PFH Flashcards
Que incluye la PFH
AST (tgo)
ALT (TGP)
BT
BD
BI
GGT
FA
De donde vienen las bilisrubinas
Del anillo hemostasia de las proteínas
En que otros tejidos enccontramos AST
Musculo cardiaco y estriado
Marcador bioquímico que nos ayuda a saber que la elevación de AST es por el musculo
Aldolasa
Enfermedad hepática que eleva mas la AST
Alcoholismo
Porque los alcoholicos tienen mas AST
piridoxal-5-fosfato (PLP), que es la forma activa de la vitamina B6.
La AST también se encuentra en mayor concentración en la mitocondria del hígado, y el daño hepático inducido por el alcohol afecta principalmente las mitocondrias, contribuyendo aún más a la elevación de AST.
Zonas del higado
Cual es la bilisrubina liposuluble
La indirecta o no conjugada
En donde mas tenemos FA
En el hueso
Cuales son los dos patrones del higado
Hepatocelular o colestasico
Como diferencias si el patron es hepatocelular o colestasico
Factor R
LSN de las transaminasas
35-40 y FA es como 120
Si tenemos patrones colestasico como diferenciamos si es extra o intrahepatico
USG
Que vamos a ver en el estudio de imagen si el patron colestasico es extrahepatica
Vias biliares dilatadas
Principal causa de patrones colestasico extrahepatico
Litos pero tambien tumores como colangiocarcinoma o Cancer en cabeza de pancreas
Causas de colestasis intrahepatica
Colangitis biliar primaria
Colangitis esclerósante
Anticuerpo positivo para colangitis biliar primaria
AMA
Hallazgo y clinica de colangitis biliar primaria
Dislipidemia
Los pacientes tienen mucho rascado
Fatiga: Síntoma más común y debilitante, de evolución progresiva.
Prurito: Asociado a la acumulación de sales biliares, generalmente peor por la noche y en zonas cálidas.
Ictericia: Signo tardío de colestasis avanzada.
Dolor en hipocondrio derecho: Raro, asociado a hepatomegalia o inflamación.
Hepatomegalia: En casos de progresión a fibrosis/cirrosis.
Xantelasmas y xantomas: Por hipercolesterolemia (aumento de colesterol HDL).
Hallazgo por imagen de colangitis esclerosante primaria
AMA negativo
Arrosariamiento de la via biliar
Hallazgo histopatologico de la colangitis esclerósante
Capas de cebolla
Como se la gravedad de una alteración hepatocelular
Mas de 10-15 o mas de 15 es muy grave y la dan las hepatitis virales con predominio de ALT, también la isquemia como budkiari, toxinas u hongos
Hongo que causa un aumento grave en la ALT
Amanita phalloides
Niveles de transas en cirroticos
Elevacion leve, menos de 2-5 veces
En que patrones se suelen alteral los tiempos de coagulacion y porque
En el patron colestasico porque se ocupa bilis para reabsorber vitaminas liposulubles como A,D,E,K
Estudios que se piden cuando tenemos un patron hepatocelular
USG
Serologia para hepatitis A,B y C
Autoanticuerpo e Inmunoglobulinas
Hallazgo paraclinico que nos sugiere que el patron hepatocelular es por toxinas
Eosinofilia
Serologia para hepatitis A
IgM anti-VHA
IgG anti-VHA te indica infecciones antigua
Anticuerpos para hepatitis autoinmune
Elevacion de IgG
Anticuerpos Anti-Músculo Liso (ASMA o SMA)
Anticuerpos Antinucleares (ANA)
Anticuerpos Anti-Microsomales de Hígado y Riñón tipo 1 (anti-LKM1)
Que es el sindrome de budd-Chiari
es una obstrucción del flujo venoso hepático que ocurre a nivel de las venas hepáticas, la vena cava inferior o ambas. Esta obstrucción lleva a congestión hepática, hepatomegalia, ascitis y, si no se trata, puede progresar a insuficiencia hepática.
Anticuerpos para sindrome antifosfolipido
Anticoagulante lúpico (AL)
Anticuerpos anticardiolipina (aCL)
Anticuerpos anti-β2-glicoproteína I (anti-β2GPI)
Score que te dice que el paciente puede tener cirrosis clínicamente significativa
FIB4
APRI
cuanto es el consumo de alcohol clinicamente significativo
140 gramos a la semana en mujeres
210 gramos en hombres
40-60 g/día hombres
20-40 g/día mujeres
