pharmaco des cytotoxique Schmitt Flashcards
Donner les 6 pptés d’une cellule cancéreuse
- Inactivation de l’apoptose
- Activation permanente des circuits de prolifération cellulaire
- Induction de l’angiogenèse
- Activation de l’immortalisation et activation des télomérases
- Inactivation des gènes suppresseurs de tumeur
- Activation des capacités d’invasion et de métastase
Citer les différentes PEC d’un cancer
-Locorégional : en l’absence de métastase
chirurgie et radiothérapie
-systémique:
chimiothérapie cytotoxique, immunothérapie, thérapies ciblées, hormonothérapies
Dans quel cas peut on guérir d’un cancer ?
si pas de métastase
sinon
tt palliatif → pour améliorer qualité de vie et allonger la durée de vie
Qu’est ce que qu’un anti pyrimidique ?
Antimétabolites qui ressemble à la cytosine, thymine ou l’uracile
Qu’est ce qu’un anti-purique ?
Antimétabolite qui ressemblent à l’adénine, ou la guanine
Donner des exemples de molécule qui sont des anti pyrimidiques
5 fluorouracile
Cytarabine
Gemcitabine
Capécitabine
Azacitidine
Décitabine
Donner des exemples de molécule qui sont des anti puriques
6-mercapto-purine,
thioguanine
cladribine
fludarabine
pentostatine
clofarabine
Citer les antimétabolites disponible à l’officine
Capécitabine, XELODA
5-FU, EFUDIX 5 % crème
Trifluridine/Tipiracil LONSURF
Mercaptopurine PURINETHOL
Fludarabine FLUDARA
Donner les dosages existant de la capécitabine
500 et 250 mg
Quel est le lien entre le 5fu et la capécitabine ?
La capécitabine est le précurseur du 5fu
Quelle est l’indication de la capécitabine ?
cancers du sein et CCR metastatique
capécitabine : EI
Diarrhée
SMP
neutropénie
nausées et vomissements
Capécitabine IM
avec les AVK → perturbation de l’INR→ changer d’anticoagulant ou surveiller étroitement l’INR
Capécitabine: moment de prise
Dans les 30 min après le repas du matin et du soir
Examen à réaliser avant l’instauration de la capécitabine
Phénotypage DPD obligatoire par mesure de l’uracilémie (N<16 ng/mL)
si déficit→ surdosage
Quelle est l’indication du 5fu EFFUDIX crème ?
tt des carcinomes basocellulaire
Trifluridine/Tipiracil
indication
cancer colorectal
Trifluridine/Tipiracil
Poso
2 fois par jour,
5 jours /7,
2 semaines sur 4
Trifluridine/Tipiracil
cette molécule est métabolisé par le DPD
v ou f ?
Faux peut être prescrit chez les patients déficitaire en DPD à la place du 5FU
Trifluridine/Tipiracil
moment de prise
dans l’h qui suit la fin du petit déjeuner et du diner
Trifluridine/Tipiracil
dosage
15/6,14 mg
ou 20/8,19 mg
Quelle base mime le mercaptopurine ?
la guanine
mercaptopurine
dosage
50mg
Quelle est la particularité au niveau PKIN du mercaptopurine ?
c’est une pro-drug
mercaptopurine:
moment de prise
A distance des repas
mercaptopurine
indication
LAM LAL
mercaptopurine
métabolisme ?
dégradé par le TPMT (sujette au polymorphisme→ métaboliseur lent à risque de toxicité plus important)
mercaptopurine
EI
toxicité classique des chimio + cytolyse hépatique
Fludarabine dosage
10mg
Fludarabine
Quelle base mime t-il ?
l’adénosine
fludarabine
indication
LLC
fludarabine
poso
5 jours tous les 28 j
Fludarabine
EI
toxicité hématologique: anémie hémolytique auto-immune
syndrome de lyse
risque d‘IR aigue → prévention par de l’allopurinol
SL ou SJS
Donner le nom de molécule appartenant au sel de platine
cisplatine
oxaliplatine
carboplatine
Antimétabolite
Donner les molécules appartenant aux nitrosurées
carmustine
lomustine
fotélustine
Donner les noms des agents alkylants disponible à l’officine
Cyclophosphamide ENDOXAN
Isofosfamide HOLOXAN (pas dispo à l’officine)
Chlorambucile CHLORAMINOPHENE
Melphalan ALKERAN
Estramustine ESTRACYL
Procarbazine NATULAN
Busulfan MYLERAN
Altrétamine HEXASTAT
Pipobroman VERCYTE
Témozolomide TEMODAL (non dispo à l’officine)
Cyclophosphamide dosage
50 mg
Toxicité du cyclophosphamide
toxicité vésicale dû à son métabolite: l’acroléine qui est vésicotoxique
rappeler au patient de bien boire
Qu’est ce qu’une chimio métronomique ?
chimio utilisé à très faible doses tous les jours plutôt qu’une grosse dose tous les 15j/mois.
