Peritonitis_Brainscape Flashcards
Peritonitis: Diagnostik
- KU (3)
- apparativ (3)
- Labor (1)
- Interventionell (2)
KU
- Peritonismus
- spärliche Darmgeräusche bei sek. paralytischem Ileus
- ggf Aszitis bei spontan bakterieller Peritonitis
apparativ
- Sono
- Röntgen (Spiegel, frei Luft)
- CT/MRT
Labor: entzündugnszeichen, Labor
Interventionell
- bei spontanbekterieller Peritonitis -> Dignaotische Punktion (erreger, zytologie, zellzahl)
- diagnostische Lapaoskopie
Peritonitis: Komplikationen (3)
Paralytischer Ileus
Sepsis
Verwachsungen
Peritonitis: Ätiologie: Primär
- Def (1)
- Häufigkeit: (1)
- Infektionsweg: (3)
- Erreger (2)
Def: Peritonitis ohne akute abdominelle Begleiterkrankung
Häufigkeit:: 20%
Infektionsweg:
- Kinder: -> meist hämatogen, seltener lymphogen
- Erwachsene : -> va. spontan bakterielle Peritniits bei Aszitis
- selten: tuberkulös, Clamydien, Gonorrhöe
Erreger
- meist Monoinfektion
- -> E. coli oder Bacteroides spp.
Peritonitis: Ätiologie: Sekundär
- Def (1)
- Entstehung (6)
- Häufigkeit (1)
- Erreger (1)
Def: Perinotitis mit akuter abdomineller Vorerkankung
Entstehung
- Hohlorganperforation
- Durchwanderungsperitonitis bei Ileus etc,
- Entzündung intraabdomineller Organe
- Post OP
- Tauma, Mesenterialgefäßabriss etc
- Peritoneladialyse
Häufigkeit: 80%
Erreger: Mischinfektion
- —- Aerob: E.Coli, Klebiella, Enterokokken
- —- Anerob: Bacteroides spp., Fusobacterium spp.
Peritonitis: DD: Pseudoperitonitis: Def (1)
= Peritonitissymptome ohne Peritonitis
Peritonitis: DD: Pseudoperitonitis: Ursache
- Uro (5)
- Methabolisch (2)
- Weiter (3)
Uro
- akuter Harnverhalt
- Pyelonephrits
- Uretersteine
- Nierensteine
- Hodentorsion
Methabolisch
- diabetische Ketoazidose
- AkuT intermittierende Porpyhrie (siehe gesonderte Lernkarte)
Weiter
- hämolytische Krise
- Bleivergiftung
- Addison Krise (siehe gesonderte Lernkarte)
Peritonitis: Therapie: Primäre
- welcher Therapiemodus? (1)
- welchs Errgerspekturm (2)
- welches AB (2)
- 2nd Prophylaxe (1)
welcher Therapiemodus?: i.d. R konservativ
welchs Errgerspekturm
- Monoinfektion –> Schmalspekturm ausreichend
- E.coli, Klebsialla (aerob), Bacteroides (anaerob)
welches AB
- -> 3. Generations Cephalosporine, auch Ceftiaxon denkbar (Enterokokken meist nicht vorhanden vs. 2nd!!)
- -> Chinolone bei ambulatem, unkomplizierten Verlauf –> und Sekundärprophylaxe!!
2nd Prophylaxe: Chinolone
Peritonitis: Therapie: Sekundäre
- chrirugisch (3)
- konservativ (3)
- AB (6)
chrirugisch
- –> Sanierung des Infektherdes!
- ausgiebige Spülung, Drainage, Debridement
- häufig 2nd look OP bei ausgedehnten Befunden!
konservativ
- eränzende Flüssigkeitsgabe
- ergänzende Thromboseprophylaxe, Analgetika, AB Abdeckung
- ergänzende Prokinetika bei paralytischem Ileus
AB
- Mischinfektionen! vs primäre!
- –> Piperacillin + Tazobac
- –>Ampicillin + Sulbactam + ggf Genta
- –> Ciprofloxacin + Metronidazol
- –> bei schweren Peritonitiden: Carbapene
- CAVE: KEINE Cephalosporine –> Enterokokkenlücke
Peritonitis: DD: Pseudoperitonitis: Ursache: Methabolisch: AkuT intermittierende Porpyhrie
- Gipfel (2)
- Ursache (1)
- Auslöser (7)
- Klinik (Trias) (3)
- Diagnotik (2)
- Therapie (2)
Gipfel
- um das 30 Lebensjahr
- mehr Frauen
Ursache: AD Mutation der Prophobilinogen Desaminase
Auslöser
- Alkohol
- Mediamente
- Hungern
- Dehydrataion
- Sepsis
- Menstruation, Östrogene
- psychsicher Stress
Klinik (Trias)
- A bdominalschmerzen
- T achykardie (sympathkusaktivierung)
- P sychiatirsch-neurologische Bewerden
Diagnotik
- hohe Ausschiedung von Metaboiten des Porphyrinstoffwechesels im Urin bei Schub
- rötliches Nachdunkeln des Urins bei Sonneneinstrahlung
Therapie
- Auslöser vermeiden
- Senken der delta-Aminolävulinsäure-Synthase-Aktivität durch Glukose und Hämarginat!
Peritonitis: DD: Pseudoperitonitis: Ursache: Weiter: Addison Krise (4)
Erbrechen, Diarrhoe, Exsikkose –> Starker RR Abfall
Hypoglykämie
Vigilanzstörung, Fieber
Pseudoperitonismus
