Peritonitis Secundaria

Question 1

Qué es la peritonitis secundaria

Answer 1

Es la infección peritoneal producida por la contaminación a partir de alteraciones del conducto gastrointestinal, sistema biliar, páncreas y tracto genitourinario

Question 2

Causas de peritonitis secundaria

Answer 2

Perforación ulcus gastroduodenal, perforación yeyuno-ileal, perforación colónica, pancreatitis aguda, isquemia mesentérica, apendicitis, diverticulitis, enfermedad de Chrome, colitis ulcerosa, enfermedad inflamatoria pélvica, colecistitis aguda, embarazo ectópico y torsión ovárica

Question 3

Mecanismo de defensa del huésped a la infección peritoneal

Answer 3

1. Aclaramiento linfático
2. Fagocitosis y destrucción de las bacterias
3. Secuestración por fibrina

Question 4

Clínica de la peritonitis secundaria

Answer 4

Dolor abdominal, rigidez de la pared abdominal, sensación febril, escalofríos, sed, Oliguria, distensión abdominal e incapacidad para expulsar heces y gases.
Leucocitosis inicial, taquipnea, taquicardia e incluso transtornos a nivel de la conciencia, timpanismo reflejo a la percusión

Question 5

Diagnóstico de la peritonitis secundaria

Answer 5

Sospecha clínica, Laboratorio
Ecografía abdominal, TAC, radiografía simple de abdomen y de cúpulas diafragmáticas, lavado peritoneal diagnóstico
Punción guiada por eco o tac

Question 6

Qué se puede observar en la radiografía simple de abdomen de una peritonitis secundaria

Answer 6

Neumoperitoneo si hubo perforación de vísceras, niveles hidroaéreos, dilatación del colon, vólvulo intestinal

Question 7

Cuando se considera positivo en lavado peritoneal diagnóstico

Answer 7

Cuando hay presencia de 500 leucocitos por mm3 tras un lavado con 1 l de solución salina

Question 8

Tratamiento de la peritonitis secundaria

Answer 8

Primero hay que confirmar el foco de infección, administración de antibióticos, controlar la volemia, soporte nutricional y practicar la intervención quirúrgica apropiada

Question 9

Terapia antibiótica de la peritonitis secundaria

Answer 9

Tratamiento empírico debe cubrir bacterias gran negativas como E. Coli y anaerobias tipo Bacterioides fragilis. Los gran negativos pueden tratarse con aminoglucósidos como gentamicina, Tobramicina, amikacina
Enterococus: ampicilina, vancomicina, amoxi clavulamico
Para gérmenes anaerobios: clindamicina, metronidazol, piperacilina
Ampicilina sulbactam para gram negativos hospitalarios como Pseudomona aeruginosa y Acinetobacter

Question 10

Tratamiento quirúrgico de la peritonitis secundaria

Answer 10

Laparotomía con exploración completa de la cavidad abdominal, exceresis del foco séptico, desbridamiento de colecciones, limpieza de esfacelos, lavado peritoneal con suero salino, drenaje de la cavidad del absceso y cierre seguro de la pared abdominal