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cx general > OBSTRUCCIÓN INTESTINAL > Flashcards

OBSTRUCCIÓN INTESTINAL Flashcards

1
Q

POR CUANTO TIEMPO SE DEBE MANEJAR UNA OBSTRUCCION INTESTINAL DE MANERA CONSERVADORA?

A

HASTA 72 HORAS CON SNG

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2
Q

QUE ES OBSTRUCCIÓN INTESTINAL?

A

Se conoce de igual forma como íleo u oclusión a la detención del tránsito digestivo, independientemente de su causa (paralítica u obstructiva o mecánica)

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3
Q

CLINICA CLASICA DE OBSTRUCCION INTESTINAL?

A

Se manifiesta por malestar abdominal, náuseas y vómitos, junto con distensión abdominal y disminución o ausencia de peristaltismo

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4
Q

TIPOS DE ILEO?

A
  • PARALITICO O ADINAMICO
  • OBSTRUCTIVO O MECANICO
  • ESPASTICO
  • ILEO DE LA OCLUSION VASCULAR
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5
Q

QUE ES UNA OBSTRUCCION EN ASA CERRADA?

A

cuando la obstrucción es de los extremos aferentes y eferentes de una asa intestinal

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6
Q

QUE INTESTINO ES MAS COMUN QUE SE ESTRANGULE?

A

INTESTINO DELGADO, EN COLON ES MAS COMUN EL VOLVULO

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7
Q

QUE SE OBSTRUYE CON MAYOR %?

A

INTESTINO DELGADO 70%

INTESTINO GRUESO 30%

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8
Q

DX DE IMAGEN PARA OBSTRUCCION DE ID?

A

RX- NIVELES HIDROAEREOS, PILA DE MONEDAS, COLLAR DE PERLAS

DILATACION DE ASAS 3 CM

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9
Q

DX DE IMAGEN PARA OBSTRUCCION DE COLON?

A

DISTENSION COLONICA, COLON COLPASADO MAS ALLA DE LA OBSTRUCCION,

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10
Q

ETIOLOGIA DE OBSTRUCCION EN ID?

A

ADHERENCIAS Y HERNIAS EN PX NO QUIRURGICOS

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11
Q

ETIOLOGIA DE OBSTRUCCION EN COLON

A

TUMORES COLORRECTALES (RECTO Y SIGMA)

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12
Q

LUGAR DE PERFORACION EN OBSTRUCCION DE ID?

A

ASA ATRAPADA

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13
Q

LUGAR DE PERFORACION EN OBSTRUCCION DE COLON?

A

CIEGO

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14
Q

TX DE OBSTRUCCION DE ID?

A

CONSERVADOR

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15
Q

TX DE OBSTRUCCION DE COLON?

A

QUIRURGICO

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16
Q

MORTALIDAD DE OBSTRUCCION EN ID

A

10%

17
Q

CLINICA DE OBSTRUCCION DE ID?

A

Dolor abdominal
Vómitos (fecaloides si es distal)
Distensión abdominal (mayor cuanto más distal sea)
Hiperestaltismo con ruidos mecánicos
EN estrangulación (fiebre, dolor intenso y continuo, rigidez muscular, leucocitosis)
Pila de monedas y niveles hidroaéreos → rx

18
Q

DX DE OBSTRUCCION DE ID

A

Pila de monedas y niveles hidroaéreos → rx
TAC en caso de que la causa no este identificada
Amidotrizoato sódico (gastrografía) y meglubina → permite ver la oclusión si es completa además que es terapéutico porque estimula el peristaltismo lo que procura resolver la oclusión incompleta

19
Q

TX DE OBSTRUCCION DE ID?

A

El 90% de la obstrucción de ID se resuelve con SNG y reposición hidroelectrolítica, mejoran a las 48 o 72 horas.

20
Q

QUE SE LE DA AL PX COMO CONTRASTE EN OBSTRUCCION EN ID?

A

Amidotrizoato sódico (gastrografía) y meglubina → permite ver la oclusión si es completa además que es terapéutico porque estimula el peristaltismo lo que procura resolver la oclusión incompleta

21
Q

COMO SABER SI EL CONSTRASTE POR SNG FUE EXITOSO EN OBSTRUCCION DE ID?

A

La administración de contraste ral consiste en pasar 50-100 ml de contraste hidrosoluble en la SNG, posterior a las 24 horas se solicita rx de abdomen y si se observa que el contraste ya pasó la válvula ileocecal, el tc fue exitoso, un 95% de efectividad

SI NO ES EXITOSO SE VA A QX

22
Q

QUE PROVOCA TRANSLOCACION BACTERIANA EN OBSTRUCCION DE COLON?

