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cancérologie pharmaco > Hématotoxicité > Flashcards

Hématotoxicité Flashcards

1
Q

Que peut-on donner aux patients pour éviter que la baisse des GB donne des infections mortelles ?

A

des ATB (BACTRIM)

VALACICLOVIR

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2
Q

Entre une baisse des GR/GB/plaquette : laquelle est la plus grave ?

Justifier

A

la baisse des GB car mort avec le pneumococoque, pneumocytose….

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3
Q

Que pouvez nous dire concernant la vaccination contre la covid des personnes avec des hémopathies malignes ?

A

30% de risque de dcd du covid

vaccin pas efficace car immunodépression, solution→ perfusion d’ac à l’hopital

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4
Q

Citer les différentes toxicité hématologiques des chimio avec leur csqces

A

Anémie (fatigue, essoufflement)

Neutropénie (risque infectieux)

Lymphopénie (immunodépression/immunosuppression)

Thrombopénie (risque hémorragique)

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5
Q

Quelle est la toxicité la plus fréquente dans toutes les chimio ?

A

La toxicité hématologique

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6
Q

Quel est le tt de la thrombopénie ?

A

Aucun tt hormis la transfusion plaquettaire à l’hopital

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7
Q

Une thrombopénie est un EI grave potentiellement mortel

v ou f ?

A

Vrai

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8
Q

Quel est la mesure préventive d’une thrombopénie ?

A

Il faut respecter les NFS préscrites : jusqu’à 2-3 par semaine

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9
Q

Donner les 1er signes d’alerte à rappeler aux patients

A
  • Pétéchies (petites tâches, sgnmt sous la peau au niveau du bras)
  • Ecchymoses (bleus)
  • Hémorragies des muqueuses (nez et gencives pplement)

→ avant de mourir d’une hémorragie cérébrale ou de la rate.

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10
Q

Expliquer comment un cancer peut-il donner des thromboses ?

A

thrombose aussi fatale

car:

les cellules cancéreuses se baladent dans les artères/veines,

il y’a une inflammation chronique liée au cancer

les patients sont moins mobiles

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11
Q

Quelle est la CAT si un patient sous chimio présente des saignements ?

A

appeler au plus vite son centre de référence car le seul tt c’est la transfusion qui n’existe que en milieu hospitalier

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12
Q

Quelle est la CAT si un patient sous chimio ou sous anti-rejet se présente à l’officine avec le “nez qui coule” ?

Peut on lui donner du Rhin Advil ? pq ?

A

Il faut appeler son centre de référence

On ne lui donne pas de RhinAdvil car les vasoconstricteurs retarde les symptomes donc le patient va mieux mais sa pneumonie se dvp et le patient fini mal, à un stade où il risque de mourir

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13
Q

Quels sont les signes d’une neutropénie fébrile sévère ?

A

PNN < 500/uL

fièvre > 38,3-38,5 1 fois

ou fièvre > 38, 2 fois à 12h d’intervalle

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14
Q

En cas de fièvre chez un patient sous chimio doit-on l’inciter à prendre du paracétamol ?

pq ?

A

Non car le paracétamol va calmer la fièvre et fièvre signe de neutropénie fébrile→ doit être pris en charge tôt

il faut plutôt conseiller “si vous vous sentez mal, il faut appeler le médecin”

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15
Q

Classiquement au bout de cb de temps a lieu la baisse des GB ?

A

Au bout de 5j

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16
Q

Au bout de cb de temps environ survient le chiffre minimal du NADIR ?

A

A peu près au 10 ème: entre le 5ème et le 15ème j les GB seront au plus bas

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17
Q

Au bout de cb de temps les PNN remonte ?

A

Au bout du 15 ème 20 ème j

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18
Q

Quelles sont les consignes d’utilisation du G-CSF que l’on retrouve svt sur les ordo ?

A

à utiliser si GB < 1000-1200/mm²

ou

si taux de PNN < 500/uL

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19
Q

Donner les grandes lignes permettant la PEC des infections ?

A
  • RHD
  • Vaccins
  • Médicaments: Bactrim Forte, Zelitrex, antifongiques
  • Facteurs de croissance hématopoïétique
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20
Q

En quoi consiste les RHD dans la prévention des infections ?

