PET en MRI

Question 1

Waarom is het niet altijd handig om naar de waardes in het CSF te kijken?

Answer 1

Omdat je alleen waardes krijgt die afkomstig zijn van het CSF en je dus niet alles kunnen vertellen.

Question 2

Hoe werkt Positron Emissie Tomografie

(PET)?

Answer 2

Er wordt een licht radioactieve stof ingespoten bij een patiënt, de stof bindt in de hersenen met zijn target en dit wordt omgezet in een beeld.

Question 3

Waarom vertoont de PET-scan van een controlegroep (bij bijv. scan voor plakken) ook lichte radioactiviteit?

Answer 3

Omdat bij de controlegroep de stof nergens kan binden en dan aselectieve binding aangaat met de witte stof.

Question 4

Waarom kunnen we niet met zekerheid zeggen dat amyloid beta de initiator is voor Alzheimer’s?

Answer 4

Omdat de functie van het eiwit nog onduidelijk is, zo zien we amyloid-beta pathologie ook in gezonde ouderen en non-AD dementie. Ook komt vaak de locatie van de plakken niet overeen met welke symptomen de patient ervaart. Daarnaast lukt het vaak wel om amyloid-beta plakken te verminderen, maar resulteert dit niet in verbetering van cognitieve functies.

Question 5

Een amyloid-b PET-scan ziet er bijna altijd hetzelfde uit, op welke plekken wordt veel amyloid-b gevonden?

Answer 5

In de temporoparietale en frontale cortex.

Question 6

Is er altijd hypometabolisme op de plekken waar amyloid-b plakken onstaan?

Answer 6

Nee, hypometabolisme blijft beperkt tot de plekken waar de symptomen ontstaan, de plakken zitten verspreid over de hersenen.

Question 7

In een meta-analyse met patiënten met verschillende vormen van dementie werd er gevraagd naar amyloid-b status (+/-), de leeftijd en het ApoE-genotype. Wat was de conclusie bij non-AD patienten?

Answer 7

Dat deze patienten vaak een andere vorm van dementie hebben, maar wel amyloid-beta + zijn.

Question 8

Hoe kan het dat een patiënt geen AD heeft maar wel amyloid-b +?

Answer 8

Er is een foutieve diagnose gemaakt of er is sprake van comorbide pathologie

Question 9

Bij dezelfde meta-analyse waar werd gevraagd naar amyloid-b status, leeftijd en ApoE-genotype kwam er bij AD-patiënten naar voren dat die vaak naarmate ze ouder worden minder amyloid-b hebben. Hoe kan dit?

Answer 9

Dit kan te wijten zijn aan vals-negatieve resultaten op de PET-scan. Of door een AD-fenokopie.

Question 10

Wanneer gebruiken we een PET-scan voor het scannen op amyloid-b bij dementie?

Answer 10

Bij early-onset dementie, atypische dementie en persistente of onverklaarde MCI.

Question 11

Wanneer gebruiken we geen PET-scan voor het scannen op amyloid-b bij dementie?

Answer 11

Bij late-onset dementie, het bepalen van de ziekte ernst en bij asymptomatische individuen.

Question 12

Welke kleur wordt weergegeven op een MRI-beeld voor het hersenvocht?

Answer 12

Zwart

Question 13

Welke kleur wordt weergegeven op een MRI-beeld voor de grijze stof?

Answer 13

Grijs

Question 14

Welke kleur wordt weergegeven op een MRI-beeld voor de witte stof?

Answer 14

Wit

Question 15

Wat is het verschil tussen hypothese en data gedreven diagnose?

Answer 15

Bij hypothese gedreven diagnose ga je er vanuit dat de meeste vormen van dementie dezelfde plekken heeft waar atrofie opspeelt. Data gedreven diagnose wordt door een computer gedaan, waardoor er 4 supgroepen atrofie ontstaan.

Question 16

Je kan klachten hebben die overeenkomen met het gebied dat is aangedaan, maar je kan ook klachten hebben die niet overeenkomen met het gebied dat is aangedaan. Waardoor komt dit?

Answer 16

Het brein is een soort netwerk, waarbij alle hersengebieden in contact met elkaar staan. Klachten kunnen dus ook ontstaan doordat een verbinding tussen twee gebieden is aangedaan.

Question 17

Waarmee kan je het netwerk van het brein onderzoeken?

Answer 17

Door middel van een Diffusion Tensor Imaging (DTI), hiermee kan je de witte stof banen meten en volgen. Of door een functionele MRI uit te voeren, waarbij je het zuurstofverbruik meet.

Question 18

Er is een functionele MRI studie gedaan naar de functionele connectiviteit in gezonde jonge mensen. Wat hebben ze hier gedaan en wat was het resultaat?

Answer 18

D.m.v. de functionele MRI werd de functionele connectiviteit onderzocht. Hieruit kwam een plaatje die vergeleken werd met een amyloid-b PET-scan. Hieruit bleek dat de gebieden die het meest actief waren in gezonde jonge mensen, dit later de plekken waren waar amyloid-beta plakken ontstonden.

Question 19

Waarom is er nog geen duidelijke conclusie gekomen uit de functionele MRI studie?

Answer 19

Omdat bijv. de hippocampus het meest wordt aangedaan (atrofie) bij Alzheimer’s, maar de hippocampus weinig functionele connectiviteit vertoont in gezonde jonge mensen. Er is dus geen verbindingsactiviteit of plakvorming op die plek.