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PHA-2076 anti infectieux 2 amélioré > cours 6 infections pédiatriques > Flashcards

cours 6 infections pédiatriques Flashcards

1
Q

quels atb ont un gout agréable

A

amoxicilline
céfixime
céphalexine

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2
Q

quels atb ont un gout désagréable

A

céfuroxime
clarithromycine
clindamycine
linézolide

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3
Q

pour quelle raison faut il éviter la ceftriaxone chez les nouveaux nés

A

peut déplacer bilirubine des sites de liaison à l’albumine et causer une HYPERBILIRUBINÉMIE ET KERNICTÈRE
peut précipiter le calcium

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4
Q

quelle est la première ligne de tx pour infection à bordetella pertussis (coqueluche) et chlamydia chez les enfants

A

macrolides

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5
Q

quel macrolide est à éviter chez les enfants et pourquoi

A

érythromycine

risque de sténose du pylore

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6
Q

quel macrolide peut être donné chez l’enfant

A

clarithromycine (azithromycine a aussi montré risque de sténose du pylore dans 1 étude)

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7
Q

à partir de quel âge peut on donner une tétracycline

A

8 ans

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8
Q

pourquoi est-ce que les tétracyclines sont CI chez les jeunes enfants

A

décoloration permanente des dents (chélatent le calcium)
hypoplasie émail dentaire
retard croissance osseuse

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9
Q

de quoi dépend le degré de décoloration avec tétracycline

A

dose
durée de tx
agent

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10
Q

quelle tétracycline se lie moins au calcium et peut donc être donnée pour une courte durée (moins de 21 jrs) chez les jeunes enfants

A

doxy

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11
Q

tx maladie lyme

A

doxy

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12
Q

pour quelle raison faut il éviter bactirm chez nouveaux-nés

A

hyperbilirubinémie et kernictère

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13
Q

pourquoi est-ce qu’on ne veut pas de donner de quinolones aux enfants

A

études animales ont montré risque d’inflammation et destruction cartilage
serait du cations divalents

RIEN DE DÉMONTRÉ CHEZ L’HUMAIN À APRT DOULEUR

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14
Q

dans quels cas est-ce que l’american academy of pediatrics affirme qu’il peut être justifié de donner une quinolone a un enfant

A
  1. infection causée par pathogène multi résistant pour lequel il n’y a pas d’alternatives efficace et sécuritaires
  2. thérapie po est privilégiée
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15
Q

pour quelles raisons est-ce que l’american academy of pediatrics ne recommande pas une utilisation fréquente des quinolones chez l’enfant

A

résistance en augmentation

e2 fréquents

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16
Q

quelles sont les références pour les posologies des atb chez les enfants

A

pediatric and neonatal dosage handbook

red book

bugs and drugs

nelson’s pediatric antimicrobial therapy

CHU ste justine

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17
Q

pourquoi est-ce difficile de traiter les infections urinaires chez l’enfant

A

difficile d’identifier signes et sx

difficile d’avoir un échantillon d’urine

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18
Q

avant 12 mois, l’infection urinaire est plus fréquente chez les … puis après 12 mois, elle est plus fréquente chez les …

A

garçons

filles

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19
Q

ad 40% des IU présentent un …

A

reflux vésico urétral

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20
Q

quels sont les risques d’un RVU

A

facteur de risque de cicatrisation rénale et de complications à long terme

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21
Q

facteurs de risque IU chez enfant

A

sexe
non-circoncision
anomalie congénitale système GU incluant RVU
dysfonction vessie-intestin

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22
Q

quels sont les signes et sx d’une IU chez un enfant en bas de 2 ans

A

fièvre

nouveau-nés peuvent avoir: hyperbilirubinémie, absence de gain de poids, vomissements

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23
Q

quels sont les signes et sx d’une IU chez enfants plus vieux

A

fièvre
sx urinaires
urine avec forte odeur
douleurs abdominales

fièvre frissons douleur = souvent pyelonéphrite

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24
Q

quelle bactérie cause le plus d’IU chez l’enfant

A

e coli

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25
Q

complication court terme IU

A

déshydratation
débalancement électrolytique
convulsion fébrile
rare : abcès, occlusion, IRA prudence ibuprofène

