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cancérologie pharmaco > EI dermatologique des thérapies ciblées (Mme Hervieu) > Flashcards

EI dermatologique des thérapies ciblées (Mme Hervieu) Flashcards

1
Q

5FU entraine une alopécie

v ou f ?

A

Faux

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2
Q

FOLFOX entraine une alopécie

V ou F ?

A

Faux

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3
Q

Le protocole EC (épirubicine+cyclophosphamide) entrainnent t-il une alopécie ?

A

VRAI ?

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4
Q

Donner le nom d’une chimio qui entraine une alopécie complète

A

Vismodegib

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5
Q

Quelles sont les types de modification du cheveux que l’on retrouve avec les thérapie ciblées ?

A

plus secs

plus cassant

plus frisés

difficile à coiffer

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6
Q

Quelles classes de chimio sont pourvoyeurs de modification des cheveux ?

A

Anti EGFR

Anti BRAF

Anti MEK

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7
Q

Que nous indique des modifications des cheveux ?

A

c’est un indicateur de l’observance

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8
Q

Quelles types de modification des poils retrouvent-on avec les thérapies ciblées ?

A

hypertrichose du visage

trichomegalie → risque de kérato-conjonctivite (cils qui se coincent dans l’oeil)

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9
Q

Quelles sont les chimio qui provoquent une modification des poils ?

A

les thérapies ciblés:

anti EGFR, les anti BRAF, les anti MEK

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10
Q

Quel tt peut-on proposer pour le tt de l’alopécie ?

A

le Minoxidil

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11
Q

Le minoxidil est-il dispo sans ordo ?

A

oui

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12
Q

Quelle pourcentage de minoxidil doit-on donner à la Femme et à l’Homme ?

A

Minoxidil 2%→femme (car risque de pilosité faciale)

Minoxidil 5%→ homme

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13
Q

tt de l’hypertrichose ?

A

épilation

(ps au laser→ risque de brûlure)

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14
Q

tt de la trichomégalie ?

A

couper les cils une fois par mois pour limiter les kératoconjonctivites

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15
Q

Molécules responsables d’éruption pustuleuse ?

A

anti EGFR

anti MEK

anti MTOR

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16
Q

Décrire l’éruption pustuleuse

A

acnéiforme (sans comédon, ni lésion rétentionnelle)

inflammatoire

prurit

sensation de brûlure

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17
Q

Décrire une surinfection d’une éruption pustuleuse.

Quel germe suspecté

A

croutes mellicériques (jaunes) qui suintent

staphylococcique est à suspecter

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18
Q

Sur quelles parties du corps observe t-on des éruptions pustuleuse ?

A

visage

haut du tronc

cuir chevelu

peuvent être diffuse

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19
Q

A quel moment du tt l’éruption pustuleuse apparait ? Disparaissent-ils par la suit ?

A

dans les premier mois de tt

s’estompent progressivement

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20
Q

L’apparition d’éruption pustuleuse constitue une CI à la chimio

V ou F ?

A

Faux contre-indique pas le tt

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21
Q

Quel type de chimio entraine svt des sécheresse cutanée ?

A

les thérapies orales

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22
Q

Que peut-on proposer en cas sécheresse cutané et d’éruption pustuleuse ?

A

Emollients

DEXERYL mais pas adapté au visage car comédogène mais bien car rbser

produits d’hygiène sans savon (huile lavante, surgras, pains dermato)

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23
Q

Que peut-on proposer en cas d’éruption pustuleuse ?

A

crèmes cicatrisantes avec Cu et Zn→ bactériostatiques et anti-inflammatoire : Cicalfate Cicaplast , prep magistrales pour le visage (rbsemnt à 30%)

ptotection solaire→ évite les séquelles pigmentaires

Eviter les parfums et solutions alcoolique (ERYFLUID)

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24
Q

En fonction de la sévérité des éruptions pustuleuses, quels médications peut-on proposer ?

A

atb topiques:

erythromycine, métronidazole, dalacine topique → mais possible résistance sur le flore cutanée

Antiseptiques locaux:

chlorexidine (HIBISCRUB), on se douche avec puis réévaluation

Corticoïdes locaux: en cure courte (3 à 5j) sans surinfection

pas de forts sur le visage : DERMOVAL, CLARELUX

utiliser des plus faibles: NERISONE, DIPROSONE

Atb systémiques:

Doxycycline (100mg/j) à proposer dès l’apparition des symptômes

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25
Q

Les éruptions pustuleuses sont-elles doses dépendantes ?

