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pha-2053 digestif > pharmaco hypoglycémiants 1 > Flashcards

pharmaco hypoglycémiants 1 Flashcards

1
Q

quelles sont les options de traitement pour un diabétique de type 1

A

Insuline
alimentation
exercice

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Q

quelles sont les options de traitement pour un diabétique de type 2

A
  • alimentation/exercice
  • médication orale ou injectable
  • quand c’est plus avancé, insuline
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3
Q

généralement, l’ajout de 1 rx diminue d’environ …% l’HbA1c

A

1%

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4
Q

qui est le premier garçon a avoir été traité avec de l’insuline

A

leonard thomson

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5
Q

l’insuline est un peptide formée de (1/2/3) chaine peptidique réunies par 2 ponts …

A

2 chaines

2 ponts disulfure

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6
Q

combien d’aa contient chaque chaine de l’insuline

A

chaine a contient 21 aa

chaine b comporte 30 aa

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7
Q

qu’est-ce qui est présent dans la structure de l’insuline endogène

A

peptide C

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8
Q

à quel endroit est stockée la pro insuline

A

appareil de golgi

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9
Q

la pro insuline est formée de combien de chaines peptidiques

A

1

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10
Q

quel est le mécanisme de libération de l’insuline par les cellules b du pancréas

A

le glucose entre dans la cellule par le GLUT 2. Métabolisé en ATP, cela permet de fermer le canal qui fait sortir le potassium. Il y a dépolarisation de la membrane, ce qui fait entrer le calcium dans la cellule. Cela crée un influx qui fait sortir l’insuline de la cellule

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11
Q

que permet l’insuline dans les cellules périphériques

A

permet la translocation du transporteur GLUT 4 dans la membrane, ce qui fait entrer le glucose dans la cellule

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12
Q

où se trouvent principalement les récepteurs de l’insuline

A

foie
muscle
tissu adipeux

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13
Q

quels sont les 4 effets de l’insuline

A
  • augmente la captation de glucose (via glut 4)
  • augmente la formation du glycogène
  • multiples effets sur les protéines, lipolyse et lipogenèse
  • active facteurs de transcription qui augmentent synthèse adn, croissance et division cellulaire
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14
Q

quels sont les 2 organes qui métabolisent et éliminent l’insuline en circulation? lequel le fait majoritairement?

A

foie
reins

le foie épure 60% de l’insuline. Par contre, inverse pour diabétique traité à l’insuline.

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15
Q

quelle est la demi vie plasmatique de l’insuline en circulation

A

3 à 5 minutes

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16
Q

pourquoi est ce que l’insuline ne peut pas être prise po

A

car cest une protéine donc serait digérée par les enzymes protéolytiques

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17
Q

quelles sont les voies d’administration possible de l’insuline

A

sous-cutané: la plus courantes
IV: seulement rapide ou très rapide
inhalée: mais pas disponible au canada

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18
Q

au début, d’où provenait l’insuline pour le tx des diabétiques? quelle était l’insuline la plus ressemblante à celle humaine?

A

porc et boeuf

porc

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19
Q

à quoi sert la purification des insulines d’origine animale

A

éliminer les impuretés (glucagon, peptide C…)

diminuer le risque de formation d’anticorps

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20
Q

quelles sont les 2 classes insulines qui sont maintenant commercialisées

A

humaine (reproduction strictement identique)

analogues (certains aa sont substitués, inversés)

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21
Q

à quoi sert la substitution de certains aa dans l’insuline

A

modifier l’absorption et les caractéristiques physicochimiques

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22
Q

Humulin R est de l’insuline (intermédiaire/rapide)

A

rapide

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23
Q

Humulin N est de l’insuline (intermédiaire/rapide)

