PANCREATITIS CRÓNICA Flashcards
QUE ES LA PANCREATITIS CRONICA?
Es un proceso inflamatorio crónico del páncreas que conduce al desarrollo de lesiones fibróticas permanentes y a la pérdida progresiva del parénquima exocrino y endocrino aparece tras brotes repetidos de pancreatitis aguda o como consecuencia de daño crónico, es debida la precipitación de proteínas en los ductos o bien a daño directo del alcohol sobre el páncreas
ETIOLOGIA DE PANCREATITIS CRONICA?
La causa más frecuente es el alcoholismo crónico; menos habituales son las hereditarias, autoinmunitarias, tropicale, obstructivas o el hiperparatiroidismo. Un 25% son idiopáticas
CLINICA DE PANCREATITIS CRONICA
el dolor es el síntoma principal, con localización semejante a la de la pancreatitis aguda. El dolor diminuye a medida que evoluciona la enfermedad, mala digestion, esteatorrea
TRIADA CLASICA DE PANCREATITIS CRONICA
La tríada típica de calcificaciones pancreáticas, esteatorrea y diabetes; aparece sólo en el 30% de los pacientes
DX DE PANCREATITIS CRONICA
presencia de una sintomatología compatible y unas alteraciones morfológicas demostrables mediante técnicas de imagen, cómo atrofia y calcificaciones pancreáticas, así como dilatación del Wirsung
COMO SE PUEDEN VER LAS CALCIFICACIONES EN PANCREATITIS CRONICA
RX DE TORAX
PRUEBA MAS SENSIBLE PARA PANCREATITIS CRONICA
Para establecer el diagnóstico de pancreatitis Crónica la prueba de función más sensibles el examen de la secreción pancreática tras estimulación con secretina o colecistoquinina.
COMPLICACIONES DE PANCREATITIS CRONICA
OBSTRUCCION DE COLEDOCO OBSTRUCCION DUODENAL PSEUDOQUISTE PANCREATICO FISTULAS PANCREATICAS TROMBOSIS DE LA VENA ESPLENICA
TX DE PANCREATITIS CRONICA
Se inicia por abandonar la ingesta de alcohol y el consumo de tabaco. En caso de dolor se utilizan analgésicos, Aunque si el dolor es intratable se necesitará cirugía
Si el paciente tiene esteatorrea es útil administración de preparaciones de enzimas pancreáticas
PRINCIPALES INDICACIONES DE TX QX DE PANCREATITIS CRONICA
- Dolor persistente e incontrolable con mórficos, frecuentemente relacionado con mal drenaje del Wirsung ( -Por obstrucción o estenosis) → es la indicación más frecuente
- Ictericia obstructiva
- Imposibilidad para descartar un cáncer subyacente
- Complicaciones
OBJETIVO PRIMORDIAL DE TX PARA PANCREATITIS CRONICA
Los objetivos primordiales son aliviar el dolor y preservar la función endocrina y exocrina
QUE ES LA PANCREATITIS AUTOINMUNE
Entorno poco común clínicamente con episodios de pancreatitis aguda de repetición, ictericia recurrente ( si se asocia la existencia de estenosis de la vía biliar, lo que se denomina colangiopatía autoinmune)
LABS EXCLUSIVOS DX DE PANCREATITIS AUTOINMUNE
En los datos de laboratorio se caracteriza el incremento de los niveles séricos de inmunoglobulina G4 (IgG4
PRUEBAS DE IMAGEN PARA PANCREATITIS AUTOINMUNE
En las pruebas de imagen se visualiza agrandamiento del páncreas así como un aumento marcado del volumen de la cabeza del páncreas formando pseudotumores
HISTOLOGIA DE PANCREATITIS AUTOINMUNE
Histológicamente se caracteriza por infiltrados linfoplasmocitarios y fibrosis de los conductos pancreáticos
