Cirrosis Flashcards
(16 cards)
Celula que aumenta su actividad en la cirrosis
Celula estrellada o de HITO
Como es la circulacion en un cirrotico
Aumento de endotélina en capilares
ON aumentado en la macrocirculacion
A partir de cuanto se considera hipertension portal
Mas de 5
Mas de 10 es clinicamente significativa
Mas de 12 riesgo de varices
Alteraciones en el movimiento que pueden tener los cirroticos
Asterixis y ruedadentada, nos hace pensar en encefalopatía hepatica
Clinica de un cirrotico
estigmas hepáticos, ictericia, ascitis, encefalopatía.
Contracturas de Dupuytren
Eritema palmoplantar
ginecomastia
telangiectasias en araña
Hallazgos por ecografía que nos sugieren cirrosis
hígado nodular, esplenomegalia, ascitis.
Actualmente cual es el mejor estudio para el diagnostico de cirrosis
Elastografia, mas de 29 es fibrosis muy avanzada
Gold standar para cirrosis
Biopsia, si el paciente tiene INR prolongado se prefiere la via transyugular
Diferenical de la insuficiencia hepatica aguda
coagulopatía grave (INR ≥1.5) y encefalopatía
- no suele haber esplenomegalia, várices ni ascitis significativa
- ALT/AST marcadamente elevadas (centenares a miles)
Causas de hipertensión portal no cirrotica
(trombosis portal, Budd-Chiari).
- Es la causa más frecuente de HTP no cirrótica en el mundo: Esquistosomiasis
hepatoesplénica
- Cirrosis cardíaca: el hígado suele mantener buena función sintética (albúmina y TP normales) y son menos frecuentes la ascitis o encefalopatía
Que toma en cuenta la escala de child-pug
bilirrubina, albúmina, INR, ascitis, encefalopatía.
Evaluamos pronstico y mortalidad a largo plazo
Limitante para chil-pug
Que toma en cuenta datos clínicos que pueden ser subjetivos
Que evalua el MELD
bilirrubina, creatinina, INR, sodio (trasplante).
evalua pronostico y mortalidad a corto plazo
Puntaje de GASA para decir si la ascitis es por hipertension portal
Mas de 1.1
Criterios para diferenciar de una peritonitis primaria o secundaria
Criterios de Runyon
