nausées grossesse Flashcards
à quel moment les nausées en grossesse commencent elles et à quel moment finissent elles
vers 5-6 semaines d’AG et cessent chez plusieurs vers la fin du premier trimestre (environ 12 semaines)
à quel moment est le pic d’intensité des nausées
vers 9 semaines
quelle est la proportion des femmes qui sont affectées pendant toute la grossesse
10-15%
de quel endroit proviendrait le stimulus qui cause les nausées
placenta
quels sont les facteurs qui causeraient le risque de no
- prédisposition psychologique
- adaptation évolutive
- changements hormonaux
quels sont les FR d’avoir des no
- masse placentaire élevée (ex gestation multiple)
- histoire familiale
- atcd d’hyperémèse gravidique
- atcd mal des transports
- atcd migraines
- foetus femelle
quels sont les effets des no sur le foetus
rien de négatif
petite étude suggère des issues favorables
à quel moment les no pourraient elles devenir défavorable pour le foetus
lorsqu’elles sont reliées à une perte de poids au premier trimestre
quels sont les signes et sx des no/vo en grossesse
- no
- vo
- aversion des odeurs et de la nourriture
- réflexe nauséeux (gagging)
quels peuvent être les facteurs précipitants chez certaines femmes
- mouvement
- nourriture
- odeur
- reflux
quelles peuvent être les complications des no/vo
diminution de la qualité de vie (personne/professionnelle)
interruptions volontaires de grossesse
hyperémèse gravidique (vomissements persistants)
quels sont les buts de tx des no vo
- améliorer la qualité de vie
- prévenir interruption de grossesse volontaire
- prévenir hyperémèse gravidique
il est recommandé d’effectuer une prise en charge … des no vo
précoce
quels sont les critères de consultation lors de no vo en grossesse
- perte de poids
- vomissements importants empêchant la prise de liquides
- fièvre
- sx avec apparition soudaine après 9 semaines d’AG
- signes de déhydratation (HTO, tachycardie, muqueuses sèches, oligurie ou anurie)
quelles sont les MNPs pour les no vo
- séparer liquides des solides
- boire petites qtés de liquide souvent
- manger des petits repas ou collations fréquemment (1-2h)
- au réveil manger qq craquelins et attendre qq minutes avant de se lever
- éviter hypoglycémie ou distension gastrique excessive
- éviter aliments gras, épicés ou avec odeur forte
- préparer aliments froids
- repas avec haute teneur en protéines
- éviter odeurs fortes, bruits forts, pressions sur abdomen, stress
- odeur citron et gingembre aide
- se reposer
- prendre air et éviter endroits chauds
qu’est-ce que l’acupression pour no vo
peser fort sur un point précis (P6)
la pyridoxine est de la …
vitamine B6
dans quelles réactions la pyridoxine est-elle impliquée
métabolisme des aa, lipides et glucides
la pyridoxine est (moins/plus) efficace pour les nausées que les vomissements
plus
quel est le mécanisme d’action de la combinaison doxylamine/pyridoxine
action indirecte sur système vestibulaire et diminution de la stimulation du centre de vomissement
qu’arrive-t-il lorsque l’on combine l’action de la doxylamine et la pyridoxine
effet synergique
à quel moment doit on administrer la doxylamine/pyridoxine
4-6h avant le début des sx anticipés
à quelles patients donne-t-on du diclectin en prévention
femmes très à risque ou qui en ont déjà eu auparavant
est-ce que le manitol est dangereux
non
le gravol est une (première/deuxième) ligne de traitement
deuxième (si echec à diclectin)
quelle recommandation vient avec la prise de gravol durant toute la grossesse
surveiller le nouveau né
peut on utiliser les anti histaminiques pour les no vo
oui
quelle molécule antagoniste dopaminergique peut être utilisée pour les no vo
metoclopramide
dans quelles situations utilise-t-on généralement le metoclopramide
échec à d’autres agents
qu’est-ce qu’on peut faire pour diminuer les réactions extrapyramidales du metoclopramide
donner avec un agent anticholinergique (exemple diphenydramine)
quelle est la durée maximale de l’utilisation du metoclopramide en grossesse
12 semaines
quels sont les antagonistes dopaminergiques phénothiazines
prochlorpérazine
prométhazine
quel est le mécanisme d’action des antagonistes dopaminergiques phénothiazines
inhibition de la zone chémoréceptrice
quel est le mécanisme d’action de l’ondansetron ainsi que sa classe pharmacologique
diminution de la stimulation du centre du vomissement médullaire et augmentation de la vidange gastrique
antagoniste sérotoninergique 5 HT3
quelles sont les recommandations en lien avec l’utilisation de l’ondansetron
dernier recours (no vo réfractaire ou hyperémèse gravidique)
éviter pendant 1er trimestre?
quel est le mécanisme d’action antiémétique des cortico
inconnu
quelles sont les recommandations avec l’utilisation des cortico pour les no vo
éviter pour les no vo au premier trimestre (risques possible d’une faible augmentation du taux de fentes labio palatines)
utiliser en dernier recours au 2e et 3e trimestres
max 6 semaines
que doit on faire si la patiente ne répond pas aux corticos après 3 jours de tx
cesser
quel est le mécanisme d’action du gingembre
pas complètement élucidé
probablement un effet antagoniste sur les récepteurs 5-HT3
l’efficacité du gingembre est comparable à quelle molécule
pyridoxine seule
chez quelles patientes devrait-on être prudent avec le gingembre
trouble de coagulation/anticoagulée
quelles sont les recommandations pour le gingembre
- utilisation lorsque sédation importante avec d’autres agents
- éviter chez pte anticoagulée
- limiter utilisation routinière (contamination possible) ? mais si produit fiable et sécuritaire ok
quelle est l’efficacité de la dicyclomine pour no vo
aucune efficacité démontrée
pourquoi ne donne t on pas de dompéridone aux femmes enceintes pour les no vo
effets tératogènes chez les rats
pourquoi ne donne-t-on pas de scopolamine pour les no vo
en fin de grossesse associé à tachycardie, diminution variabilité du rythme cardiaque et diminution de la décélération cardiaque chez le foetus
est-ce que les multivitamines aident pour les novo
oui
qu’est-ce qui peut arriver chez certaines femmes qui prennent des multivitamines
ne les tolèrent pas (augmentation de no vo)
quel minéral est associé à plus de no vo
fer
que faire si la patiente ne tolère pas les multivitamines
cesser au premier trimestre (mais continuer de donner acide folique)
quels sont les effets indésirables du diclectin et gravol
sédation et bouche sèche
quels sont les e2 avec ondansetron
diarrhée et céphalées
quels sont les effets indésirables avec le gingembre
dyspepsie
que faut il faire attention avec les antagoniste sérotoninergiques 5-HT3 et les phénothiazines
allongement intervalle QT
quel autre sx du GI est souvent présents chez les femmes enceintes
rgo
les femmes avec … sont à risque de présenter des no vo sévères pendant la grossesse
atcd de rgo
quels sont les tx du rgo chez la femme enceinte
1er choix: antiacides à base de calcium ou aluminium
2e choix: anti H2 (ranitidine 150mg po bid)
3e choix: ipp (oméprazole)
que doit on valider lors du suivi des no vo
fréquence intensité moments d'apparition capacité à faire les AVQ sommeil score PUQE tolérance (sédation, extrapyramidale)
après combien de temps peut on tenter de cesser les rx pour no vo
après un contrôle des sx pendant au moins 4 semaines
