A

staph
strep
gram -

plus rarement : strep, enterocoque, anaérobe

83
Q

tx ostéo

A

céfazoline
ceftri
cefta
erta, méro
pip/tazo
vanco
linézolide
dapto
clinda
lévo
cipro
moxi
rifampicine

84
Q

critère pompe

A

fréquence répétée
durée administration
durée de traitement
incapacité physique ou cognitive

85
Q

FK touche quelle glande

A

exocrine

86
Q

obstruction voie pancréatique et biliaire

A

insuffisance biliaire et pancréatique
diabète
cirrhose

87
Q

sx exacerbation FK qui est chez une minorité de pts

A

fièvre
pas changement radiographie

88
Q

bactérie multirésistante FK

A

burkholderia cepacia
steno maltophilia
achromobacter xylosoxidans

89
Q

pourquoi moins fosfo en FK

A

aucune stabilité en ativad

90
Q

germe colistine

A

ESBL
AmpC
carbapénémase

91
Q

neurotoxicité colistine

A

paresthésie a/n visage (lèvre)
étourdissement, vertige, fatigue
confusion

92
Q

néphrotoxicité colistine

A

nécrose tubulaire aigue

93
Q

dose azithro

A

250 mg die
500 mg 3x/sem

94
Q

azithro

A

diminue synthèse flagelle et motilité
chg LPS et structure OMP (pseudomonas)
diminue adhésion
chg production alginate
effet anti-inflammatoire

95
Q

bactérie PNA

A

e coli
staph
kleb
entérocoque

96
Q

tx PNA

A

cipro
lévo
tmp-smx
clavulin
ampi + genta
pi-tazo

CEFTRIAXONE
CÉFOTAXIME
ERTAPÉNEM

97
Q

hémoculture négative

A

pas infx dans le sang

98
Q

pays à risque déficience G6PD

A

asie sud
afrique
moyen-orient
italie
grèce

99
Q

si test déjà fait G6PD quoi faire

A

pas nécessaire de refaire le test

100
Q

hydroxychloroquine
quand éviter

A

rétinopathie
psoriasis
épilepsie
bupropion

101
Q

méfloquine
CI

A

maladie psychiatrique active
ATCD dépression, TAG, schizo
ATCD convulsion ou épilepsie
allergie méflo, hydroxy, primaquine, quinine

102
Q

méfloquine
quand éviter

A

plongée sous-marine
activité fine coordination

103
Q

malarone éviter

A

clcr < 30

104
Q

bactérie EB

A

strep viridans (orale, respi)
entérocoque (GI, GU)
staph (cardiaque)

105
Q

EB causée par SGV plus susceptible d’être provoquée par bactériémie transitoire résultant AVQ comme mastication et brossage que procédure dentaire

A

vrai

106
Q

MNP EB

A

bonne santé bouche
soins dentaires réguliers

107
Q

ph peut prescrire si

A

porteurs de valve

108
Q

tx EB si pas capable prendre PO

A

ampicilline
céfazoline
ceftriaxone

109
Q

si allergie tx EB

A

céphalexine
azithro
clarithro
doxy

110
Q

sx si non traité maladie lyme

A

plusieurs rougerus
paralysie visage, engourdissement
dlr nuque, céphalée
douleur + inflammation articulation
dlr poitrine, palpitations

111
Q

% tiques qui sont porteuses

A

12-50%

112
Q

SGA invasive

A

fasciite nécrosante
myosite, gangrène
choc toxique strep
pneumonie
méningite
bactériémie

113
Q

preuve efficacité prophylaxie SGA basée sur quoi

A

limitée et indirecte
basée sur capacité des antibios à éliminer état portage pharyngé

114
Q

tx SGA 1ère intention

A

céphalexine
céfadroxil

115
Q

tx SGA 2ème intention

A

clinda
clarithro

116
Q

autres tx SGA

A

pen v : moins efficace portage pharyngé

érythro : efficace mal toléré

azithro : propice résistance sauf okay si itinérance

117
Q

tx méningite

A

rifampicine
ceftriaxone
cipro

azithro NR de routine

118
Q

vaccin inclus calendrier PIQ méningite

A

Y et C

119
Q

facteurs de risque cystite récidivante

A

activité sexuelle
spermicide
diaphragme
anomalie anatomique
incontinence urinaire
urine résiduelle post-miction

120
Q

MNP cystite récidivante

A

hydratation
miction post-coitale
miction NON RETENUE
hygiène non adéquate

121
Q

avant prescrire

A

traiter épisode actif
éliminer étiologie anatomique ou fonctionnelle
constater échec MNP
tenir compte sensibilité antérieure

122
Q

tx préventif cystite récidivante
1ère intention

A

nitrofurantoine
tmp-smx

123
Q

tx préventif cystite récidivante
2ème intention

A

tmp
céphalexine
fosfo

124
Q

quoi surveiller nitrofurantoine

A

EI
- rein
- foie
- poumon
ÉVITER > 6 MOIS

125
Q

vrai ou faux
régime considéré supérieur cystite récidivante

A

FAUX = AUCUN

126
Q

prophylaxie est efficace pour cystite récidivante

A

oui très efficace
mais dernier recours si nécessaire

127
Q

bactérie biopsie

A

entérobactérie
attention quinolone car résistance

128
Q

tx biopsie

A

cipro
lévo
tmp-smx
genta
ceftriaxone

129
Q

quand donner prophylaxie biopsie

A

1h pré-procédure

PHA-2076 anti infectieux 2 amélioré (13 decks)

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