A

Oui

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26
Q

Quelles sont les molécules impliquées dans les xéroses cutanée et fissures ?

A

anti EGFR

anti MEK

27
Q

Au niveau de quelles régions apparaissent les lésions types xéroses et fissures ?

A

pulpe des doigts et face dorsale des interphalangiennes

28
Q

Concenant les xéroses et fissures

Quand apparaissent-ils ? s’estompent-ils avec le tps ?

A

Apparaissent après plusieurs mois de tt

ne s’estompent pas avec le temps

29
Q

Sur quoi repose la PEC des xéroses et fissures ?

A

Emollient +++

Sous occlusion la nuit pour majorer l’effet

hygiène sans savon

eviter l’eau

crème cicatrisantes

pansement hydrocolloides quand crevasse déjà formé

Cyanocrylate liquide : produit de suture DERMABOND

PEC podologique pour fissures talonnières

antalgiques

30
Q

Quelle classe mdt est responsable d’hyperkératose ?

A

les anti RAF

31
Q

Où est comment se manifeste une hyperkératose ?

A
  • La kératose pilaire: autour des follicules pilleux, prurigineux
  • SMP hyperkérastosique: paume des mains et plantes des pieds

-hyperkératose sur le mamelons

-kystes sur le visage

32
Q

Sur quoi repose la PEC des kystes ?

A

tt topique:

rétinoide ou adapalène, exérèse chirurgicale

33
Q

Sur quoi repose la PEC d’une kératose pilaire ?

sur le corps et si SMP

A

émollients quotidien +/- kératolytique (acide salycilique/urée)

corps: urée 10-20% max

SMP: bcp + dosé (50% d’urée: Xérial)

34
Q

Quelles sont les molécules responsables de modification pigmentaire ?

A

TKI à activité cKIT (sunitinib, pazopanib)

inhibiteur BCR-ABL (imatinib GLIVEC)

35
Q

les chimiothérapies cytotoxiques entrainent plus des dépigmentations ou des hyperpigmentations ?

A

hyperpigmentation

36
Q

les thérapies ciblées entrainent plus des dépigmentations ou des hyperpigmentations ?

A

dépigmentation

37
Q

Quelle type de modification pigmentaire retrouve t-on avec le sunitinib et pazopanib ?

A

dépigmentation cheveux, poils, cils et sourcils

coloration jaune de la peau

sunitinib→ aspect des cheveux en “code barre”

38
Q

Quelle est la particularité de la modification pigmentaire sous vandetanib ?

A

hyperpigmentation qui ne part pas

39
Q

Sur quoi repose la PEC des modification pigmentaire ?

A

pas de PEC spécifique

40
Q

Concernant les modifications pigmentaires, que provoque le 5fu ?

A

des macules pigmentées au niveau des muqueuses et des extrémités, sans gravité

41
Q

Où sont localisées les mucites ?

A

De la bouche à l’anus

42
Q

Décrire les mucites observées lors des chimiothérapies, leur localisation, et le risque

A

ulcération initialement circonscrites puis diffuses et profondes

apparaissent sur muqueuses non kératinisées

risque: surinfection bactérienne, virale (HSV) ou mycosique (Candida albicans)

43
Q

Décrire les mucites observées avec les thérapies ciblées, leur localisation, et le risque

A

description: ulcérations aphtoides, rond, avec couleur fond de beurre frais (blanc/jaune)

localisation: muqueuses kératinisées

risque: forte douleur, dénutrition

44
Q

Quelles molécules peuvent provoquer une langue dite géographique ?

A

Anti angiogéniques

anti mTOR

45
Q

Qu’est ce qui distingue une langue géographique d’une mycose buccale ?

A

mycose buccale → sensation de cuisson, brûlure, modif du goût alors que langue géo absence de tous ces symptômes

46
Q

Que quoi repose la PEC préventive des mucites ?

A
  • Hygiène bucco dentaire (3/j avec brosse souples/chir)
  • Eviter comté (aphtogène) et croute de pain, OH
  • tt pré-thérapeutique des foyers dentaires

-bains de bouche (2-3x/j): éviter ELUDRIL, HEXTRIL (contient OH et menthol→agressif→aphte)

-bicarbonate à 1,4%

47
Q

Sur quoi repose la PEC médicamenteuse des mucites ?

