Megacolon Chagasico

Question 1

Cuáles son los síntomas predominantes en el megacolon

Answer 1

Son la constipación pertinaz y la distensión abdominal

Question 2

Clasificación o formas clínicas del megacolon

Answer 2

Megacolon simple o no complicado y megacolon complicado

Question 3

Características del megacolon simple

Answer 3

Es la menos frecuente y el síntoma que predomina es la constipación. La rectosigmoidoscopia muestra el recto y sigmoides de calibre aumentado y la radiografía de colon por enema baritado confirma el diagnóstico mostrando aumento de calibre y a veces de la longitud del colon
Pruebas serologicas HAI, IFI

Question 4

Características del megacolon complicado

Answer 4

Es la forma más frecuente y se puede presentar con un fecaloma o vólvulo . a la palpación se puede presentar una consistencia pétrea por la materia fecal endurecida y edema de miembros inferiores por compresión de las venas intraabdominales e hipoproteinemia

Question 5

Que se observa en la Radiografía de un megacolon complicado

Answer 5

Dilatación colónica con contenido en materia fecal mezclado con aire, puede elevar el hemidiafragma izquierdo y hacer desaparecer la cámara gástrica por compresión

Question 6

Diagnóstico del megacolon complicado

Answer 6

Lo realiza mediante la clínica, radiografía, rectosigmoidoscopia

Question 7

Que muestra la rectosigmoidoscopia en el megacolon

Answer 7

Una ampolla rectal amplia con un mega sigma de mucosa exuberante

Question 8

Qué es el vólvulo

Answer 8

Es la torsión del sigmoides sobre su meso. Del grado de torsión depende del compromiso vascular y el desarrollo de isquemia o necrosis

Question 9

Clínica de los vólvulo

Answer 9

Produce un cuadro de obstrucción intestinal aguda con dolor abdominal de tipo cólico, constipación, náuseas, vómito, diarrea. Distensión abdominal asimétrica, signo de Von Wahl, timpanismo o signo de Kiwull

Question 10

Que se observa en el tacto rectal del vólvulo

Answer 10

Una ampolla rectal libre o vacía

Question 11

Que nos muestra la rectosigmoidoscopia en el volvulo

Answer 11

Una imagen de pliegues mucosos en espiral (signo de remolino de finochietto)

Question 12

Manifestaciones macroscópicas y microscópicas del megacolon

Answer 12

Macro: Dilatacion sobre todo en sigmoide, a veces elongacion del colon (dolico megacolon)
Micro: destruccion de cel ganglionares sobre todo del plexo de Auerbach

Question 13

Que nos muestra la radiografía de un volvulo

Answer 13

Muestra un asa dilatada del colon a veces con niveles hidroaereos y la rx contrastada la típica imagen de pico de ave, punta de lápiz o cabeza de serpiente

Question 14

Que es un fecaloma

Answer 14

Acumulación de materia fecal en el recto, colon sigmoide o ambos, el cual no puede ser eliminado de manera espontánea

Question 15

Síntomas de fecaloma

Answer 15

Falta de eliminación de materia fecal por días o semanas, tenesmo, falsas diarreas y dolor tipo cólico

Question 16

Diagnóstico del fecaloma

Answer 16

Tacto rectal: ampolla ocupada
Rectosigmoidoscopia
Radiografía simple de abdomen “imagen en miga de pan “ y niveles hidroaereos

Question 17

Tratamiento del megacolon no complicado

Answer 17

Tratamiento dietético y con laxantes. Si persiste la sintomatología se puede realizar una cirugía radical con extirpación del área agangliosica

Question 18

Tratamiento de un fecaloma

Answer 18

Se indica internacion y administración de enemas de tipo Murphy
Si se logra la limpieza del intestino se programan la cirugía definitiva
Si no se logra el enema de limpieza se intenta la extracción manual bajo anestesia raquídeas para luego continuar con la limpieza con enemas
Si el toca el hombre alto y difícil de extraer se realiza laparotomía para extracción del asa intestinal