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pha-2053 digestif > nausées grossesse > Flashcards

nausées grossesse Flashcards

1
Q

à quel moment les nausées en grossesse commencent elles et à quel moment finissent elles

A

vers 5-6 semaines d’AG et cessent chez plusieurs vers la fin du premier trimestre (environ 12 semaines)

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Q

à quel moment est le pic d’intensité des nausées

A

vers 9 semaines

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3
Q

quelle est la proportion des femmes qui sont affectées pendant toute la grossesse

A

10-15%

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4
Q

de quel endroit proviendrait le stimulus qui cause les nausées

A

placenta

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5
Q

quels sont les facteurs qui causeraient le risque de no

A
  • prédisposition psychologique
  • adaptation évolutive
  • changements hormonaux
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6
Q

quels sont les FR d’avoir des no

A
  • masse placentaire élevée (ex gestation multiple)
  • histoire familiale
  • atcd d’hyperémèse gravidique
  • atcd mal des transports
  • atcd migraines
  • foetus femelle
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7
Q

quels sont les effets des no sur le foetus

A

rien de négatif

petite étude suggère des issues favorables

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8
Q

à quel moment les no pourraient elles devenir défavorable pour le foetus

A

lorsqu’elles sont reliées à une perte de poids au premier trimestre

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9
Q

quels sont les signes et sx des no/vo en grossesse

A
  • no
  • vo
  • aversion des odeurs et de la nourriture
  • réflexe nauséeux (gagging)
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10
Q

quels peuvent être les facteurs précipitants chez certaines femmes

A
  • mouvement
  • nourriture
  • odeur
  • reflux
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11
Q

quelles peuvent être les complications des no/vo

A

diminution de la qualité de vie (personne/professionnelle)

interruptions volontaires de grossesse

hyperémèse gravidique (vomissements persistants)

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12
Q

quels sont les buts de tx des no vo

A
  • améliorer la qualité de vie
  • prévenir interruption de grossesse volontaire
  • prévenir hyperémèse gravidique
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13
Q

il est recommandé d’effectuer une prise en charge … des no vo

A

précoce

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14
Q

quels sont les critères de consultation lors de no vo en grossesse

A
  • perte de poids
  • vomissements importants empêchant la prise de liquides
  • fièvre
  • sx avec apparition soudaine après 9 semaines d’AG
  • signes de déhydratation (HTO, tachycardie, muqueuses sèches, oligurie ou anurie)
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15
Q

quelles sont les MNPs pour les no vo

A
  • séparer liquides des solides
  • boire petites qtés de liquide souvent
  • manger des petits repas ou collations fréquemment (1-2h)
  • au réveil manger qq craquelins et attendre qq minutes avant de se lever
  • éviter hypoglycémie ou distension gastrique excessive
  • éviter aliments gras, épicés ou avec odeur forte
  • préparer aliments froids
  • repas avec haute teneur en protéines
  • éviter odeurs fortes, bruits forts, pressions sur abdomen, stress
  • odeur citron et gingembre aide
  • se reposer
  • prendre air et éviter endroits chauds
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16
Q

qu’est-ce que l’acupression pour no vo

A

peser fort sur un point précis (P6)

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17
Q

la pyridoxine est de la …

A

vitamine B6

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18
Q

dans quelles réactions la pyridoxine est-elle impliquée

A

métabolisme des aa, lipides et glucides

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19
Q

la pyridoxine est (moins/plus) efficace pour les nausées que les vomissements

A

plus

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20
Q

quel est le mécanisme d’action de la combinaison doxylamine/pyridoxine

A

action indirecte sur système vestibulaire et diminution de la stimulation du centre de vomissement

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21
Q

qu’arrive-t-il lorsque l’on combine l’action de la doxylamine et la pyridoxine

A

effet synergique

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22
Q

à quel moment doit on administrer la doxylamine/pyridoxine

A

4-6h avant le début des sx anticipés

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23
Q

à quelles patients donne-t-on du diclectin en prévention

A

femmes très à risque ou qui en ont déjà eu auparavant

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24
Q

est-ce que le manitol est dangereux

A

non

25
Q

le gravol est une (première/deuxième) ligne de traitement

A

deuxième (si echec à diclectin)

