Neuropathie peripherique

Question 1

NP, symptômes communs?

Answer 1

Sd neurogène périph: déficit moteur flasque, ROT abolis, amyotrophie, fasciculations
Signes sensitifs: Dys/par/hypo-esthesies
Signes neuro-vegetatifs: hTO, Tb sudation/dig/urinaire/érectile

Question 2

NP, classification?

Answer 2

Racine: radiculopathie +/- méningo
Plexus: plexopathie

Tronc nerveux/nerf
- Axonale
1 seul: Mononeuropathie
Plusieurs: Mononeuropathie multiple
Tous, longueur dépendante: Polyneuropathie
- Demyelinisante
Polyneuropathie
\+ racines: polyradiculoneuropathie

Corps cellulaire: Neuronopathie sensitive ou motrice

Question 3

NP, examen complémentaire de base?

Answer 3

ENMG
Détection: neurogène (fibrillation au repos, tracé pauvre et accéléré à l’effort)
Stimulo-détection: axonale/neuronopathie (Diminution amplitude des PA), Demyelinisante (Moteur: diminution vitesse, augmentation latence, dispersion des PA, blocs de conduction)

Question 4

NP, quel est le bilan minimal?

Answer 4

NFS, VS-CRP, TP-TCA, Iono, BHC

GAJ et HGPO, Ca, EPP avec IF

Question 5

Mononeuropathie, clinique?

Answer 5

Sd canalaire

Question 6

Mononeuropathies multiples?

Answer 6

Prédominance motrice, asym, dlreuse, subaigüe

Vascularites PAN, Connectivites LES SGS, Granulomatose
VIH, VHC, CryoG
Diabète
Lèpre

Question 7

NP, suspicion vascularite, quel examen complémentaire indispensable?

Answer 7

Biopsie neuro-musculaire (nf sensitif!)

Question 8

Polyneuropathie?

Answer 8

Predominance sensitive, distal et sym (gants et chaussettes)

Axonale
MetaB: Diabète et IRnC
Toxique: OH et médocs (Amiodarone, chloroquine, ARV, isoniaside, metronidazole, platine, Fuseau)
Amylose: +dysautonomie
Lèpre, vascularite

Demyelinisante
IgM monoclonal anti-MAG: +ataxie, tremblement des mains
Charcot-Marie-Tooth: moteur+, pied creux, atrophie fibulaire

Question 9

Polyradiculoneuropathie?

Answer 9

Tous les nerfs et racines
Aigue: ascendant sym, sensi distal des 4 membres en premier, prédominance motrice MI prox puis distal, aréflexie

Chronique: prédominance motrice en prox, sensitif en distal sym, aggravation en plus de 3 mois
Idiopathique, MGUS, POEMS

Question 10

Neuronopathie?

Answer 10

Moteur pur: SLA

Sensitif pur: non longueur dépendant, aréflexie diffuse, ataxie
Paranéo++ (Ac anti-Hu ds CBPC), SGS, PLATINES

Question 11

NP, quand realise-t-on une biopsie neuro-musculaire? Une PL?

Answer 11

Si suspicion vascularite ++

Si polyradiculonevrite aigue ou chronique, neuronopathie sensi