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26
Q

complication long terme IU

A

cicatrisation parenchyme rénal (macrophage)
pas conséquence clinique chez majorité

peut causer :
HTA
protéinurie
diminution fonction rénale

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27
Q

quels facteurs augmentent le risque de complications lors d’IU chez l’enfant

A
  • IU récurrentes
  • DÉLAI DE TRAITEMENT > 72h
  • anomalie rénale obstructive
  • RVU grade 4-5
  • étiologie autre que E coli
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28
Q

quelle est la définition d’un RVU

A

passage rétrograde de l’urine de la vessie vers le tractus urinaire haut
anomalie la + fréquente
amélioration ou résolution avec le temps

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29
Q

quels examens peuvent être effectués sur l’urine

A

échantillon urine avant début antibio

SMU (sommaire macroscopique des urines)

DCA (décompte, culture, antibiogramme)

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30
Q

si on fait des tests d’urine, à quel moment doit on les faire

A

avant de débuter les atb

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31
Q

en bas de 2 ans, on traite toutes les infections urinaires comme si c’était des …

A

pyelonéphrite

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32
Q

imagerie pour dx pyélo

A

non nécessaire
expose enfant à des radiations

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33
Q

quelles infections urinaires devraient être traitées IV et hospitalisation

A 
< 2 mois
instabilité hémodynamique
créat sérique augmentée
masse vésicale ou abdominale
débit urinaire insuffisant
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34
Q

quels sont les options si CI à un tx po pour IU

A

tx au centre de jour avec atb IV à admin uniquotidienne (aminoside ou ceftriaxone)

hospit

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35
Q

quel tx est souvent utilisé pour les IU de façon empirique dans plusieurs régions

A

céfixime
clavulin
TMP-SMX

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36
Q

antibio PO ciblé lorsque antibiogramme dispo

A

amoxicilline
céphalexine
cipro

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37
Q

quelle est la durée de tx pour IU chez l’enfant

A

7-10 jours si non compliqué et qui répond bien

tx + long à privilégier

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38
Q

pourquoi est-ce que la nitrofurantoine n’est pas recommandé en IU chez l’enfant

A

concentrations plasmatiques et a/n du parenchyme rénal peuvent être insuffisantes pour traiter une pyelo ou un sepsis urinaire

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39
Q

quel est l’objectif de la prophylaxie des IU chez l’enfant

A

prévenir complications à long terme (HTA et IR)

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40
Q

quels sont les e2 des atb en prophylaxie IU

A

peu nombreux et mineurs, le pire est DÉVELOPPEMENT DE RÉSISTANCE

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41
Q

à quel moment devrait on envisager une atb prophylaxie pour IU

A

enfant avec RVU grade 4 ou 5
anomalie urologique importante

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42
Q

si on utilise la prophylaxie, quelle devrait être la durée de tx

A

3-6 mois max

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43
Q

quels atb devraient être utilisés pour la prophylaxie

A

TMP-SMX ou nitrofurantoïne

**possibilité d’utiliser aussi amoxicilline, céphalexine ou TMP seul

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44
Q

quand cesser prophylaxie

A

cesser ou modifier suite dépistage organisme résistant antibio

45
Q

quel est le suivi à faire lors d’IU chez l’enfant

A

culture urinaire et antibiogramme, FSC, prot C

efficacité (sx diminués en 24h, fièvre 48h)

tolérance (rash, TGI)

46
Q

quoi discuter avec parent

A

risque récurrence
importance consulter rapidement

prévention constipation
éviter de se retenir trop longtemps

47
Q

si on donne des probiotiques pour la diarrhée associée aux atb, que doit on dire

A

très dispendieux

si on en prend prendre lactobacillus gg

48
Q

quels sont les critères de consultation médicale chez enfant sous atb pour IU

A

absence amélioration ds 24h
fièvre encore présente après 48h

49
Q

à partir de quel âge peut on traiter une infection urinaire comme chez l’adulte

A

14 ans

50
Q

IU et ste-justine

A

> 2-3 ans
infection urinaire basse

tx PO de 3 jours

51
Q

quelle est l’infection des voies respiratoires la plus fréquente chez les nourrissons

