Perspectiva geral do sistema nervoso

Question 1

Quais as estruturas do sistema nervoso central? Quais estruturas compõe o cerebro?

Answer 1

SNC: Cerebro + Medula
Cerebro: Encefalo, diencéfalo, tronco cerebral e cerebelo

Question 2

Qual o papel da molécula sinalizadora noggina e do gene sonic hedgehog na neuroembriologia?

Answer 2

Essas moléculas são implicadas na transformação do neuroectoderma em tubo neural (origem do SNC) e crista neural (origem do SNP).

Question 3

Quais são as três camadas do tubo neural?

Answer 3

O tubo neural divide-se na camada ventricular (origem das células ependimais, sendo revestimento do ventrículo e canal medular), na camada do manto ou intermediaria (origem da substancia branca) e na camada marginal external (origem da substancia cinzenta)

Question 4

O que é a neurulação? Qual a fase final e quando esta pronta?

Answer 4

É o fechamento do tubo neural que separa o sistema nervoso da superfície. A fase final são os poros anterior e posterior, completa-se na quarta semana (por isso DTN ocorre no primeiro trimestre).

Question 5

Quais são as vesículas que surgem do neuroporo anterior?

Answer 5

O neuroporo anterior divide-se em prosencefalo (cerebro anterior), rombencéfalo (cerebro posterior) e mesencéfalo (cerebro medio). O prosencefalo, divide-se em telencefalo e diencéfalo; o mesencéfalo, mantem; o rombencéfalo divide-se em metencéfalo (origina ponte e cerebelo) e mielencéfalo (origina bulbo). Isso ocorre ate a 6 semana.

Question 6

Quais o papel da noggina na formação do crânio?

Answer 6

A noggina participa na fusão das suturas osseas (ex. sagital e coronal) e, disfunções podem levar ao fechamento precoce (ex. craniosinostoses).

Question 7

Quais as três fossas cranianas?

Answer 7

A anatomia interna do crânio envolve:

• Fossa anterior: lobos frontais + relação com orbita e placa cribiforme (ex. fistulas, síndromes oftalmológicas)
• Fossa media: lobo temporal - relevancia da AMMedia e do canal da facial
• Fossa posterior : tronco encefálico + passagem dos pares (exceto I e II) - relevancia do clivus

Question 8

Quais os forames da anatomia interna do crânio e por onde passam os pares cranianos?

Answer 8

São 9 forames principais:

• Placa crivosa: nervo olfativo
• Canal optico: nervo optico
• Fissura orbitaria superior: III, IV, VI, V1
• Forame redondo: V2
• Forame oval: V3
• Meato auditivo interno: VII, VIII
• Forame jugular: IX, X, XI
• Forame hipoglosso: XII

Question 9

Quais os principais forames da anatomia interna do crânio por onde passam estruturas vasculares?

Answer 9

Descamos:

• Canal carotídeo: carótida
• Forame jugular: jugular
• Canal optico: arteria oftálmica (junto ao nervo)
• Forame espinhoso: arteria meníngea media

Question 10

O que são as leptomeninges? Explique a nomina leptomeningite e paquimeningite e qual a repercussão clínica.

Answer 10

Leptomeninges são compostas por pia mater e aracnoide. Paquimeningite, pela dura-mater. (dura)
A leptomeningite é o processo habitual das meningites bacterianas, dado que o LCR é colhido no espaço subaracnoide, ou seja, entre leptomeninges.
Já a paquimeningite, manifesta-se clinicamente pelo acometimento de pares cranianos, pois a dura mater cobre os nervos cranianos em sua saída na base do crânio.

Question 11

Explique, baseado na anatomia da dura mater, os limites do hematoma epidural.

Answer 11

O sangramento epidural não ultrapassa as suturas, pois essas são as inserções da duramater no crânio.
O sangramento subdural, em contrapartida, nao ultrapassa a linha media,

Question 12

Como a dura mater divide o espaço intracraniano? Quais repercussões clinicas.

Answer 12

A dura dividese em duas laminas, meníngea e a periosteal, subdividindo-se para o sistema venoso.
Alem disso, essas laminas formam o tentorio, dividindo em supra e infratentorial. Isso e usado para difesrencias turmores e coma.

Question 13

Descreva o trajeto do LCR pelo SNC.

Qual a repercussão clinica do conhecimento do trajeto?