A

-Appliquer les gestes barrières: se laver les mains , éviter les contacts trop longs avec des personnes “infectées”

-Suivi NFS+++: même si 2-3 fois par semaine

-Eviter la viande et le poisson cru. En qté limitée

  • Surveillance de la température
  • Rappeler aux patients les signes d’infection (signes de rhino)→médecin en urgence
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21
Q

Rappeler quels vaccins doit faire un ID ?

A
  • Grippe annuelle
  • pneumocoque

-Haemophilus influenzae Acthib

-En fct° des résultats sérologique VHB/VHC, VIH et atcd de tuberculose

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22
Q

Est-il nécessaire de faire le vaccin contre la grippe chez un ID même si le patient est jeune ?

A

OUI

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23
Q

Rappeler le schéma vaccinale contre le pneumocoque

A
  • Prevenar 13
  • Pneumovax (23): 6-8 semaines après PREVENAR 13
  • Puis rappel VP23 tous les 5 ans voir tous les 3 ans chez patients avec autogreffes de cellules souches préiph
  • rq: si on est IC obligation d’être vacciné contre le pneumocoque*
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24
Q

Rappeler le schéma vaccinal contre Haemophilus influenzae Actihib

A

Tous les 5 ans

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25
Q

Donner la poso du bactrim donner en prophylaxie des ID

A

800mg

1cp 3fois /semaine :L-M-V ou 2x/sem si Cl < 30ml/min

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26
Q

Pq ne donne t-on pas du bactrim 7j/7 ?

A

car bactrim 3x/sem aussi efficace que 7j/7

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27
Q

Avec quel autre médicament doit-on associer le BACTRIM ?

A

Spéciafoldine

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28
Q

Donner la poso de la spéciafoldine associé avec du BACTRIM

A

5mg 2/j en continu ou POSSIBLE= 10mg en une seule prise

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29
Q

La spéciafoldine et le BACTRIM peuvent-ils se prendre de façon concomittante ?

Justifier

A

oui car l‘acide folique→ folate humain alors que BACTRIM → anti folates microbiens

donc pas d’interaction entre folates humains et microbiens

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30
Q

Peut-on prendre le MTX en même temps que l’acide folique ?

Justifier

A

Non car les deux sont humain

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31
Q

Jusqu’à quand un patient ID doit-il continuer le BACTRIM ?

A

ils doivent continuer le BACTRIM même 3 semaines après leur chimio jusqu’à que les CD4+ > 500g/l

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32
Q

Quels sont les 2 parasites opportunistes que permet d’éviter le BACTRIM ?

A

pneumocytose

toxoplasmose

qui sont des maladies mortelles chez les ID

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33
Q

Le BACTRIM peut être utilisé en prophylaxie chez les ID dans les cancers solides et non solides

v ou f ?

A

Faux

pas dans les cancers solides

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34
Q

Qu’est ce le valacivlovir ?

A

Antiherpétique (HSV,VZV)

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35
Q

Quelle est la poso du valaciclovir ?

A

500mg/j voir 1g/j sauf si Cl < 30 mL/min→ demi-dose

vidal→ jusqu’à 2g/j

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36
Q

Concernant les antifongiques azolés:

ce sont des inhibiteurs faibles, modéré ou puissants ?

A

Modéré

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37
Q

Quel est l’antifongique le plus modéré ?

A

Fluconazole

38
Q

Quel est le tt utilisé en prévention des candidoses oropharyngé ?

donner sa poso

A

Le Fluconazole

400mg/j

39
Q

De quand à quand est instauré le fluconazole ?

A

dès l’initiation de la chimio ou du conditionnement de la greffe

se poursuit jusqu’à 7j après la remontée des PNN > 1000/mm² ou plus lgt (jusqu’à75j)

40
Q

Pq le fuconoazole est le plus prescrit en cas de candidose oropharyngés ?

A

Car pas d’IM

41
Q

L’EPO et le G-CSF marche à tout les coups

v ou f

A

Vrai pour le G-CSF

Faux pour l’EPO→ si pas de fer → pas de GR

42
Q

Quand doit-on administrer le G-CSF ?