26
Q

quelle recommandation vient avec la prise de gravol durant toute la grossesse

A

surveiller le nouveau né

27
Q

peut on utiliser les anti histaminiques pour les no vo

A

oui

28
Q

quelle molécule antagoniste dopaminergique peut être utilisée pour les no vo

A

metoclopramide

29
Q

dans quelles situations utilise-t-on généralement le metoclopramide

A

échec à d’autres agents

30
Q

qu’est-ce qu’on peut faire pour diminuer les réactions extrapyramidales du metoclopramide

A

donner avec un agent anticholinergique (exemple diphenydramine)

31
Q

quelle est la durée maximale de l’utilisation du metoclopramide en grossesse

A

12 semaines

32
Q

quels sont les antagonistes dopaminergiques phénothiazines

A

prochlorpérazine

prométhazine

33
Q

quel est le mécanisme d’action des antagonistes dopaminergiques phénothiazines

A

inhibition de la zone chémoréceptrice

34
Q

quel est le mécanisme d’action de l’ondansetron ainsi que sa classe pharmacologique

A

diminution de la stimulation du centre du vomissement médullaire et augmentation de la vidange gastrique

antagoniste sérotoninergique 5 HT3

35
Q

quelles sont les recommandations en lien avec l’utilisation de l’ondansetron

A

dernier recours (no vo réfractaire ou hyperémèse gravidique)

éviter pendant 1er trimestre?

36
Q

quel est le mécanisme d’action antiémétique des cortico

A

inconnu

37
Q

quelles sont les recommandations avec l’utilisation des cortico pour les no vo

A

éviter pour les no vo au premier trimestre (risques possible d’une faible augmentation du taux de fentes labio palatines)
utiliser en dernier recours au 2e et 3e trimestres
max 6 semaines

38
Q

que doit on faire si la patiente ne répond pas aux corticos après 3 jours de tx

A

cesser

39
Q

quel est le mécanisme d’action du gingembre

A

pas complètement élucidé

probablement un effet antagoniste sur les récepteurs 5-HT3

40
Q

l’efficacité du gingembre est comparable à quelle molécule

A

pyridoxine seule

41
Q

chez quelles patientes devrait-on être prudent avec le gingembre

A

trouble de coagulation/anticoagulée

42
Q

quelles sont les recommandations pour le gingembre

A
  • utilisation lorsque sédation importante avec d’autres agents
  • éviter chez pte anticoagulée
  • limiter utilisation routinière (contamination possible) ? mais si produit fiable et sécuritaire ok
43
Q

quelle est l’efficacité de la dicyclomine pour no vo

A

aucune efficacité démontrée

44
Q

pourquoi ne donne t on pas de dompéridone aux femmes enceintes pour les no vo

A

effets tératogènes chez les rats

45
Q

pourquoi ne donne-t-on pas de scopolamine pour les no vo

A

en fin de grossesse associé à tachycardie, diminution variabilité du rythme cardiaque et diminution de la décélération cardiaque chez le foetus

46
Q

est-ce que les multivitamines aident pour les novo

A

oui

47
Q

qu’est-ce qui peut arriver chez certaines femmes qui prennent des multivitamines

A

ne les tolèrent pas (augmentation de no vo)

48
Q

quel minéral est associé à plus de no vo

A

fer

49
Q

que faire si la patiente ne tolère pas les multivitamines

A

cesser au premier trimestre (mais continuer de donner acide folique)

50
Q

quels sont les effets indésirables du diclectin et gravol

A

sédation et bouche sèche

51
Q

quels sont les e2 avec ondansetron

A

diarrhée et céphalées

52
Q

quels sont les effets indésirables avec le gingembre

A

dyspepsie

53
Q

que faut il faire attention avec les antagoniste sérotoninergiques 5-HT3 et les phénothiazines

A

allongement intervalle QT

54
Q

quel autre sx du GI est souvent présents chez les femmes enceintes

A

rgo

55
Q

les femmes avec … sont à risque de présenter des no vo sévères pendant la grossesse

A

atcd de rgo

56
Q

quels sont les tx du rgo chez la femme enceinte

A

1er choix: antiacides à base de calcium ou aluminium
2e choix: anti H2 (ranitidine 150mg po bid)
3e choix: ipp (oméprazole)

57
Q

que doit on valider lors du suivi des no vo

A 
fréquence
intensité
moments d'apparition
capacité à faire les AVQ
sommeil
score PUQE
tolérance (sédation, extrapyramidale)
58
Q

après combien de temps peut on tenter de cesser les rx pour no vo

A

après un contrôle des sx pendant au moins 4 semaines

pha-2053 digestif (14 decks)

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