Patologia biliar Flashcards
Que es la colelitiasis
presencia de cálculos dentro de la vesícula biliar.
Porcentaje de pacientes con colelitiasis que tienen piedras en el coledoco
entre 1 y 15%
Porcentaje de pacientes con colelitiasis incidental que van a desarollar sintomas
20% desarrolla síntomas
De que estan compuestos la mayoria de los litos biliares
de colesterol
Que indican calculos marrones
(asociados a infecciones bacterianas
y parasitarias)
Que indican calculos de color negro
cirrosis, anemias hemolíticas, afección ileal, NPT
Fr para tener litos en la vesicula
Edad avanzada
* Obesidad
* Dislipidemia
* Femenino
* Embarazo
* Medicamentos
* Nutrición parenteral
Tipo de dislipedia que se relaciona con litos
El riesgo de litiasis biliar no se correlaciona con el colesterol total
sérico, sino con la disminución del HDL y el aumento de triglicéridos.
Que es el sindrome de mirizzi
El síndrome de Mirizzi es una obstrucción del conducto hepático común causada por un cálculo biliar impactado, que produce inflamación local y fibrosis, y puede llegar a formar una fístula colecistobiliar en casos avanzados
Que es el sindrome de bouveret
es una obstrucción gástrica o duodenal producida por un cálculo biliar de gran tamaño que ha migrado a través de una fístula colecistoduodenal, impactándose usualmente en el bulbo duodenal o en el píloro.
Forma de presentacion mas comun de la litiasis biliar
Colico biliar
Cual es la complicación mas comun de la litiasis biliar
colecistitis cronica
Clinica del colico biliar
Dolor continuo y progresivo en hipocondrio derecho o epi-
gastrio y que puede irradiarse al flanco derecho o la espalda. Se suele
acompañar de náuseas y/o vómitos.
Tratamiento para colico biliar
AINES (diclofenaco)
Que es la colecisitis aguda
Es el síndrome clínico caracterizado por la inflamación de la pared vesicular
que se manifiesta con dolor abdominal en el hipocondrio derecho, fiebre y
leucocitosis.
Cuanto mide normalmente la pared de la vesicula biliar
Menos de 3 mm
Etiológia de la colecistitis aguda
Clinica de la colecistitis aguda
Suele desencadenarse tras una ingesta abundante. El paciente aqueja dolor en hipocondrio derecho (primer y más fre-
cuente síntoma) que habitualmente se irradia hacia la escápula y cursa con náuseas, vómitos y fiebre. La fiebre puede estar ausente,
sobre todo en pacientes ancianos.
Signo que es positivo en colecisitis aguda
Murphy
Tecnica de imagen que nos ayuda a confirmar el dx de colecistitis aguda
USG
La técnica más específica para el diagnóstico de la colecistitis agu-
da es la gammagrafía con HIDA, aunque la más utilizada es la ecografía.
Tx para colecistitis aguda
reposo digestivo, aporte de líquidos intravenosos,
tratamiento sintomático (analgésicos, antitérmicos, antieméticos)
y antibióticos de amplio espectro (como por ejemplo ceftriaxona ±
metronidazol, amoxicilina-clavulánico, piperacilina-tazobactam…). Si
se elige el tratamiento médico de entrada, se debe programar la cole-
cistectomía electiva tras 8-12 semanas.
tx definitivo para colecisitis aguda
Colecistectomia
Como llegan los calculos al coledoco
Migran desde la vesicula o se forman de novo ahi en el coledoco
Clinica de la coledocolitiasis
DOLOR
ICTERICIA
* ACOLIA
* COLURIA
También puede cursar con colangitis o pancreatitis
