Dementie in de kliniek Flashcards
Wanneer wordt er in de kliniek gesproken over dementie?
- Sprake van progressieve achteruitgang in cognitie en/of gedrag.
- beinvloedt het functioneren in dagelijks leven
- geen andere oorzaak
Wat verstaan we onder cognitie?
Mentale processen die optreden om alle informatie uit de omgeving te verwerken.
Noem voorbeelden van cognitieve domeinen
Geheugen, aandacht, taal, executieve functies, praxis, hogere sensorische perceptie.
Welke twee vormen dementie komen zowel voor bij young-onset dementie als bij late-onset?
Alzheimer’s en vasculaire dementie.
Wat is typerend voor mild cognitive impairment?
Dit is de fase die vooraf gaat aan dementie. De patiënt ervaart in deze fase wel klachten die typerend zijn voor dementie, maar het zijn nog te weinig symptomen om te voldoen aan de criteria voor dementie.
Wat zijn criteria voor Alzheimer’s?
- Voldoen aan criteria dementie
- Symptomen hebben een progressief beloop.
- Klachten beginnen bij het geheugen (soms andere plekken)
- Geen andere aandoening als verklaring.
Wat zou bij een patiënt met Alzheimer’s bij aanvullend onderzoek (MRI, liquor, PET) zichtbaar moeten zijn?
MRI: mediale/temporale rondom hippocampus atrofie.
Liquor: in CSF daalt de concentratie amyloid-beta en stijgt de concentratie Tau en pTau.
PET: hypometabolisme pariëtotemporaal.
Wat is typerend bij vasculaire dementie?
Het is een cerebrovasculaire ziekte met neurologische afwijkingen. Patiënten zijn psychomotorisch erg traag en hebben vaak executieve stoornissen.
Wat is zichtbaar op een MRI bij vasculaire dementie?
De witte stof is witter dan normaal. Ter hoogte van de hippocampus kunnen gaten te zien zijn, duiden op een beroerte/bloeding. Ook zijn laesies aanwezig.
Noem de 6 symptomen die kunnen voorkomen bij frontotemporale dementie?
- ontstaan van ontremd gedrag (binnen 3 jaar)
- apathie
- perseveratief, stereotype, compulsief gedrag
- verlies van empathie
- hyperoraliteit en verandering in dieet
Wat wordt zichtbaar bij frontotemporale dementie tijdens aanvullend onderzoek (MRI, PET)
MRI: atrofie frontotemporale kwabben
PET: hypometabolisme frontale kwabben.
Wat is typerend voor dementie met lewy bodies?
Hier wordt het geheugen niet zozeer aangedaan, maar toont de ziekte zich voornamelijk in visuoruimtelijke- en aandachtsstoornissen en executieve problemen.
Wat zijn de 4 symptomen voor dementie met Lewy bodies?
- Fluctuatie in cognitie, aandacht en alertheid
- Visuele hallucinaties
- Parkinsonisme
- REM-slaap gedragsstoornis
- (soms ook autonome stoornissen)
Lewy bodies komen ook voor bij Parkinson’s. Wat is het grote verschil tussen dementie met Lewey bodies en Parkinson’s?
Parkinson’s onstaat in de substantia nigra van de basala ganglia. Dementie met Lewy bodies in de hersenstam.
Wat voor soort aanvullend onderzoek kan je bij dementie met Lewy bodies uitvoeren?
MIBG SPECT-scan voor het onderzoeken wat de invloed is van het zenuwstelsel op het hart.
Dopamine SPECT-scan om te kijken hoe veel dopamine er nog aankomt in de dopaminerge neuronen.
Polysomnogram om de REM-slaapstoornis te onderzoeken.
EEG: om de hersenactiviteit te meten.