A

bronchiolite
1/3 enfant de < 2 ans

52
Q

quel est le taux d’hospit pour les bronchiolites

A

10%

53
Q

à quel moment est-ce que l’incidence de bronchiolite est la plus élevée

A

novembre à avril

54
Q

v/f la bronchiolite est la cause la plus fréquente d’hospit en pédiatrie l’hiver

A

v

55
Q

quels pathogènes peuvent causer une bronchiolite

A

tous les virus, les plus fréquents sont virus respiratoire syncytial (VRS) et métapneumovirus humain

co infection par plusieurs virus aussi possible

56
Q

quels sont les FR d’infection sévère et/ou de complications

A
  • bronchodysplasie et autres maladies pulmonaires chroniques
  • maladies cardiaques congénitales hémodynaminquement instable
  • maladies neurologiques
  • prématurité
  • faible poids naissance
  • immunosupp
  • nourrissons de moins de 3 mois
57
Q

quelles sont les complications de bronchiolite

A
  • détresse respiratoire sévère
  • apnée (< 6 mois et prématuré)
  • infection bactérienne secondaire (otite)

pas donnée clair sur long terme

58
Q

en combien de temps s’améliore le statut respiratoire lors de bronchiolite

A

3-7 jrs

durée médiane 12 jours
se résout complication chez majorité

59
Q

quel rx peut être donné en prévention de la bronchiolite

A

nirsevimab (beyfortus)

60
Q

beyfortus

A

remplace palivizumab

durée action longue
ES : rash, fièvre, réaction site injection

61
Q

dose beyfortus

A

1ère saison
< 5 kg 50 mg
> 5 kg 100 mg

2ème saison
200 mg

62
Q

vaccin contre VRS

A

vaccin inactivé
autorisé chez adulte seulement
dont femme enceinte de 32-36ème semaine indépendamment saison VRS
non remboursé

63
Q

quels sont les tx de la bronchiolite

A
  • hydratation
  • aspiration sécrétions nasales
  • antipyrétiques
64
Q

quels sont les tx non recommandés par la SCP pour la bronchilite

A

salbutamol
cortico
atb
antiviraux

65
Q

quels sont les critères de consultation médicale pour la bronchiolite

A 
difficulté à respirer
fièvre en bas de 3 mois
lèvres ou bouts des doigts bleus
refus de manger ou boire
toux qui donne étouffements ou vomissements
vomissements importants
diminution diurèse
66
Q

quels signes peuvent montrer une difficulté respiratoire

A

tirage intercostal
battements ailes du nez
head bobbing

67
Q

quelle est l’infection des voies respiratoires inférieures pouvant être associées à des complications graves chez l’enfant

A

pneumonie acquise en communauté

68
Q

quelle est la définition d’une pneumonie

A

inflammation aigue du parenchyme des voies respiratoires inférieures causée par un pathogène microbien

69
Q

quelle est l’origine des pneumonies chez les nourrissons et enfants d’âge préscolaire

A

virus (VRS, influenza, parainfluenxa, metapneumovirus humain, adénovirus)

70
Q

quelle est l’origine des pneumonies chez les enfants d’âge scolaire et adolescent

A

streptococcus pneumoniae +++++
mycoplasma pneumoniae

71
Q

quels sont les signes et sx de pneumonie

A 
fièvre
toux
troubles alimentation
vomissements
peu intérêt pour activités normales
détresse respiratoire
hypoxémie (cyanose)
72
Q

quelles sont les complications de la pneumonie

A 
effusion pleurale
empyème
abcès pulmonaire
nécrose pulmonaire
pneumatocèle
pneumothorax
sepsis
choc septique
73
Q

quand fait-on une culture de détection de pathogène

A

si enfants hospit ou lors échec tx

mais difficile à faire et peu enfants sont bactériémiques, difficile obtenir échantillon

culture trachéale si patient tube trachéal

74
Q

peut on donner des antipyrétiques aux enfants avec pneumonie?
solution saline?

