Boerhaave-Syndrom_Brainscape

Question 1

Boerhaave-Syndrom: wer insbesondere betroffen? (2)

Answer 1

hauptsächlich Männer

v.a. Alkoholiker

Question 2

Boerhaave-Syndrom: Pathophysiologie

• Mechanismus (1)
• Lokalisation (1)

Answer 2

Mechanismus: starkes Erbrechen (Barotrauma) -> Ruptur aller Wandschichten des Ösophagus

Lokalisation: zu über 90% im distalen Drittel des Ösophagus (geringster muskulärer Widerstand)

Question 3

Boerhaave-Syndrom: Klinik

• typische Trias inkl. Namen (2)
• weitere (2)

Answer 3

typische Trias inkl. Namen

• Mackler-Trias
• —- explosionsartiges Erbrechen
• —- akuter thorakaler Schmerz (retrosternaler Vernichtungsschmerz)
• —- charakteristisch: Haut-/Mediastinalemphysem
• Bei thorakalen Schmerzen immer nach Erbrechen fragen!!!

weitere

• Dyspnie, Zyanose
• Mediastinitis im Verlauf

Question 4

Boerhaave-Syndrom: Diagnostik (4)

Answer 4

Anamnese: unmittelbare Episode heftigen Erbrechens

Röntgen mit Gastrografin

• Pneumothoraqx
• Ergussbildung

CT

Endoskopie

Question 5

Boerhaave-Syndrom: Therapie (3)

Answer 5

operativer Verschluss des rupturierten Abschnitts

Ultima ratio: Ösophagektomie

Breitspektrum-Antibiose

Question 6

Boerhaave-Syndrom: Komplikationen (1)

Answer 6

Mediastinitis (siehe gesonderte Lernkarte)

Question 7

Boerhaave-Syndrom: Komplikationen: Mediastinitis

• Klinik (5)
• Diagnostik (1)
• Komplikationen (5)

Answer 7

Klinik

• Schmerzen hinter dem Brustbein oder im Rücken
• Fieber
• ggf Hautemphysem am Hals und im Gesicht
• Schocksymptomatik
• obere Einflussstauung

Diagnostik: Rö in 2 Ebenen: verbreitertes Mediastinum und Mediastinalemphysem

Komplikationen

• Ausbreitung auf Pleura/Perikard
• Thrombose der Vena cava
• Sepsis mit Bakteriämie
• Verlesgung der oberen Atemwege
• Mediastinalfibrose (chronische Mediastinitis)