Pharmaco - Douleur chronique

Question 1

définition de la douleur

Answer 1

la douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle ou décrite dans ces termes

Question 2

peut-on juger de la douleur d’autrui? pourquoi?

Answer 2

non car c’est une sensation/émotion

Question 3

2 définitions de la douleur chronique

Answer 3

1) douleur qui dure 3 mois ou plus

2) douleur qui dure plus de temps après le temps attendu pour guérir

Question 4

Syndrome d’insensibilité à la douleur

Answer 4

• personne qui ne ressent pas la douleur
• espérance de vie de moins de 40 ans
  bref: la douleur c’est utile

Question 5

utilité de la douleur:

• aigue
• chronique

Answer 5

aigue: utile car c’est un signal d’alerte
chronique: inutile car continue même si le danger est passé

Question 6

% de la population canadienne qui souffre de douleur chronique

Answer 6

20%

Question 7

2 causes majeures de douleur chronique

Answer 7

• arthrose
• diabète
• séquelles du cancer

Question 8

Allodynie

Answer 8

survenue d’une douleur déclenchée par un stimulus qui est normalement indolore

Question 9

Hyperalgésie primaire

Answer 9

• inflammation neuronale locale observée après un traumatisme
• phénomène normal

Question 10

Hyperesthésie

Answer 10

stimulation douloureuse anormalement perçue comme étant très douloureuse

Question 11

Hyperalgésie secondaire

Answer 11

• Inflammation neuronale à distance observée lors de la persistance de la douleur
• phénomène patho

Question 12

3 types de douleur + explications

Answer 12

1) Nociceptive
= douleur musculosquelettique

2) Neuropathique
= vient d’une certaine inflammation des nerfs

3) Nociplastique
= douleur ressenti mais sans lésions au niveau du corps retrouvée
(troubles douloureux)

Question 13

exemple de maladie qui donne de la douleur neuropathique

Answer 13

zona

Question 14

5 étapes de la perception de la douleur

Answer 14

1) Transduction
= niveau local, stimuli mécanique devient un stimuli chimique

2) Transmission
= chemin que suit la douleur jusqu’au cerveau

3) Modulation
=ce qui permet de freiner le signal de douleur, niveau de la moelle épinière

4) Perception
= niveau du cerbeau

Question 15

sur quelle étape de la perception l’intention du patient a-t-elle un impact?

Answer 15

modulation

Question 16

exemple de système excitateur de la douleur

Answer 16

l’anticipation

se dire que ça va faire mal

Question 17

exemples de système inhibiteur

Answer 17

= on ne ressent pas la douleur

soldats blessés, joueur de sport concentré

Question 18

Mécanisme en périphérie de la douleur (4)

Answer 18

1) Activation des nocicepteurs en périphérie

2) Transformation du signal
(transduction en signal chimique)

3) Activation de plusieurs réactions
= inflammation et/ou production locale de neurotransmetteurs

4) Hyperalgésie primaire générée
=Augmentation de la sensibilité suite à la blessure

Question 19

Voies possibles de la transmission du message (3)

Answer 19

1) Fibres AB: vibration, mouvement, toucher léger
2) Fibres AS: température et douleur (first pain)
3) Fibres C: douleur (second pain)

Question 20

Une fois le message monté vers le cerveau, quelle étape du mécanisme a lieu?

Answer 20

la perception

Question 21

5 structures très impliquées dans la perception

Answer 21

• thalamus
• cortex somatosensoriel primaire
• cortex somatosensoriel secondaire
• cortex insulaire
• cortex cingulé antérieur

Question 22

Expliquer brièvement le pain cycle

Answer 22

• douleur persistante
• être moins actif
• perte de la forme, muscle, etc
• moins d’énergie, fatigue
• stress, anxiété, peur, frustration, etc
• pensées négatives, peur de la douleur et du futur
• dépression, mood swings
• arrêt de travail, money worries, relationship concers

Question 23

BPI

• c’est quoi
• question type
• utile à quoi

Answer 23

• abrégé du McGill pain questionnaire
• exemple question:
  entourer chiffre qui décrit l’activité générale, l’humeur, capacité à marcher, etc
• score sur 100
• utile au suivi

Question 24

PCS

• évalue quoi
• question type

Answer 24

• évalue le catastrophisme
• exemple de question:
  “c’est terrible ca va jamais s’améliorer”
  “c’est affreux c’est plus fort que moi”

Question 25

catastrophisme

Answer 25

= augmentation de la douleur par les pensées

Question 26

HADS

Answer 26

• évalue anxiété/dépression associées à la douleur chronique
• exemple de question:
  “j’ai une sensation de peur comme si qqch allait m’arriver
• oui bcp
• oui mais pas trop
• peu
• non”
• des commentaires POSITIFS sont aussi présents

Question 27

2 causes des crises d’opiacés

Answer 27

• toxicomanie

- Rx d’ordonnance

Question 28

pourquoi certaines ordonnances sont des causes de la crise d’opiacés?

Answer 28

mal et trop prescrits

donc il y a des accumulations et un partage non optimal qui se fait

Question 29

groupe d’âge le plus touché par les overdoses aux opiacés

Answer 29

30-39 ans

Question 30

80% des overdoses des opiocés impliquent …..

Answer 30

du fentanyl

Question 31

comment la majorité des toxicomanes ont débuté leur consommation?

Answer 31

par des opiacés prescrits

Question 32

% de la population canadienne qui utilise des opiacés

Answer 32

13%

Question 33

le sevrage des opiacés est-il dangereux?

Answer 33

NON

il est désagréable mais pas mortel comparé à des sevrages autres

Question 34

substance pouvant être donné en urgence si on suspecte une overdose chez qqun

Answer 34

Narcan en spray nasal