Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

PHA-2076 anti infectieux 2 amélioré > cours 1 pharmaco IV > Flashcards

cours 1 pharmaco IV Flashcards

1
Q

la demi vie des b-lactamines est …, ce qui fait que la fréquence d’administration est …

A

courte

élevée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

quelle b-lactamine n’est pas éliminée au niveau rénal

A

cloxacilline

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

de quelle façon les b-lactamines sont elles éliminées au niveau rénal

A

par sécrétion tubulaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

les b-lactamines ont une (faible/forte) liaison protéique

A

faible (excepté cloxa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

pourquoi est-ce qu’on regarde le débit de filtration glomérulaire pour les b-lactamines même si elles sont éliminés par sécrétion tubulaire

A

souvent si le débit de filtration est bas cest qu’il y a une atteinte au niveau rénal et donc que la sécrétion est affectée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

dans quelle circonstance est-ce qu’on pourrait utiliser de la pen G parentérale

A

endocardite bactérienne (souvent causée par strepto)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

quel est le spectre de la pen G

A

streptococques et anaérobies haut diaphragme
inefficace staph

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

quel est le spectre de la cloxa et quelle est son utilisation

A

surtout un antistaph (sensible à la méthicilline)

donc surtout utilisé pour infections cutanées et ostéo-articulaires. bactériémies à staph et endocardites à staph

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

quelle est l’utilisation de l’ampicilline

A

surtout utilisée pour infection respiratoire (couvre le strep pneumoniae) et intra abdominales couvre un peu plus de gram - que cloxa et pen G. parfois on utilise pour infection urinaire. rare en ambulatoire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

pourquoi est-ce que les cliniciens n’aiment pas beaucoup la cloxa

A

inconfortable lors de l’administration. douleur lors de la perfusion. souvent on doit le diluer dans de plus grands volumes.

moins bonne sensibilité que les céphalos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

qu’est-ce qui permet au clavulin d’avoir un spectre plus large

A

acide clavulanique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

quel est le spectre du clavulin

A

ajout :
staph
influenzae
kleb pneunomiae
anaérobie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

quel est le spectre de pip tazo

A

tout sauf enterocoque faecium et sarm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

quels sont les mécanismes de résistance bactérienne

A

1- b-lactamases
2- modification de la cible
3-altération de la perméabilité de la paroi externe (gram -)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

quelles bactéries modifient la structure de la cible de l’atb

A

SARM

s. pneumoniae hautement résistant penicilline

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

expliquez le mécanisme d’altération de la perméabilité de la paroi

A

diminution des porines (canaux) ce qui fait que l’atb ne peut se rendre à sa cible (peptidoglycans)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

pourquoi est-ce qu’on n’utilise pas le clavulin en ambulatoire

A

stable 4h

difficile de choisir les doses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

dans quelle situation serait il possible de voir du clavulin en ambulatoire

A

en remplacement de pip-tazo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

de quelle façon est-ce que le tazobactam vient élargir le spectre de la pipéracilline

A

ajout de:
staph aureus sensible
bactéroides fragilis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

v/f le tazobactam augmente la couverture du pseudomonas vs piperacilline seule

A

f, est déjà très bonne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

comment utilise-t-on la pip-tazo en clinique

A
  • infections polymicrobiennes (intra-abdo, pied diabétique, pneumonie nosocomiale, ostéoarticulaire)
  • infections à pseudomonas ou stenotrophomonas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

pourquoi est-ce que cest bizarre que les cliniciens ne se sentent pas super mal de donner pip-tazo

A

ils se sentent mal d’utiliser les carbapenems mais cest presque le même spectre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

quelle est la seule céphalos qui a une élimination rénale et hépatique

A

ceftriaxone

(les autres cest tous rénale)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

quelle est la particularité de la demi vie de la ceftriaxone

A

plus longue donc peut être donnée q12-24h (au lieu de tid)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

pourquoi est-ce qu’on donne plus rarement les céphalos par voie orale

A

mauvaise biodispo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

lorsque l’on a une infection à gram -, est-ce qu’on pense à céfazoline en premier

A

non

27
Q

pourquoi est-ce que la céfazoline remplace souvent la cloxacilline

A

spectre similaire, meilleure tolérance et meilleure fréquence d’administration

28
Q

quelle est l’utilité de cefuroxime

A

actif contre strepto. on l’utilise surtout pour infections respiratoires. pu beaucoup utilisé (souvent remplacé par céphalos de 3e gen)

29
Q

quel est l’usage de céfoxitine

A

de moins en moins utilisé. bonne activité contre strepto. ok pour staph mais on en a des meilleurs. activité contre anaérobies haut de diaphragme qui sont pas super bien couverts par les autres céphalos. augmentation de la résistance dans les dernières années.

