O exame do estado mental

Question 1

Quais os elementos do estado mental psíquico?

Answer 1

Vale o mnemônico, ASEPTIC

• Apparence/Attitude: espera-se autocuidado preservado, vestes da norma social e atitude cooperativa
• Speech: frequência, volume e qualidade
• Emotion: tônus, ressonância e modulação do afeto
• Perception: ilusões ou alucinações
• Thought: processo (ex. delirio, fuga de ideias) e conteúdo do pensamento (ex. obsessão, risco de auto ou heteroagressividade)
• Insight: critica sobre a doeça
• Cognitive: ver parte neurologica

Question 2

Quais as etapas do componente neurologico do exame do estado mental?

Answer 2

• Atenção
• Linguagem
• Memoria
• Funções executivas (abstração, calculo, critica, construção)
• Visuoespaciais
• Praxis

Question 3

Como fazer um rastreio do exame cognitivo?

Answer 3

- Teste mais usado: MEEM
A. Orientação temporal e espacial 
B. Registro
C. Atenção e calculo
D. Evocação
E. Linguagem
F. Visuo-espacial
- Melhor teste: MOCA Test

Question 4

Quais testes podem ser utilizados para avaliar orientação?

Answer 4

• Orientação temporal: dia, mes, ano, dia da semana

- Orientação espacial: lugar, cidade, estado, pais

Question 5

Quais testes podem ser utilizados para avaliar atenção e concentração?

Answer 5

• Ordem inversa, meses (nl = < 30 segundos)
• Ordem inversa, números (ex. 1 a 20)
• Calculos seriados (ex. 3 seriado ou 7 seriado)
• Teste de cancelamento
• Teste da letra A (ex. SALVE A ALMA do CAM)
• Digit spam ordem direta ou indireta
  (espera-se 7 +/- 1 na direta e 5 +/-2 na indireta)
• Tarefa de múltiplas etapas (Ex. fique em pe, vire de frente para a porta e estenda os bracos)

Question 6

Como eu avalio a memoria dos pacientes?

Answer 6

Testamos registro e evocação, com distração (2-5 minutos) entre elas:

• Bateria Breve (Nitrini)
• Tres palavras (carro, vasa e tijolo) OU Frase

Question 7

Como diferenciar se a dificuldade de evocação foi problema de registro ou de evocação?

Answer 7

Apresentamos dicas - ex. lista de palavras.

• Se falha de registro, dicas nao melhoram (inatencao na informação)
• Se falha de evocação, ha resposta com dicas (disturbio de memoria). A presencao de confabulação, quando apresentado as dicas, sugere acometimento límbico.

Question 8

Qual a definição de inteligencia? Como ela pode ser avaliada?

Answer 8

• Inteligencia e a soma das capacidade cognitivas, podendo ser avaliada por escalas, como de Wechler (WAIS-III) OU a partir de testes neuropsicológicos padronizados (Luria-Nebraska ou Halsted-Reitan).

Question 9

Como avaliar o calculo? Qual a área cerebral associada?

Answer 9

• Calculos seriados (ex. 100 -7 ou 30 -3 seriados)

Area associada: Giro agular do lobo parietal (Sd de Gerschwing causa acalculia por anarrtimetria)

Question 10

Como avaliar a abstração?

Answer 10

• Semelhanças e diferenças
  (ex. semelhança régua e relógio, maça e banana OU diferença entre mentira e engano, preguiça e ficar a toa)
• Interpreção de proverbios e aforismas
  (ex. nao chore pelo leite derramado, quem nao tem teto de vidro que atire a primeira pedra)

Question 11

Como avaliar o juízo/critica?

Qual a correlação anatomia?

Answer 11

• Situações hipotéticas (ex. o que você faria se encontrasse uma carta fechada com endereço na rua ou se sentisse cheiro de fumaça no cinema)
• O que você percebe que é sua doença
  Anatomia: Cortex orbitofrontal topografa em juízo social e córtex parietal dominante, em anosognosia

Question 12

Como avaliar incapacidade de inibir o comportamento?

Answer 12

• Alternar tarefas - Winsconsin Cards
• Punho - borda - palma de Luria
• Trail-making (sequencias A e B)
• Teste de Stroop OU Pequeno-Grande
• Tarefa anti-sacádica
• Comportamento de utilização (obter objetos e usar de maneira espontanea)
• Comportamento de imitação (imitação espontanea)
  Lesão CPFDL é relacionado com incapacidade de altenar tarefas e perserveração.