Answer 13

Produzido no atrio do VL (plexo coroide) => Forame de Monro => III Ventriculo => Aqueduto cerebral => Quarto ventrículo => Forames de Luschka e Maendie => espaço subaracnoide e canal medular => Absorvido pelas vilosidades aracnoideas
Obstruções nos diversos pontos podem causar hidrocefalias, podendo ser obstrutiva (quarto ventrículo vazio) ou comunicante (quarto ventrículo cheio)

Question 14

Descreva as principais cisternas (bolsões de LCR) do sistema nervoso e as repercussões clinicas.

Answer 14

As principais cisternas são - magna (entre bulbo e cerebelo), perimesencefalica, interpeduncular, pre-pontina e quiasmatica. No conjunto, são chamadas cisternas da base.
A importancia das cisternas da base é que a obliteração na TC de crânio representa herniacao cerebral, dentro da hipertensão intracraniana.

Question 15

Quais as duas camadas principais do cerebro e a repercussão clinica dessa diferenciação?

Answer 15

O cerebro divide-se em substancias branca e substancia cinzenta.
Doenças podem ser seletivas de uma delas, como a substancia branca é alvo das doenças desmielinizantes, dado que constitui de projeções (branca pela mielina).
A perda da diferenciação branco-cinzenta também é achado, pois representa edema cerebral, sendo sinal precoce na forma citotóxica do AVE.

Question 16

Qual a repercussão da divisão filogenica do palio cerebral?

Answer 16

O palio divide-se em neopalio, paleopalio e arquipalio.
O paleopalio e o arquipalio, estruturais mais primitivas, são associadas, no chamado rinencéfalo, ao sistema límbico (ex. emoções).

Question 17

Quais os principais relevos da anatomia de superficie cerebral?

Answer 17

Fissura lateral (Sylvius): divide em frontal e temporal
Sulco central (Rolando): divide em frontal e parietal
A fissura lateral recebe a arteria cerebral media que passa por ela.

Question 18

Qual a divisão funcional dos ganglios da base no sistema extrapiramidal?

Answer 18

• 5 estruturas: caudado , putamen, pálido, núcleo subtalamico e substancia negra (funcional)
• O neoestriado (putamen + caudado) é a parte aferente do sistema; enquanto o paleoestriado, ou seja, o globo pálido, é a parte eferente.

Question 19

Quais vias correm nos três pedúnculos talâmicos?

Answer 19

• Pedúnculo anterior - motor e cognitivo (frontotalamicas, talamofrontais, estriatotalamicas, talamoestriadas)
• Penduculo superior - talamoparietais (sensivitas)
• Pedúnculo posterior - NGL para córtex occipital (visão) e NGM para córtex temporal (audicação)

Question 20

Quais as conexões do mesencéfalo?

Answer 20

• Peduculos cerebrais: córtex (capsula interna) - motora
• Lamina quadrigêmea: conecta ao tálamo (coliculos superiores com NGL; coliculos inferiores com NGM)
• Pedúnculo cerebelar: conecta com cerebelo (núcleo rubro).

Question 21

Quais as origens dos pares cranianos?

Answer 21

2 - 2 - 4 - 4

• 2 pares são de origem fora do tronco: I e II
• 2 pares são do mesencéfalo: III e IV
• 4 pares surgem na ponte: V (lateral), VI, VII e VIII (junção PB)
• 4 pares surgem no bulbo: IX, X, XI (posteriores) e XII (antero-lateral)

Question 22

Qual a divisão funcional do cerebelo?

Answer 22

• Lobo floculo-nodular: movimento ocular (arquicerebelo)
• Vermis: vias medulares do equilibrio (paleocerebelo)
• Hemisferios: coordenação apendicular (neocerebelo)

Question 23

Qual o nivel marca o fim da medula espinhal? Qual a repercussão para coleta de LCR?

Answer 23

• Entre L1/L2, tornando-se cauda equina

- Repercussão: coletamos LCR abaixo desse nivel

Question 24

Como são formados os nervos periféricos a partir da medula espinhal?
Qual a repercussão clinica para o diagnostico topográfico?

Answer 24

Da medula, saem fibras para ganglio anterior (motor) e posterior (sensitivo). Essas, por sua vez, formam o nervo.
Como nervos periféricos sao mistos, lesões completas causam alteração motora e sensitiva. Na ENMG, a preservação do estudo sensitivo sugere lesão pre-ganglionar.