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hepatitis virales Flashcards

1
Q

Desde que momento se empieza a ser contagioso en la Hepatitis A

A

Contagioso 5-10 días antes del inicio de los síntomas.
* fecal-oral

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2
Q

Serologia para virus de hepatitis A

A

IgM Anti-VHA cualitativa

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3
Q

Porcentaje de pacientes adultos que van a tener sintomas por VHA

A

Mas del 70% de los cuales mas del 99% va a tener remision espontánea y menos del 1% falla hepatica aguda

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4
Q

Porcentaje de pacientes pediatricos que van a tener sintomas por VHA

A

menos del 30% de los cuales mas del 99% van a tener remision espontánea

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5
Q

manifestaciones extra-hepaticas de Hepatitis A

A

Extrahepatic manifestations (<10%)
- LRA
- Colecistitis
- Pancreatítis
- Derrame pleural o pericárdico
- Artritis recativa aguda
- Mononeurítis
- Guillain Barré
- Mielitis Transversa

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6
Q

Manifestaciones clinicas de la hepatitis A

A
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7
Q

De cuanto es la elevacion en las transaminasas en hepatitis a

A

Mas de 10-15 veces el LSN

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8
Q

Que factores de riesgo aumentan la probabilidad de tener falla hepatica aguda

A

pacientes mayores de 50 años o con infecciones de hepatitis B o C

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9
Q

Criterios para falla hepatica aguda

A

Encefalopatía y coagulopatia

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10
Q

Manejo de pacientes con hepatitis A

A
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11
Q

A que pacientes se recomienda la vacunacion contra virus de hepatitis A

A
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12
Q

Como podemos saber si una persona ya fue vacunada contra hepatitis A

A

pidiendo IgG anti-Virus hepatitis A

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13
Q

Antigenos del virus de hepatitis B

A

AgHBs: presencia del virus.
* AgHBe. replicación.
IgM anti-HBc: aguda
* precore (AgHBe negativo y ADN-VHB positivo)
* Mutante de escape: mutación del AgHBs y escar a la acción neutralizante de los AcHBs (AgHBs
positivo y AcHBs positivo)

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14
Q

De que depende que un paciente con hepatitis B cronifique

A

de la edad, 90% de los neonatos cronifican, 20-50% en menores de 5 años y menos del 5% en adultos

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15
Q

Clinica de hepatitis B

A
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16
Q

Vias de infeccion de le hepatitis B

A

Percutánea o parenteral, Sexual, Perinatal (cronificación 90%).

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17
Q

A que pacientes se recomienda tamizar contra hepatitis B

A
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18
Q

Aparte de la serologia para hepatitis B que otros estudios debo de pedir en un paciente con hepatitis B

A
  • Rule out viral confections - anti-HCV, anti-HDV and anti-HIV
  • Tests to screen for HCCA - (eg, ultrasound)
  • Tests to screen for fibrosis® - vibration-controlled transient elastography, serum fibrosis panel, or liver biopsy
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19
Q

Interpretacion serológica de hepatitis B

A
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20
Q

Variantes mutantes de hepatitis B

A

AgHBe negativo y ADN-VHB positivo indica cepa mutante precore.
* AgHBs positivo y AcHBs positivo indica mutante de escape.

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21
Q

Por cuanto tiempo un paciente debe de tener positivo el antigeno de superficie para que sea una infección cronica

A

mas de 6 meses

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22
Q

Complicaciones de hepatitis B

A
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23
Q

Cual es la complicacion si tenemos hepatitis B y una coinfeccion con hepatitis C

A
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24
Q

Riesgo de falla hepatica fulminante con hepatitis b y D

A

En la coinfección B y D parece que existe un discreto aumento del riesgo
de hepatitis fulminante. En cambio, la evolución a la cronicidad es la misma
que para la B sola, curándose la mayor parte de los casos tras la infección
aguda.
En la sobreinfección D, la probabilidad de fallo hepático grave aumenta
hasta un 20%, con alta mortalidad acompañante. La cronificación en la
sobreinfección es prácticamente del 100%.