A
  • Corticoide en locale: surveillance des surinfections: 3x/J
  • tt des surinfections
  • antalgique dans le bdb par ex lidocaine
  • tt des aphtes: colchicine, thalidomide, disulone
  • adaptation poso voir arrêt transitoire de la thérapie ciblée
48
Q

Quels molécules sont impliquées dans une atteinte des ongles ?

A

Anti EGFR

anti mTOR

anti MEK

49
Q

A quel moment apparaissent l’atteinte des ongles ? comment évolue cette atteinte avec le temps ?

A

Apparait tardivement,

s’aggrave au cours du tt

50
Q

Que provoque les taxanes au niveau des ongles ?

A

onycholyse

onychodystrophie

pigmentation

51
Q

Que provoque les thérapies ciblées au niveau des ongles ?

A

atteinte de la peau péri ungénale

périonyxis

paronychie (inflammation de la peau péri-unguénale)

52
Q

Que provoque les anti angiogéniques au niveau des ongles ?

A

micro-hématomes en flammèche au bord de l’ongle

53
Q

En quoi consiste la PEC préventive des atteintes au niveau des ongles ?

A
  • Couper les ongles, pas trop court (risque d’incarnation)
  • Limiter les mains dans l’eau
  • Eviter les manicures, dissolvants
  • chaussures amples, limiter les traumatismes
  • contention pied ouvert
54
Q

En quoi consiste la PEC curative des atteintes des ongles ?

A
  • Corticoïdes en crème (CI si infection): très fort DERMOVAL, CLARELUX
  • Antiseptiques : bains antiseptiques: dakin dilué à température ambiante, pdt 5 min/j bien rincer et sécher en tamponnant. 1 à 2 bouchons de dakin par litre d’eau.
  • ATB en cas d’infection, locaux ou généraux
  • Discuter doxycycline
  • Destruction du bouchon charnu (nitrate d’argent, azote liquide)

-soins podologiques

  • chirurgie d’ongle incarné→ phénolyser la matrice
  • Adaptation poso

-

55
Q

Citer les molécules responsables de photosensibilité

A

Anti BRAF

vémurafenib quasi plus utilisé à cause de ça

vandetanib

56
Q

Qu’observe t-on en cas de photosensibilité ?

A

un érythème voire un décollement bulleux

57
Q

En quoi consiste la PEC de la photosensibilité ?

A

ETP → dire au patient d’utiliser une protection solaire et éviter de s’exposer même derrière les vitres ou les jours nuageux.

58
Q

Quelles molécules provoquent une radiation recall ?

A

sofrafenib

pazopanib

bevacizumab

59
Q

Qu’est ce que la radiation recall ?

A

Il s’agit d’une réaction inflammatoire aigue localisée dû à une réactivation de la radiodermite

60
Q

Décrire le SMP rencontré lors de thérapie ciblée et chimio

A
  • touche les paumes et les plantes
  • érythème
  • décollement bulleux possible
  • xérose avec fissures et crevasses
  • bilatéral
  • douloureux, invalidant +++
  • dose dépendant
61
Q

Quelle est la différence entre le SMP dû à une chimio et celui dû à une thérapie ciblé ?

A

avec thérapies ciblées → localisé au zone d’appui + hyperkeratose

avec chimio → touche toute la zone de la main et/ou pied

62
Q

il s’agit ici d’un SMP

Dire si cela est dû à une chimio ou à une thérapie ciblé

A

photo 1: chimio car tout le pied

pied 2: TC car zone d’appui

main 3: chimio

63
Q

Quels sont les molécules responsables du SMP ?

A

anti EGFR

anti BRAF

anti-angiogéniques

64
Q

En quoi consiste la PEC du SMP ?

A
  • Mesures préventives +++
  • Erythème: dermocorticoides
  • Hyperkératose: soins de pédicurie-podologie, émollient kératolytique +/- sous occlusion la nuit
  • Anesthésique locaux (lidocaine en patch, EMLA crème) 1h avant la marche
  • Celecoxib+++: seul tt efficace mais tox cardiaque, rénale donc pas très prescrit

-adaptation poso ou arrêt temporaire/définitif selon le grade

cancérologie pharmaco (11 decks)

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