A

El defecto del riego sanguíneo produce una translocación bacteriana hacia los vasos y linfáticos mesentéricos lo que multiplica las posibilidades de complicación séptica en el posoperatorio

23
Q

MORTALIDAD DE OBSTRUCCION DE COLON¡¿

A

20%

24
Q

CLINICA DE OBSTRUCCION DE COLON?

A

Dolor
Distensión abdominal
Vómitos
Estreñimiento
Incapacidad de expulsar gases y heces
Distensión cólica (> diámetro por lo que aumenta el riesgo de perforación)
Estrangulación o perforación (deshidratación, septicemia, ruidos metálicos, mas abdominal, masa palpable y peritonitis)

25
Q

DIFERENCIA DE OBSTRUCCION DE COLON POR CA COLORRECTAL Y VOLVULO?

A

La obstrucción de un ca colorrectal es muy lenta , en cambio la obstrucción de un vólvulo es de forma súbita

26
Q

POR QUE SE DA MAYOR CASOS DE PERFORACION EN EL CIEGO POR OBSTRUCCION DE COLON?

A

ES EL PUNTO CON Z DIAMETRO

27
Q

SIGNOS DE PERFORACION INTESTINAL?

A

fiebre, taquicardia, o signos de irritación peritoneal

28
Q

TX DE OBSTRUCCION DE COLON POR CA DE COLON DERECHO Y TRANSVERSO?

A

RESECCION DE LA ZONA + ANASTOMOSIS PRIMARIA

29
Q

TX DE OBSTRUCCION DE COLON EN PX GRAVE O CON PERITONITIS?

A

ILEOSTOMÍA

30
Q

TX DE OBSTRUCCION DE COLON POR CA DE COLON IZQUIERDO?

A

EXTIRPACION Y COLOSTOMIA HARTMANN, RESECCION Y ANASTOMOSIS PRIMARIA TRAS LAVADO INTRAPERITONEAL

31
Q

TX DE OBSTRUCCION DE COLON POR CA DE COLON POR TUMORES RECTALES?

A

no es la resección del tumor excepto si presenta perforación o sangrado incoercible, ya que los tumores rectales funcionan como coadyuvante por lo que se puede optar por colostomía derivativa temporal

32
Q

CUANTOS DIAS TIENE QUE TENER PERSISTENCIA UN ILEO PARA MANDARLO A QX EN OBSTRUCCION INTESTINAL??

A

3 DIAS

33
Q

CUANTOS ML DE DRENAJE TIENE QUE TENER PARA MANDARLO A QX EN OBSTRUCCION INTESTINAL?

A

> 500 ML

34
Q

RIESGO DE MANEJO QUIRURGICO EN CPK EN OBSTRUCCION INTESTINAL?

A

> 130 UI/L

35
Q

COMO SE DA UN MAENJOR QUIRURGICO DE URGENCIA PARA OBSTRUCCION INTESTINAL?

A

Presencia de líquido intraperitoneal, edema del mesenterio y signo de las heces en intestino delgado y/o desvascularizado en TAC
Dolor visual en >4 EVA
Leucos >10,000
PCR >75 mg/l
Datos de peritonitis o estrangulación
Cuando no se ha resuelto el cuadro con medidas conservadora de 48-72 horas

36
Q

QUE ES LA PSEUDOOBSTRUCCIÓN INTESTINAL

?

A

Trastorno crónico en el que existen signos y síntomas de obstrucción intestinal sin lesión obstructiva como:
Esclerodermia: implican el endurecimiento y el estiramiento de la piel y los tejidos conjuntivos
Mixedema: hinchazón cerosa y seca de la piel.
LES
Amiloidosis:
Esclerosis sistémica
Lesiones por irradiación
Abuso de fármacos (fenotiacinas)
Miopatía
Neuropatía visceral

37
Q

QUE ES EL SX DE OGILVIE

A

Pseudoobstrucción aguda de colon que ocurre en px ancianos, encamados, con enfermedades crónicas o en traumatismo (fractura vertebral), los síntomas son intermitentes caracterizados por distensión abdominal sin dolor, afecta el colon derecho y transverso, elevado riesgo de perforación cuando el diámetro cecal es >12 cm

38
Q

TX DE SX DE OGILVIE?

A

Su tx es neostigmina, en caso de responder se va a colonoscopia descompresiva o en caso de perforación cx de urgencia; con colostomía derivativa, los px tienen alto riesgo de mortalidad ya que no resisten una cx tan agresiva

cx general (20 decks)

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