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25
Indicaciones de tratamiento de hepatitis aguda por hepatitis b
26
A que pacientes con hepatitis B cronica le doy tratamiento
Todo paciente con antigeno e positivo, carga viral mas de 20,000 y ALT mas de dos veces LSN
27
Que pasa si tengo un paciente con Antigeno e positivo peor la ALT en menos de dos
Solo se trata si tiene recaidas recurrentes si tiene hallazgos histológicos avanzados o fibroscan positivo manifestaciones extra-hepaticas
28
Manejo antiviral con antiE negativo
29
Que pasa con el tx si tengo coinfeccion de hepatitis B y C
30
Que farmacos se prefieren en general para tratar la hepatitis B
Tenofovir y entecavir
31
En que paciente se prefiere usar interferon
Paciente joven, sin comoborbilidades
32
Comparacion entre interferones y analogos de nucleotidos
33
Como se lleva a cabo la monitorizácion de hepatitis B
34
En que momento se para el tx de hepatitis B
35
Como es la transmisión de hepatitis C
En su mayor parte es parenteral, en menor medida sexual y perinatal lo que mas aumenta su riesgo son los usuarios de drogas IV representando mas del 70%
36
Cual es el genotipo mas frecuente de hepatitis C
El 1 y en mexico es el 1B
37
Que virus de hepatitis es el que mas tiende a cronificar
El de hepatitis C, Cronifica de 70-85% de los casos
38
Clinica de la hepatitis C
Sintomas inespecíficos y de cirrosis, de todos los virus de hepatitis la hepatitis C es el que mas sintomas extra-hepaticos da
39
Manifestaciones extra-hepaticas de hepatitis C
También genera crioglobilinemia
40
Como hacemos el dx de hepatitis C
Anticuerpos y carga viral
41
Como dividimos a los antivirales directos para hepatitis C
42
Que farmaco se da para cirrosis desocmpensada y hepatitis C
Ribavirina mas Sofosbuvir + Velpatasvir
43
Que grupo de farmacos estan contraindicados en cirrosis descompensada (Child pugilísticas B o C) e insuficiencia hepática aguda
Contraindicados los inhibidores de la proteasa
44
Que farmaco esta contraindicado en pacientes con insuficiencia renal
Sofosbuvir
45
Que virus de hepatitis necesita de otro para sobrevivir
Hepatitis D ocupa si o si al B
46
Cuales son las dos formas de infección del virus de hepatitis D
Sobreinfeccion o coinfeccion
47
En que pacientes siempre se debe de buscar hepatitis D
En pacientes con hepatitis B que se agudiza
48
Como hago diagnostico de hepatitis D
COn anticuerpos y carga viral
49
Como puedo diferenciar una coinfeccion de una sobreinfeccion de hepatitis D con B
50
Cual es el unico tratamiento para hepatitis D
Interferon pegilado
51
Como se transmite la hepatitis E
Fecal-oral o alimentos contaminados (genotipos 1 y 2) Zoonosis (3 y 4)
52
Grupos de riesgo en los que hay que buscar hepatitis E
inmunocomprometidos embarazadas hepatopatia cronica
53
Clinica de hepatitis E
Da lugar a una hepatitis colestasica
54
Con que se hace el dx de hepatitis E
IgM anti virus E
55
Manejo de hepatitis aguda por virus E
Manejo de soporte
56
En que pacientes se da manejo antiviral de hepatitis E
En inmunosuprimidos y se da con rivabirina
57
Factor de riesgo para tener higado graso no alcoholico
Obesidad central, diabetes tipo 2 * * Dietas ricas en carbohidratos * * Genética (PNPLA3, TM6SF2)
58
Fisiopatologia del higado graso no alcoholico
Inflamación hepática, progresión a fibrosis y cirrosis * * Estrés oxidativo y disbiosis intestinal * * Riesgo cardiovascular y renal elevado * * Sarcopenia como complicación frecuente
59
Score que nos dice si un paciente tiene fibrosis clinicamente significativa
APRO y FIB4
60
De cuanto se recomienda que sea la perdida de peso en pacientes con higado graso no alcoholico
Del 5-10%

Gastro (10 decks)

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