**surtout utilisé en prophylaxie chirurgicale

30
Q

quelle est l’interaction entre probénécide et b-lactamine

A

probenecide diminue la sécrétion tubulaire et permet donc d’augmenter les concentrations et le temps de demi vie des b-lactamines

31
Q

avec quel atb utilise-t-on la probénécide

A

seulement avec cefazoline car cest le seul qui a été étudié

32
Q

pour quelle raison est-ce qu’on pourrait utiliser probénécide

A

en médecine d’urgence, servi 2-4h avant de donner l’atb. souvent utilisé pour dépanner pendant 24-48h

33
Q

v/f on pourrait utiliser la cefoxitine pour des infections intra abdominales

A

oui, mais légères

34
Q

quelle bactérie est plus résistante à cefoxitine depuis quelque années

A

b. fragilis

35
Q

quels sont les cephalos de 3e gen qui se ressemblent beaucoup

A

cefotaxime et ceftriaxone

36
Q

quel est le spectre de cefotaxime et ceftriaxone

A

excellent contre gram -, bon contre pneumocoques. pas un anti staph de référence.

37
Q

pourquoi est-ce qu’on utilise plus la ceftriaxone chez les adultes

A

plus longue demi vie

38
Q

pourquoi est-ce qu’on utilise plus la cefotaxime chez les nouveaux nés (0-3 mois)

A

ceftriaxone peut causer des ictères chez les jeunes

39
Q

quel est le spectre de la ceftazidime

A

pas bon contre les gram +

plus plus un anti gram -surtout contre pseudomonas aeruginosa

40
Q

quel est le spectre de cefepime

A

similaire à ceftazidime mais couvre mieux les gram +.

41
Q

quelle céphalo on préfère si infection à staph et à pseudomonas

A

cefepime

42
Q

quelles sont les céphalosporines spécialisées

A

ceftobiprol et ceftolozane-tazobactam

43
Q

quelle est l’utilisation de ceftobiprole

A

a été créé pour être un anti SARM. a un bon spectre mais on l’utilise vraiment juste pour le SARM

usage approuvé: pneumonie acquise en communauté
pneumonie nosocomiale

44
Q

quelle est l’utilisation de ceftolozane tazobactam

A

développé pour infection gram - qui produisent des b-lactamases à spectre étendu

on l’utilise pour ITU par BGN résistants, intra abdo par BGN résistants, pneumonies associées au ventilateur

45
Q

pourquoi est-ce qu’on n’utilise pas beaucoup cetftolozane tazobactam

A

présentement en rupture de stock

coute très cher

46
Q

la demi vie des carbapenems est …

A

courte

47
Q

de quelle façon sont éliminées les carbapénems

A

reins (filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire)

48
Q

quel est le mouton noir des carbapenems

A

ertapenem (plus longue demi vie et plus de liaison protéique)

49
Q

quelles sont les carbapenems qui se ressemblent beaucoup

A

imipenem et meropenem

50
Q

qu’est-ce qui fait qu’on utilise plus imipenem que meropenem

A

imipenem serait un peut meilleur pour enterococcus faecalis mais en pratique ça ne change pas grand chose.

51
Q

quelle est la stimagtisation (oui il a utilisé ce mot) par rapport à l’imipenem

A

causerait des convulsions en IR mais se voit surtout quand les doses n’ont pas été ajustées alors qu’elle aurait du l’être. toutes les b-lactamines à haute dose auraient un effet stimulant sur le SNC

52
Q

v/f le spectre de l’ertapenem est plus large que celui de l’imi et meropenem

A

F, ne couvre pas du tout etero faecalis ni pseudomonas

53
Q

quelles sont les indications de imi et meropenem

A
  • infections gram - résistant (pseudomonas, ESBL résistantes aux céphalos de 3e et aux quinolones)
  • infections mixtes (gram +, gram - et anaérobies): pied diabétique, intra abdo
  • méningite (meropenem)
54
Q

quelles sont les indications de l’ertapenem

A
  • gram - résistant (esbl)

- mixtes (gram + et - et anaérobies), parfois utilisé en ambulatoire par administration die

55
Q

quelle est l’action de l’ertapenem sur pseudomoas

A

aucune efficacité

56
Q

quels sont les e2 communs aux b-lactamines

A

allergies
neutropénie (si plus de 10-14 jours et hautes doses)
diarrhée et diarrhée à c diff

57
Q

v/f le rash associé à l’ampicilline est une réaction allergique

A

f, réaction non allergique

58
Q

quel est l’effet secondaire associé à ceftriaxone

A

boue biliaire

59
Q

quel est l’e2 associé à l’ertapenem

A

confusion en IR (pas nécessairement des grosses doses et pas nécessairement une IR sévère)

60
Q

combien de personnes sur 10 mentionnant avoir une allergie aux pénicillines a réellement une allergie

A

1 (donc 10%)

61
Q

v/f l’allergie à la penicilline devrait partir avec le temps

A

v

62
Q

quels sont environ les pourcentages d’allergies croisées entre les b-lactamines

A

moins de 2% avec les céphalos et moins de 1% avec les carbapénems

63
Q

que faire si la personne semble avoir une histoire plausible d’allergie à la penicilline

A

ne pas donner une molécule qui a la même chaine latérale en position 7 que la penicilline

64
Q

quelles sont les céphalos qu’on ne devrait pas donner puisqu’elles ont des propriétés similaires à la pénicilline

A
  • cefadroxil
  • cephalexine
  • cefprozil (mais controversé)
  • céfaclor
  • céfoxitine

PHA-2076 anti infectieux 2 amélioré (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions