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cancérologie pharmaco > PEC du cancer colorectal > Flashcards

PEC du cancer colorectal Flashcards

1
Q

Sur quels éléments repose le dépistage du cancer colorectal ?

A

symptôme: rectorragies, douleurs, amaigrissement, anémie.
Endoscopie

Imagerie médicale: scanner pas examen de réf (c’est l’endoscopie)

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Q

Sur quoi repose la diagnostic du cancer colorectal ?

A

diagnostic HISTOLOGIQUE

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3
Q

Que signifie chaque lettre de la classification TNM

A

T = taille ou degré d’invasion de la paroi (plus c’es élevé plus la tumeur traverse la paroi et plus ca va vers les organes autour)

N= nb de ganglions envahis

M= métastases

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4
Q

concernant le dépistage organisé du cancer colorectale:

Quand doit-il être réalisé

A quelle fréquence ?

A

De 50 à 74 ans

tous les deux ans

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5
Q

Qu’est ce qu’un tt néo adjuvant ?

A

tt avant le tt curatif

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6
Q

Qu’est ce qu’un tt adjuvant ?

A

tt après le tt curatif

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7
Q

Qu’est ce qu’un tt d’induction ?

A

tt avant d’évaluer si le tt curatif est possible

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8
Q

Quelle est la PEC du cancer colique localisé ?

A

chirurgie tt pple

+/- chimio adjuvante si envahissement ganglionnaire

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9
Q

En cas de cancer colique localisé, en stade avec envahissement ganglionnaire, quelle chimiothérapie adjuvante donne t-on ?

A
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10
Q

Quelle est la chimio de référence en cas cancer colorectal localisé ?

A

FOLFOX

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11
Q

Quelle est la toxicité de l’oxaliplatine ?

A

toxicité neurologique

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12
Q

Sur quoi repose le tt du cancer colique oligometastatique ?

A

→ chirurgie péri opératoire (FOLFOX)

→ chirurgie du primitif et des métastases

→ méthode curative locale: radiofréquence, radiothérapie

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13
Q

Sur quoi repose la PEC du CCR multimetastasique ?

A
  • chimio IV ou orale
  • chimio intra artérielle
  • chirurgie à discuter en fct de la réponse
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14
Q

Citer tous les anticancéreux qu’on peut utiliser en cas de CCR multimetastatique

A
  • 5fu
  • FOLFOX
  • CAPOX (XELOX)
  • FOLFIRI
  • FOLFIRINOX
  • TRIFLURIDINE/TIPIRACIL
  • REGORAFENIB
  • RALTITREXED
  • autres: XELIRI, FOLFIRI 3, TOMOX/TOMIRI
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15
Q

Donner la poso du FOLFIRI utilisé dans le tt du cancer métastatique

A

irinotécan 180mg/m² sur 1h30

puis LVF5FU2 simplifié

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16
Q

Donner la poso du FOLFIRINOX dans le tt du CCR

A

Oxaliplatine 85 mg/m² en 2h

Irinotécan 180mg/m² sur 1h30

Puis LVF5FU simplifié

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17
Q

Donner la poso du FOLFOX

A

oxaliplatine 150mg/m² en 2h

+ LV5FU2 simplifié

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18
Q

Donner la poso du CAPOX

A

Oxaliplatine 130 mg/m² en 2h

puis 1000 mg/m² matin et soir, 2 semaines sur 3

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19
Q

Donner la poso du TRIFLURIDINE/TIPIRACIL

A

70 mg/m²/j

J1-J5, J8-J12 reprise à J28=J1

20
Q

Donner la poso du REGORAFENIB

A

160 mg/j en 3 semaines sur 4

21
Q

Dans quel type de cancer les thérapies ciblées sont-elles utilisées ?

A

uniquement si métastatique

22
Q

Quelles sont les deux grandes familles utilisé dans les CCR metastatique ?

A
  • anti angiogénique
  • anti-EGFR
23
Q

Citer 2 molécules anti-angiogénique utilisé dans le tt des CCR metastatique

A

Bevacizumab (Avastin)

Aflibercept

24
Q

Donner la poso du bevacizumab

A

5mg/kg sur 1h30 tous les 14j

25
Q

Donner la poso de l’AFLIBERCEPT

A

4mg/kg sur 1j tous les 14j

26
Q

Pour quels profils de patient sont indiqué les anti EGFR dans le tt des CCR métastatique ?

A

patient avec statut NRAS et KRAS sauvage

27
Q

Citer 2 molécules anti-EGFR utilisé dans le tt du CCR metastatique

A

Cetuximab

Panitumumab

28
Q

Donner la poso du cetuximab

A

500mg/m² (avec prémédication par corticoide et anti H1) en 2h puis en 1h à la cure 2 + 1h de repos (tous les 14j)

29
Q

Donner la poso du panitumumab

A

6mg/kg tous les 14j en perfusion de 1h sans prémédication

30
Q

Quel tt par immunothérapie peut être utilisé dans les CCR

Donner sa poso

A

Pembrolizumab

200 mg IV toutes les 3 semaines (durée max de 35 cycles)

31
Q

Que doit-on chercher/réaliser systématiquement avant d’instaurer un tt par 5fu

A
  • recherche d’un déficit en DPYD→ génotypage
  • dosage de l’uracilémie
  • génotypage UGT1A1
32
Q

Sur quoi repose la PEC du cancer du rectum localisé ?

A
  • chimio néo adjuvante FOLFIRINOX 6 cures
  • Radiochimiothérapie CAP50 (capecitabine 800mg/m² les jours de radiothérapie)
  • chirurgie rectale
33
Q

Toxicité hématologique pour chaque symptômes associé en face le tt

Anémie

Leuconeutropénie

Thrombopénie

A

Anémie→ EPO

Leuconeutropénie → G-CSF

Thrombopénie → transfusion des plaquettes

34
Q

tt des nausées/vomissement

A

Anti NK1 (APREPITANT)

sétrons

corticoïdes

anti D2

psychotropes

35
Q

tt trble du transit (diarrhée/constipation)

A

laxatifs /anti diarrhéique

36
Q

Citer 2 EI commun au XELODA (capécitabine) /5FU et donner leur PEC

A

aphtose buccale → bain de bouche au bicarbonate à commencer avant même l’apparition d’aphtes

SMP→ hydratation cutanée

37
Q

Quelle est la toxicité de l’irinotécan ?

A

Digestive: diarrhée tardive

38
Q

Citer les EI des anti angiogéniques

A
  • Accident vasculaire ischémique et hémorragique
  • perforation digestive
  • HTA
  • Protéinurie
39
Q

Quel protocole de chimio nécessite systématiquement une prévention de la neutropénie ?

A

FOLFIRINOX

40
Q

Comment s’administre le G-CSF ?

A

3 à 5 injections SC à partir du j suivant la fin de la chimio

41
Q

Anémie chimio induite: tt, fréqce des prises

A

EPO hebdomadaire 8 à 12 semaines

42
Q

l’oxaliplatine est utile en cas de chirurgie metastatique ?

A

inutile si cancer metastatique mais si cancer localisé ca se discute

43
Q

toxicité de l’oxaliplatine

solution

A

neurotoxicité sensitivomotrice

solution: baisser les doses, mais au delà de 50% de baisse → inutile d’instaurer le tt

44
Q

Ei des anti EGFR

A

-Réaction allergiques (quasi aucune avec PANITUMUMAB car ac.mn humanisé)

-Toxicité cutanée acnéiforme: hydratation, savon adapté, protection solaire, doxycycline

45
Q

Adapatation de dose complèter

si mutation DPYD ou UGT1A1:

Début à …% de la dose si déficit complet

Début à ….% de la dose si déficit partiel

puis majoration progressive selon la …………

A

Début à 50 % de la dose si déficit complet

Début à 75% de la dose si déficit partiel

puis majoration progressive selon la tolérance

cancérologie pharmaco (11 decks)

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