A

24h après la chimio jusqu’à la fin du NADIR

43
Q

Quelle est la voie d’adm du G-CSF ?

A

voie sous cutanée

44
Q

Peut-on administrer la chimio et le G-CSF en même tps ?

Justifier

A

Non

car sinon la chimio détruit le G-CSF

45
Q

Quels sont les EI du G-CSF ?

A

Douleurs osseuses ++++ (prévenir le patient car il va penser à des métastases osseuses): surtout au niveau des hanches/crêtes iliaque, sternum/omoplates

Céphalées

46
Q

En cas de douleurs osseuses liée à l’adm du G-CSF peut-on dire au patient de prendre du paracétamol ?

Justifier

A

oui car aucun risque de masquer les 1er signes d’infections pcq c le moment où le patient est en train d’hyper produire des GB

47
Q

Si risque infections le médecin prescrit une ATB à large spectre

lesquelles, donner leur poso

A

Augmentin : 1g 3x/j

ou

cefpodoxime: 100 mg 2-0-2

pdt 5 j en cas de symptomes, GB< 1200/mm² ou PNN<500/uL

48
Q

Quelle est la voie d’adm des stimulants de l’erythropoièse ?

A

voie SC

49
Q

Quel est la csqce d’une hausse de l’Hb au dessus de la norme ?

A

Risque de thrombose/HTA

50
Q

Comment qualifie t-on une anémie en cas de cancer ?

A

on l’a qualifie d’inflammatoire

51
Q

L’EPO entraine t-il des douleurs osseuses ?

Justifier

A

Non

car les GR sont produits lentement et en petite qté

52
Q

Quelles sont les doses usuelles de fer à ne pas dépasser ?

A

Entre 100 et 200 mg/j max

53
Q

quelle sont les modalités d’adm du fer ?

A

En dehors des repas sauf si douleurs abdo

Eviter les agents complexants: >2h : sels de magnésium, biphosphonates, tyroxines, cyclines, fluoroquinolones …

Eviter le thé/café en même tps (diminuent l’absoption)

54
Q

Quelles sont les EI de l’adm de fer ?

A

Selles noires, goût métallique (disparaissent à l’arrêt)

55
Q

Que donnez comme conseil si le fer s’administre sous forme de poudre ?

A

avec une paille car colore les dents

56
Q

Que pouvez vous dire de l’utilisation de l’ULTRA LEVURE chez les cancéreux ? $

A

CI chez les ID et porteur de CIP du fait d’un risque de fongémie

57
Q

Citer 5 plantes contenant des dérivés anthracéniques

A

Cascara

Séné

Bourdaine

Aloès du Cap et Aloe Vera

Rhubarbe officinale

58
Q

Citer 5 plantes contenant des dérivés anthracéniques

A

Cascara

Séné

Bourdaine

Aloès du Cap et Aloe Vera

Rhubarbe officinale

59
Q

Les plantes contenant des dérivés anthracéniques peuvent ils être utilisé chez la FE ?

Justifier

A

Non CI car, ils peuvent être à l’origine de spasmes susceptibles de déclencher des contractions: plantes laxatives → stimulent les contractions de l’intestin mais du coup peuvent donner des contractions

60
Q

Citer 4 autres plantes qui ne contiennent pas d’anthracéniques mais CI chez la FE ?

A

La feuille de boldo

Tamarin

Fucus

Anis

61
Q

Quelle molécule contient la feuille de boldo

A

alcaloides

62
Q

Pq le fucus est CI chez la FE ?

A

Car ce sont des algues, donc forte concentration en iode

63
Q

Pq le tamarin est-il CI chez la FE ?

A

contient du fruit riche en sucre simple, pectine, et en acide organique, pté laxatives → CI

64
Q

Peut on donner des sirops antitussifs contenant des plantes

A

NON car l’effet de ce médicament pdt la grossesse ou l’allaitement est mal connu

65
Q

Une FE peut-elle consommer un sirop codéiné (Néocodion, Padéryl) et du dextrométhorphane (tussidane…) ?