A

intermédiaire

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24
Q

quelles sont les vitesses possibles pour l’insuline humaine

A

Rapide

intermédiaire

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25
quelles sont les vitesses possible pour les analogues de l'insuline
ultra rapide | lente/prolongée
26
quelles sont les différences entre les insulines commercialisées
- techniques de production - séquence d'aa - concentration - solubilité - moment de survenue et durée d'action
27
nommez une façon de donner des injections d'insuline dans une journée
donner une intermédaire au réveil et au coucher + un analogue rapide au réveil et au repas du soir
28
pourquoi choisir une insuline analogue rapide au lieu d'une insuline rapide
moins de risque d'hypoglycémie tardive
29
qu'est-ce qui permet de créer les insulines humaines intermédiaires ou lentes
on ajoute de la protamine (NPH) ou du zinc pour ralentir la vitesse d'absorption
30
quelles sont les insulines très rapides? quel est leur début d'action?
Humalog NovoRapid Apidra Fiasp 5 à 15 min
31
quelles sont les insulines rapides? quel est leur début d'action
Humulin R | Novolin Toronto
32
quelles sont les insulines intermédiaires? quel est leur début d'action?
Humulin N Novolin NPH 1 2h
33
quelles sont les insulines prolongées? Quel est leur début d'action
lantus (basaglar) Levemir Toujeo Tresiba 1 à 3h (sauf tresiba c'est 30 à 90minutes)
34
quelle est l'insuline basale? son début d'action?
entuzity 15 min
35
quelle est la durée d'action des insuline prolongée
20 à 24h
36
quelle est la durée d'action du tresiba
42h
37
quelle insuline est généralement trouble
la N (intermédiaire)
38
qu'est-ce qui permet d'améliorer la stabilité et la durée d'action des insuline rapide et très rapide
zinc
39
les insulines à action prolongée sont (claires/troubles) et le ph est généralement (acide/basique)
claire acide
40
qu'est-ce qui est modifié dans le humalog
B28 et B29 (changement de la proline et de la lysine)
41
qu'est-ce qui est modifié dans le novorapid
B28 substitution de la proline par un acide aspartique chargé négativement
42
que fait on généralement pour créer des insulines très rapides
on change la séquence finale de la chaine b
43
quelle est la formulation du Fiasp? que permet-elle?
ajout de nicotinamide (vitamine B3) pour accélérer l'absorption initiale permet un début d'action 5 min plus tôt que novorapid
44
quels sont les changements de la glulisine? qu'est-ce que cela permet?
en B3 changement de Asp pour Lys En B29 changement de Lys par Glu permet de diminuer le risque d'hypo post prandial
45
quels sont les avantages des insulines très rapides
- remplacement de l'insuline post prandiale plus physiologique - apparition rapide et pic d'action précoce - diminue hypoglycémie post prandial - plus faible variabilité absorption
46
pour qui est-ce que le entuzity peut être utile
ceux qui nécessitent plus que 200U par jour
47
quelle est la différence entre l'insuline humaine et le entuzity
5x plus concentrée que l'insuline humaine (500U/ml)
48
pourquoi est-ce que l'insuline basale est idéale
``` maitrise de la glycémie uniquotidienne effets prévisibles peu d'hypo profil plat faible variabilité $ acceptable ```
49
quelle est la différence entre le detemir et le deglutec
detemir agrégat d'hexamères | degludec chaine de multihexameres
50
quels sont les changements dans la Glargine (lantus, basaglar, toujeo)
A21: changement de Asp pour Gly Ajout de 2 Arg en B30 ph acide
51
quel est le mécanisme d'action de la glargine
produit soluble au ph acide de la solution mais précipite dans le ph neutre du tissu sous cutanée. donc libéré de manière lente et régulière
52
quels sont les changements dans le levemir? que permettent-ils
élimination de B30 B29 Lys est remplacé par acide myristique permet à l'insuline de se lier à l'albumine humaine. se libère lentement de la liaison
53
quels sont les changements dans le tresiba? que permettent-ils?
remplacement de B30 par un acide glutamique couplé à un acide gras de type C16 permet une forme multihexamère qui retarde l'absorption, se lie à l'albumine donc retarde l'élimination
54
est-ce que le tresiba engendre plus de risque d'hypo
non
55
quels sont les e2 fréquents de l'insuline
``` hypoglycémie gain de poids parfois allergie lipodystrophies (bosses aux sites d'injection) réaction locale diminution du K plasmatique ```
56
qu'est-ce qu'on peut faire pour diminuer les bosses aux sites d'injection
faire une rotation des sites
57
qu'est-ce qui pourrait expliquer le gain de poids secondaire à l'inuline
meilleur contrôle et réduction de la glycosurie collations pour prévenir ou traiter les hypo rétention hydrosodée effet anabolique de l'insuline
58
classez les sites d'injection selon leur vitesse d'absorption en ordre croissant
Derrière, cuisse, bras, abdomen
59
quels types d'insuline peuvent être mélangées
rapide ou très rapide avec intermédiaire
60
si j'ai du novolin 30/70 le premier chiffre représente l'action (intermédiaire/rapide) et le deuxième l'action (inermédiaire/rapide)
rapide intermédiaire
61
qu'est-ce qui peut arriver si une personne décide de ne pas se traiter avec son insuline
risque d'acidocétose
62
quels rx du diabète ne devrait pas être combinés avec de l'insuline
sécrétagogues, TZD
63
quels sont les outils pour l'administration de l'insuline
fioles ou cartouches stylos injecteurs pompe
64
quelle est la méthode de conservation de l'insuline non entamée? combien de temps est-ce que cest bon?
réfrigérateur (sauf tresiba non ouverte peut être 56 jours à température ambiante) selon la date de péremption
65
combien de temps se conserve l'insuline entamée à température ambiante
majorité: 1 mois Levemir et toujeo: 6 semaines -tresiba: 8 semaines
66
combien de temps se conservent les seringues pré remplies au réfrigérateur? quelle est leur particularité?
1 semaine l'aiguille doit être pointée vers le haut
67
V/F l'insuline est réservé exclusivement au tx du diabète type 1
F
68
quel transporteur du glucose est indépendant de l'insuline
glut 2
69
v/f l'insuline exogène contient du peptide c
F
70
est-ce qu'on peut mélanger humalog et dégludec
non car dégludec c'est longue action
71
si je prévois d'aller faire du vélo, où est ce que je devrais injecter mon insuline
bras (pas les cuisses car absorption sera augmentée)

pha-2053 digestif (14 decks)

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