PERITONITIS Flashcards
QUE ES LA PERITONITIS?
La peritonitis es la inflamación de las capas del peritoneo debido a una infección, traumatismos o irritantes químicos como la bilis, el jugo pancreático o los jugos intestinales. Se presenta como abdomen agudo y puede ser localizado o difuso
COMO SE DIVIDE LA PERITONITIS?
Se divide en primaria, secundaria o terciaria debido a su origen.
COMO SE DA LA PERITONITIS PRIMARIA?
No está relacionada con ningún foco intraabdominal o perforación del tubo digestivo. Se produce por invasión bacteriana vía hematógena o linfática
ETIOLOGIA FRECUENTE DE PERITONITIS PRIMARIA?
adulto: E. colli, K. pneumoniae, enterococos
Infancia: S. pneumoniae
Asociada a diálisis peritoneal: estafilococos coagulasa -, S. aureus
Tuberculosa: M. tuberculosis
ETIOLOGIA FRECUENTE DE PERITONITIS SECUNDARIA?
Post Perforación gástrica o de víscera hueca, ruptura de apéndice: aerobios y anaerobios, los Gram + son característicos de perforación gástrica y los Gram - y anaerobios predomina en apéndice, colon y recto
ETIOLOGIA FRECUENTE DE PERITONITIS TERCIARIA?
Px posoperados con peritonitis secundaria que se ha tratado y persiste clínica de peritonitis y/o falla multiorgánica: estafilococos coagulasa -, enterococos, candida
COMO SE DA LA PERITONITIS SECUNDARIA?
Suele aparecer tras una complicación intraabdominal o tras contaminación quirúrgica o trauma. La causa más frecuente es la perforación de víscera hueca. Produce un cuadro típico de abdomen agudo que evoluciona a vientre en madera
COMO SE DA LA PERITONITIS TERCIARIA?
Aparece en px posoperados con una peritonitis secundaria que no responde al tx y que presenta fallo multiorgánico o sepsis, cursa con poco exudado fibrinoso y no evoluciona hacia la formación de absceso. Los cultivos a menudo son negativos o se aíslan patógenos con poca capacidad invasiva u hongos
CON QUE SE HACE DX DIFERENCIAL DE PERITONITIS SECUNDARIA?
FIEBRE MEDITERRANE FAMILIAR (POLISEROSITIS PAROXISTICA FAMILIAR)
CLINICA DE FIEBRE MEDITERRANEA FAMILIAR?
brotes recurrentes de dolor abdominal, irritación peritoneal, fiebre >30º y leucocitosis
A QUE SE DEBE LA FIEBRE MEDITERRANEA FAMILIAR?
Se debe a la deficiencia del inhibidor del C5a presente en el líquido peritoneal
TX DE PERITONITIS?
Se realiza reposición hidroelectrolítica y antibiótico vía parenteral, de forma empírica hasta conocer los resultados de los cultivos.
CUANDO ES TX QUIRURGICO URGENTE PARA PERITONITIS?
El tx qx es urgente y consiste en eliminar el material infectado, corregir la causa (perforación, apendicitis), lavado de cavidad y drenaje. Deben evitarse las anastomosis por el riesgo elevado de dehiscencia
COMO SE DA LA PERITONITIS TUBERCULOSA?
Se presenta como infección primaria, suele afectar a mujeres jóvenes de áreas endémicas. Se debe a la reactivación de un foco peritoneal secundario a la diseminación hematógena o la rotura de un ganglio mesentérico afectado. Son característicos múltiples tubérculos pequeños, duros, sobreelevados en peritoneo, epiplón y mesenterio.
SINTOMAS DE PERITONITIS TUBERCULOSA
Síntomas: dolor, fiebre, sudoración nocturna, pérdida de peso, ascitis. El líquido peritoneal se presenta de linfocitos, concentración de proteínas >3 gr/dl
