Persistencia Del Conducto Arterioso (PCA)

Question 1

Masculino de 10 meses, traído a consulta de control y seguimiento del niño sano, únicamente con antecedente de infecciones de vías respiratorias de repetición, actualmente asintomático. A la exploración física, se ausculta un soplo continuo 4/6 en región infraclavicular izquierda qué no se modifica con los cambios de posición

¿Cuál es el diagnóstico clínico?

Answer 1

• Persistencia del conducto arterioso

Question 2

¿A partir de qué estructura embriológica se forma el conducto arterioso?

Answer 2

• Sexto arco aórtico

Question 3

¿Qué estructuras anatómicas conecta el conducto arterioso?

Answer 3

• Arteria pulmonar con la aorta descendente

Question 4

¿Cuál es la cardiopatía congénita más frecuente en México?

Answer 4

• Persistencia del conducto arterioso (PCA)

Question 5

¿En qué momento se produce normalmente el cierre funcional del Conducto Arterioso?

Answer 5

• En las primeras 12 a 15 horas de vida

Question 6

¿En qué momento se produce el cierre anatómico del Conducto Arterioso?

Answer 6

• A las 8 semanas de edad

Question 7

¿Qué es la persistencia del conducto arterioso?

Answer 7

• Es la ausencia de cierre completo del conducto arterioso después de nacer
• Persistencia por más de 6 semanas

Question 8

¿Cuáles son los factores de riesgo para presentar PCA?

Answer 8

• Prematuros y recién nacidos de bajo peso
• Antecedente de hermano con PCA, Consanguinidad, Trisomía 21, Hipotiroidismo

Question 9

¿Cuál es la incidencia de PCA?

Answer 9

• Predomina en sexo femenino (Razón 2:1)
• Lo padece 20 % de los RN > 32 SDG y hasta el 60 % de los RN < 28 SDG

Question 10

Fisiopatológicamente. ¿Qué sustancias mantienen abierto el conducto arterioso?

Answer 10

• Prostaglandinas E2 e I2 mantienen el conducto arterioso abierto

Question 11

¿Cuál es la clínica de persistencia del conducto arterioso?

Answer 11

• Soplo sistólico y diastólico o continuo (en “máquina de vapor”), se escucha mejor en región infraclavicular izquierda y no se modifica con los cambios de posición

Question 12

¿Cuál es el método diagnóstico confirmatorio de PCA?

Answer 12

• Ecocardiografía Doppler color

Question 13

¿Cuál es el hallazgo electrocardiográfico compatible con forma leve a moderada de PCA?

Answer 13

• V5 y V6 con ondas “T” acuminadas

Question 14

¿Cuál es el tratamiento de elección de la persistencia del conducto arterioso?

Answer 14

Cierre quirúrgico o percutáneo, el cual debe ser programado:

• Pequeño y asintomático: hasta llegar a 10 – 12 kg, o a los 2 años
• Moderado sin insuficiencia cardiaca: máximo de 6 meses a 1 año
• Grande y moderado con insuficiencia cardiaca e hipertensión arterial pulmonar: temprano y a la brevedad

Question 15

¿Cuáles son las complicaciones de la PCA?

Answer 15

• Insuficiencia cardiaca
• Hipertensión pulmonar
• Endocarditis infecciosa

Question 16

¿Cómo se define la persistencia del conducto arterioso?

Answer 16

• Persistencia del conducto más allá de la 6ta semana de vida extrauterina

Question 17

¿Cuál es una contraindicación para cierre quirúrgico del conducto arterioso?

Answer 17

• Hipertensión arterial pulmonar irreversible con cortocircuito derecha – izquierda