Svt pour la PA qui ne supporte pas une grosse dose en IV
peu d’EI car faible dose
Donner un ex de chimio métronomique
cyclophosphamide
Chlorambucil:
dosage
indication
fréquence des prises
2 mg
LLC, lymphomes
5 jours tous les 30 jours
Melphalan
dosage + frqce des prises
2mg
en cure de qlq jours à fréqce variable
Melphalan:
indication
myélomes multiples
adénocarcinome ovarien
carcinome du sein
Melphalan:
EI
classique +
leucémies secondaires
insuffisance médullaire
fibrose pulmonaire
Estramustine
dossage
fréquence et modalité des prise
140 mg
1 à 3 fois / jour en dehors des repas
Estramustine
indication
cancer de la prostate
Estramustine composition
estradiol + moutarde à l’azote
Estramustine
EI
combinaison des EI de l’hormonothérapie et des cytotoxiques
Procarbazine
dosage
50mg
procarbazine
indication
lymphomes
tumeurs cérébrales
cancer du poumon à petites cellules
procarbazine
EI
toxicité classique +
Leucémies secondaires
allergie cutanée
fibrose pulmonaire
trouble neurologiques divers
Busulfan
indication
LMC
Busulfan
dosage
2 mg
Busulfan
EI
toxicité classique +
hyperpigmentation
fibrose pulmonaire
Altrétamine
dosage et poso
100 mg
2 à 3 prises / j avec 1 semaine à 3 semaines de tt suivi d’1 à 2 semaines de pause
Altrétamine
indication
cancer de l’ovaire, bronchique à petites cellules
Pipobroman
indication et dosage
100mg
maladie de Vaquez
Donner le m.a de la topoisomérase de type 1
coupent un seul brin d’ADN pour laisser passer l’autre brin
Donner le m.a de la topo 2
coupent les deux brins d’ADN pour laisser passer l’autre double brin. Elles permettent de désenrouler l’ADN
Citer des molécules qui sont des inhibiteurs de topo 1
topotécan
irinotécan
Citer des molécules qui sont des inhibiteurs des topo 2
VP16 ou étoposide
Topotécan
dosage et poso
0,25 mg et 1mg
5 jours toutes les 3 semaines
Topotécan
indication
cancer du poumon à petites cellules
Etoposide
dosage
25 et 50 mg
Etoposide
indications
cancer du poumon à petites cellules
lymphome
LAM
cancer de l’ovaire
Quelle est particularité galénique de l’etoposide ? Que dire au patient ?
ce sont des capsules molles
à dire au patient: faire attention qu’elle ne fuit pas, surtout pas l’écraser,
si le patient en a sur les mains bien se les laver et si lésions l’entourer avec marqueur indélébile pour suivre son évolution
Donner le m.a des agents intercalants
s’intercalent dans l’ADN et inhibe l’action de la topoisomérase 1
Donner des ex d’agent intercalant
Doxorubicine
Daunorubicine
Epirubicine
Idarubicine
Mitoxantrone
pixantrone
Idarubicine:
dosage posologie et modalité de prise
5mg, 10mg, 25mg
une prise par semaine pdt 4 semaines ou 3 jours de suite
pendant un repas léger
Idarubicine
indication
LAM
idarubicine
EI
EI classiques +
toxicité cardiaque immédiate et retardée ( car anthracycline)
syndrome de lyse tumorale
coloration rouge des urines (car anthracycline)
Idarubicine
précaution d’emploi
ne pas toucher avec les doigts car il peut y avoir du cytotoxique sur l’enveloppe de la gélule
Quelles sont les deux sous familles des agents du fuseau ?
les vinca alcaloides et les taxanes
Citer le nom des molécules appartenant au vinca-alcaloides
Vinblastine
vincristine
vindésine
vinorelbine
vinflunine
Citer le nom des molécules appartenant aux taxanes
Paclitaxel
docétaxel
cabazitaxel
éribuline
Quelle est la particularité galénique de la plupart des agents du fuseau ?
Ce sont surtout des formes IV
Vinorelbine
indication
Cancer du poumon non à petites cellules
cancer du sein
Vinorelbine
dosage
posologie
modalité de prise
20 et 30 mg
une fois par semaine à la fin d’un repas
existe en schéma métronomique avec une prise 3j/ semaine
Vinorelbine
EI
EI classiques +
neuropathies périphériques
constipation
Métabolisme de la vinorelbine
substrats de la P-gp et métabolisé par le CYP3A4
Hydroxyurée HYDREA 500mg
Indications
m.a
posologie
indications: LMC, polyglobulie primitive, thrombocytémie essentielle
m. a inhibe la synthèse d’ADN
1 prise /j
Anagrélide XAGRID 0,5 mg
indication
m.a
poso
EI
thrombocytémie essentielle
m.a: inhibe la synthèse des facteurs de transcription nécessaire à la mégacaryocytopoièse
1 prise matin et soir tous les j
toxicité cardiaque