A

oui, privilégier acétaminophène?

oui avec aspiration sécrétion

75
Q

quelle est la première ligne de tx de pneumonie

A

amoxicilline

76
Q

devrait on donner amoxicilline bid ou tid

A

dépend des sources
bid plus facile pour les parents

77
Q

spectre en pneumonie

A

étroit aussi efficace que large

78
Q

dose pneumonie

A

haute dose pour couvrir souche intermédiaire
modifie cible PBP donc on doit donner haute dose
90mg/kg/jour divisé tid ou bid

79
Q

quand donner clavulin

A

si antibio dans les 30 derniers jours

enfant pas vacciné contre H. influenza type B

80
Q

autres options antibio si allergie

A

céfuroxime
cefprozil
clarithromycine
azithromycine

81
Q

quels enfants pourraient envisager prendre de l’azithromycine pour pneumonie

A

gravement malades ou avec toux persistante

82
Q

quelle est la durée de tx pour pneumonie chez enfant

A

7-10 jours hospit

5 jours ambulatoire

83
Q

aux états unis, quelle est la recommandation pour pneumonie chez enfants age préscolaire

A

pas d’atb d’emblée

84
Q

pneumonie origine viral

A

détection virus dans prélèvement nasopharyngé ou radio pulmonaire compatible

oxygène et réhydratation au besoin

85
Q

quels sont les tx de l’influenza

A

oseltamivir

zanamivir

86
Q

quelle est la durée de tx d’un antiviral pour influenza

A

5 jrs

87
Q

suivi radio de contrôle

A

non indiqué si amélioration état clinique

délai 406 semaines possible pour voir amélioration sur imagerie

88
Q

QSJ infection respiratoire causant une inflammation et un rétrécissement du larynx et de la trachée

A

laryngite

89
Q

quels sont les types de laryngites les plus fréquents

A

laryngite spasmodique
laryngotrachéite
laryngite striduleuse (faux croup)

90
Q

chez quels enfants est-ce que la laryngite est la plus fréquente

A

6 mois à 3 ans
pic 2 ans
ad âge de 6 ans

91
Q

à quel moment de l’année les laryngites sont elles les plus fréquentes

A

automne hiver

92
Q

étiologie laryngite

A

virale
rhinovirus, parainfluenza, VRS, influenza, adénovirus, méta

enfant non immunisé : rougeole ou diphtérie

93
Q

quels sont les signes et sx d’une laryngite

A

toux aboyante et voix rauque
stridor inspiratoire
signes de détresse respiratoire (BAN, tirage, cyanose)

fièvre et sx de rhume peuvent être présents

94
Q

comment débute généralement une laryngite chez l’enfant

A

signes et sx débute abruptement la nuit

légers sx de rhume

95
Q

quelle est la durée d’une laryngite

A

3-7 jours

96
Q

quelle est généralement l’origine d’une laryngite

A

virale

97
Q

quelles sont les complications de la laryngite

A

détresse respiratoire aigue
(ventilation mécanique peut être nécessaire)

trachéite bactérienne

98
Q

quelles sont les MNPs de laryngite

A

garder enfant confortable
minimiser agitation
air froid et humidifiée (pas donnée probante, mais fonctionne souvent)

99
Q

quel tx peut être utilisé pour la laryngite

A

corticostéroïdes

100
Q

quel est le début d’action des cortico

A

2-3h

30 mins dexa PO

101
Q

on donne dexa à qui

A

laryngite peu importe le degré sévérité

102
Q

quels sont les e2 à court terme des cortico

A

irritabilité +++
hyperglycémie
hypertension

103
Q

quels enfants devraient utilisés des cortico

A

tous les enfants avec laryngite

104
Q

quel est le cortico de choix

A

dexaméthasone
durée 48-96h
0.15-0.6 mg/kg en 1 dose
max 8 mg
cos
injectable (pris PO ou injecter IV/IM)
magistrale

105
Q

alternative dexa

A

pred

solution orale dispo

106
Q

dans quels cas peut on donner de l’épinéphrine en nébulisation

A

laryngite modérée à sévère

sous supervision médicale

107
Q

peut on donner antipyrétiques pour laryngite

A

oui

108
Q

quels sont les critères de consultation médicale lors de laryngite

A 
nourrissons en bas de 6 mois
difficulté importante à avaler
lèvres ou bout des doigts bleus
difficulté à respirer
bruits respiratoire au repos
sialorrhée

PHA-2076 anti infectieux 2 amélioré (13 decks)

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