PF

Question 1

Quelle est l’innervation de la face?

Answer 1

Moteur: VII++ sauf III pour releveur paupière, V pour masséter/temporal/ptérygoïdien, IX/X pour voile du palais, XII pour la langue
Sensitif: V++ sauf VII pour zone de Ramsay-Hunt, X pour1/3 post langue
Sensoriel: VII pour 2/3 ant langue, IX pour 1/3 post

Question 2

Quel est le nom des paires crâniennes?

Answer 2

I olfactif
II optique
III oculomoteur
IV trochléaire
V trijumeau
VI abducens 
VII facial
VIII vestibulo-cochléaire
IX glosso-pharyngien
X vague = pneumogastrique
XI accessoire
XII hypogloss

Question 3

Quelles sont les voies du réflexe cornéen?

Answer 3

Afférent V

Efférent VII

Question 4

Quelles sont les voies du réflexe stapédien?

Answer 4

Afférent VIII

Efférent VII

Question 5

Quels sont les rôles du VII?

Answer 5

Motricité face
Clignement à la menace, réflexe cornéen (muscle orbiculaire)
Stimulation lacrymale
Réflexe stapédien (muscle étrier)
Goût 2/3 ant langue
Sensi zone Ramsay-Hunt

Question 6

PF, clinique?

Answer 6

Les 2: partie basse visage, lors sourire déviation bouche K sain
Centrale: + dissociation automatico-volontaire
Périph: + partie haute visage, lors fermeture oeil signe de Charles Bell ou de Souque, hesthésie Ramsay-Hunt, perte des réflexes clignement à la menace/cornéen/stapédien donc Hacousie dlreuse, agueusie 2/3 ant hémilangue, tarissement des larmes

Question 7

PFP, complication?

Answer 7

Kératite

Larmes artificielles et pansement occlusif nocturne!

Question 8

Étiologie des PFP?

Answer 8

Idiopathique à frigore ++
AVC, gliome
Mastoïdite, neurinome acoustique, F Rocher
Tumeur parotide
SEP, Diabète, meningo-radiculite, Zona ggl géniculé
Diplégie: VIH, Lyme, Guillain-Barré, sarcoidose, Sd de melkerson-rosenthal

Question 9

Caractéristiques cliniques PFP à frigore?

Answer 9

Isolée!
Début rapide
Évolution svt favorable: récupération à partir J8-10, guérison inf 2mois
Séquelles possibles: persistance déficit, spasmes hémiface, syncinésie, Sd des larmes de crocodile

Question 10

PFP a frigore, TTT?

Answer 10

Cortico PO 1 mg/kg pdt 10 jours précoce (CI si kératite herpétique!)
Si doute sur Zona: +antiviral

Question 11

PFP a frigore, surveillance?

Answer 11

Si sévère: ENMG à J8-10 pour pronostic

Si persistance sup 6 mois: IRM pour dg différentiels