Justifier

A

oui car les opiacés légers sont les antitussifs les mieux connus chez la FE.

Ils peuvent etre utiliser quel que soit le terme de la grossesse

66
Q

Quelles familles d’antitussifs est à éviter chez la FE ?

A

Antihistaminiques

anticholinergiques

spécialités contenant des plantes faute de données….

67
Q

Donner la définition d’un phyto-oestrogène

A

Substance naturelles d‘origine végétale, de nature non stéroidienne, mais présentant des ptés oestrogéniques, notamment par interaction faible avec les R aux oestrogènes

68
Q

Citer 3 plantes qui sont des phyto-oestrogènes

A

soja

lin

trèfle rouge

69
Q

Citer 8 plantes à propriétés oestrogéniques

A

Feuille de sauge officinale

Feuille de sauge sclarée

Rhizome de cimicifuga, actée à grappes

Houblon

Fenouil

Stévia

Ginseng

Eleuthérocoque

70
Q

Quel phyto-oestrogène contient le soja ?

A

isoflavones

71
Q

Des expériences chez l’animal et chez l’homme montre que le soja peut avoir des EI chez les petits

v ou f ?

A

Faux démontré que chez les animaux pas chez l’homme

72
Q

Recommandation sur la consommation de soja chez la FE

A
  • Eviter les compléments alimentaires avec des extraits de soja
    • limiter les aliments à bases de soja: pas plus d’un par jour
73
Q

Quel phyto estrogène contient le lin ?

A

Des lignanes

74
Q

Sous quelle forme le lien peut-il être consommer ?

A

en graines oléagineuses riche en mucilages (pté laxatives de lest)

en huile

75
Q

Quelle partie du trèfle rouge contient des phytooestrogènes ?

A

Les parties aériennes fleuries

76
Q

Quelle famille de phyto-oestrogène contient le trèfle rouge ?

A

des isoflavones

77
Q

Enuméré les différentes ptés de la feuille de saufe officinal

A

Antispasmodique

anti-oxydante

antimicrobienne

oestrogéniques

antisudorales

78
Q

Qu’est ce qui fait la toxicité de l’ HE de feuille de sauge officinale ?

A

à cause des thuyones en particulier l’alpha-thuyone qui est neurotoxique se manifestant par des convulsions épilptiformes

79
Q

Quelle catégorie de femme utilise les feuilles de sauge officinale ? Pourquoi ?

A

Les femmes ménopausé grâce à son activité oestrogénique → dnc déconseillé chez la FE

80
Q

La feuille de sauge sclarée contient elle des thuyones ?

A

Non

81
Q

Citer 3 ptés de la feuille de sauge sclarée

A

Antispasmodiques

oestrogéniques

antisudorales

82
Q

Quelles molécules ayant des propriétés oestrogéniques sont présentes dans le rhizome de cimicifuga ?

A

Des triterpènes et des isoflavones

83
Q

Quelles peuvent être les indications du houblon ?

A

tt symptomatique du stress mental modéré et des troubles mineurs du sommeil

84
Q

Indication du ginseng et eleuthérocoque

A

Asthénie

85
Q

Y a t-il un risque à consommer une tisane de fenouil pour stimuler l’allaitement ?

A

Cela stimule effectivement l’allaitement mais passage possible d’anethol dans le lait maternel. Or l’anethol est CI chez les moins de 12 ans

86
Q

Quelle est la différence entre phytostérols et phyto -estrogènes ?

A

Pas compris le cours mdr

87
Q

Les phytostérols peuvent il être utilisé lors de la grossesse ou de l’allaitement ?

A

Mal connu donc CI

88
Q

A qui s’adresse en général les produits enrichis en phytostérols ?

A

Aux personnes qui ont trop de cholestérol

89
Q

Donner le nom de 6 plantes contenant à codéine

A

Guarana

Maté

Noix de cola

Thé

Café

Fève de cacao

90
Q

Quelles sont les reco de la c° de plantes à codéine chez la FE ?

A

Aucune reco officielle en France , mais une c° modérée pdt la grossesse ne semble pas poser prbl

cancérologie pharmaco (11 decks)

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