Pharmaco - Douleur chronique Flashcards
définition de la douleur
la douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle ou décrite dans ces termes
peut-on juger de la douleur d’autrui? pourquoi?
non car c’est une sensation/émotion
2 définitions de la douleur chronique
1) douleur qui dure 3 mois ou plus
2) douleur qui dure plus de temps après le temps attendu pour guérir
Syndrome d’insensibilité à la douleur
- personne qui ne ressent pas la douleur
- espérance de vie de moins de 40 ans
bref: la douleur c’est utile
utilité de la douleur:
- aigue
- chronique
aigue: utile car c’est un signal d’alerte
chronique: inutile car continue même si le danger est passé
% de la population canadienne qui souffre de douleur chronique
20%
2 causes majeures de douleur chronique
- arthrose
- diabète
- séquelles du cancer
Allodynie
survenue d’une douleur déclenchée par un stimulus qui est normalement indolore
Hyperalgésie primaire
- inflammation neuronale locale observée après un traumatisme
- phénomène normal
Hyperesthésie
stimulation douloureuse anormalement perçue comme étant très douloureuse
Hyperalgésie secondaire
- Inflammation neuronale à distance observée lors de la persistance de la douleur
- phénomène patho
3 types de douleur + explications
1) Nociceptive
= douleur musculosquelettique
2) Neuropathique
= vient d’une certaine inflammation des nerfs
3) Nociplastique
= douleur ressenti mais sans lésions au niveau du corps retrouvée
(troubles douloureux)
exemple de maladie qui donne de la douleur neuropathique
zona
5 étapes de la perception de la douleur
1) Transduction
= niveau local, stimuli mécanique devient un stimuli chimique
2) Transmission
= chemin que suit la douleur jusqu’au cerveau
3) Modulation
=ce qui permet de freiner le signal de douleur, niveau de la moelle épinière
4) Perception
= niveau du cerbeau
sur quelle étape de la perception l’intention du patient a-t-elle un impact?
modulation
exemple de système excitateur de la douleur
l’anticipation
se dire que ça va faire mal
exemples de système inhibiteur
= on ne ressent pas la douleur
soldats blessés, joueur de sport concentré
Mécanisme en périphérie de la douleur (4)
1) Activation des nocicepteurs en périphérie
2) Transformation du signal
(transduction en signal chimique)
3) Activation de plusieurs réactions
= inflammation et/ou production locale de neurotransmetteurs
4) Hyperalgésie primaire générée
=Augmentation de la sensibilité suite à la blessure
Voies possibles de la transmission du message (3)
1) Fibres AB: vibration, mouvement, toucher léger
2) Fibres AS: température et douleur (first pain)
3) Fibres C: douleur (second pain)
Une fois le message monté vers le cerveau, quelle étape du mécanisme a lieu?
la perception
5 structures très impliquées dans la perception
- thalamus
- cortex somatosensoriel primaire
- cortex somatosensoriel secondaire
- cortex insulaire
- cortex cingulé antérieur
Expliquer brièvement le pain cycle
- douleur persistante
- être moins actif
- perte de la forme, muscle, etc
- moins d’énergie, fatigue
- stress, anxiété, peur, frustration, etc
- pensées négatives, peur de la douleur et du futur
- dépression, mood swings
- arrêt de travail, money worries, relationship concers
BPI
- c’est quoi
- question type
- utile à quoi
- abrégé du McGill pain questionnaire
- exemple question:
entourer chiffre qui décrit l’activité générale, l’humeur, capacité à marcher, etc - score sur 100
- utile au suivi
PCS
- évalue quoi
- question type
- évalue le catastrophisme
- exemple de question:
“c’est terrible ca va jamais s’améliorer”
“c’est affreux c’est plus fort que moi”
catastrophisme
= augmentation de la douleur par les pensées
HADS
- évalue anxiété/dépression associées à la douleur chronique
- exemple de question:
“j’ai une sensation de peur comme si qqch allait m’arriver - oui bcp
- oui mais pas trop
- peu
- non”
- des commentaires POSITIFS sont aussi présents
2 causes des crises d’opiacés
- toxicomanie
- Rx d’ordonnance
pourquoi certaines ordonnances sont des causes de la crise d’opiacés?
mal et trop prescrits
donc il y a des accumulations et un partage non optimal qui se fait
groupe d’âge le plus touché par les overdoses aux opiacés
30-39 ans
80% des overdoses des opiocés impliquent …..
du fentanyl
comment la majorité des toxicomanes ont débuté leur consommation?
par des opiacés prescrits
% de la population canadienne qui utilise des opiacés
13%
le sevrage des opiacés est-il dangereux?
NON
il est désagréable mais pas mortel comparé à des sevrages autres
substance pouvant être donné en urgence si on suspecte une overdose chez qqun
Narcan en spray nasal
