Perio 3 Part 2

Question 1

الامراض اللثويه الحاده تشمل

التهاب اللثة التقرحي التموتي
التهاب اللثه الحاد
الخراجات
التهاب اللثه التوسفي
التهاب اللثه العقبولي القوبائي

Question 2

التهاب اللثه التموتي التقرحي نتيجه الضغط النفسي او سوء التغذيه تغذيه احاديه الجانب سوء الصحه الفمويه يترافق مع ضعف المناعه
مؤلم اول علامه له ذهاب الحليمه ثم توضع الاغشيه الكاذبه و بخر الفم لا يستطيع المريض شرب الساخن او البارد او الحامض

تفيد الاجهزه فوق الصوتيه جدا فهي لا تسبب الم ويساعد الماء المطروح بواسطتها في التنظيف اذا لم يكن المريض مصاب بالايدز ممكن التقليح بالادوات فوق الصوتيه وفي حال كان مصاب بالايدز فالتقليح يدوي حصرا

يطلب من المريض المضمضه بالماء الاكسجيني بتركيز 3%
كل ساعتين الماء الفاتر
الكلور هيكسدين 12% مرتين
المضمضه بالماء الدافئ ٥-٦ مرات في اليوم

لا يستطب التقليح والتسويه ما فوق اللثويه في الزياره الاوليه الا في حاله ضروره القصوى لان ذلك قد يساعد في نقل الانتان الى النسج العميقه فتتحول الحاله الى التهاب عظم ونقي وقد يسبب تجرثم دم اذن التقليح في الزياره الثانيه يكون

تاجيل القلع والجراحه اللثويه عاده لمده اربع اسابيع لحين خلو المريض من الاعراض وذلك للتقليل من امكانيه تطور الاعراض الحاده

ان مرضى التهاب اللثه التقرحي التموتي الشديد او المعتدل والذين يعانون من ضخامه عقد لمفاويه توصف لهم صادات الحيويه اموكسيسيلين واريترومايسين ومترونيتازول جرعه 500 ملغ كل ست ساعات
وفي حال الحساسيه من البنسلين نستخدم كليندا مايسين

لدى ضروره القلع او الجراحه اللثويه تطبق الصادات بجرعه وقائيه لمنع انتشار الاعراض الحاده ونستمر باعطاء الصادات لمدة ثلاث ايام

الزياره الثانيه بعد يوم او يومين من الزياره الاولى تصبح الحواف اللثويه مستويه والمناطق المؤوفه حمراء لاننا ازلنا الاغشيه الكاذبه يحدث تقلص للثه وقد يكشف كتل قلحيه فتزال بلطف
يعطى المريض نفس التعليمات حول المضمضه وتحسين التغذيه بدعم المريض بالفيتامينات لمده تقارب شهرين مع تجنب الاطعمه القاسيه قد نضطر لوصف السوائل

الزياره الثالثه تكون بعد خمسه ايام حيث يوقف المضامض بالماء الاكسجيني مع الاستمرار بمضامض الكلورهكسيدين لمده 2 -3 اسابيع تركيز 12% حتى لو سببت تصبغات بالاسنان

لا تستطب الصادات في التهاب اللثه التقرحي التنخري في حال عدم وجود اعراض عامه

Question 3

التهاب النسج مع حول السنيه التقرح التموتي يجب علاج هؤلاء المرضى بالتشاور مع الطبيب المعالج وان يتم نفي وجود اي اعتلال دموي او سرطان دم قبل البدء بالعلاج

يجب اختيار الصاد المناسب لهؤلاء المرضى حيث ان الصاد غير المناسب قد يسبب تكاثر الفطور والفيروسات ما يدعو للتفكير بالوصف الوقائي لمضادات الفطور في حال تشخيص المرض حيث ان العنايه بالصحه الفمويه تكون مؤلمه وصعبه

قد تتعارض مضادات الفطور مع مميعات الدم

Question 4

التهاب الفم واللثه العقبولي الحاد هو انتان مشابه لالتهاب اللثه التوسفي غالبا يحدث عند النساء في سن الياس يظهر خصوصا عند الاطفال ولدى الكبار بشكل ثانوي اما التهاب اللثه التموت التقرحي يصيب الكبار ثم من الممكن ان يصيب الصغار بشكل ثانوي

يشفى خلال اسبوعين تلقائيا قد نضطر لوصف مخدرات الموضعيه مرهم جيل لتخفيف الالم اثناء الطعام خصوصا في مراحل العلاج الاولى
التشخيص المبكر والاستعمال المبكر لمضادات الفطور ينقص من الاعراض العامه والجانبيه حيث تستعمل مضادات الفيروسات خمس مرات يوميا لمده اسبوع ويجب تاجيل معالجات حول السنيه حتى تزول الاعراض الحاده خوفا من تفاقم الحالة وقد ينصح بتطبيق صادات بالطريق العام لتجنب حدوث انتانات انتهازيه ويمكن دعم المرضى بفيتامينات C , B

معالجه الخراج اللثوي
التخدير تتم ازاله اي جسم اجنبي
التقليح والتنضير للجذر ما امكن
لا ضروره لاجراء شق خارجي . فيكفي الشق ضمن الميزاب بواسطه شفره 15 و الضغط الخفيف للمساعدة على خروج القيج
و غسيل بالسيروم الدافئ

Question 5

معالحة الخراج حول السني
في حال وجود ضخامة عقدية توصف الصادات

معالجة التواج الحاد :
الم خفيف دون انتباج : يكتفى بالمضمضة المطهرة
الالم قوى بدون انتباج :
ترفع القلنسوة بلطف باستخدام سابر لثوي او مجرفة وتغسل المنطقه بالماء المالح الدافئ وتزال الفضلات بالاداه جريسي
يجب تحري الاطباق وعدم وجود اطباق من السنه المقابل على القلنسوة والا وجب تعديل الاطباق
توصف الصادات في الحالات الحاده والشديده لدى وجود ضخامه عقديه

في حال الم قوي مع انتباج
في حال ان اللثه المغطيه القلنسوة متورمه نخدر ثم يجرى شق امامي خلفي بشفره من اجل تفجير الخراج ضمن القلنسوة ومن ثم الغسيل كل ساعتين بالماء الملح الدافئ نقوم باعطاء صادات لدى وجود ضخامه عقديه بنسلين 500 ملغ كل ست ساعات مع جرعه التحميل في اليوم الاول 1 جرام
بعد زوال الاعراض الحاده يجب اتخاذ القرار من اجل الحفاظ على السن وقطع القلنسوة او قلع السن لا يقلع السن اثناء الاعراض الحاده

Question 6

الاكثر خطورة في التهاب الكبد الفيروسي هو الصنف C

للعلاج السني للمصابين بالتهاب الكبد A ,E الذين تم شفائهم من المرض يعالجون بشكل طبيعي (Aابو صفار)

تدبير مرضى السل المعالجه اسعافيه فقط خوفا من العدوى بالعصيات السليه

Question 7

يتميز الليزر بانه احادي اللون ذو طول موجي موحد و اشعه الليزر محددة الاتجاه

تعال هو ماده صناعيه او طبيعيه عندما تحرض تصدر ضوء الليزر

تصنف الليزرات حسب طبيعه ماده الوسط الفعال الى ليزرات حاله صلبه مثل الياقوت ونيوديميوم وليزرات السائله مثل ليزر الصبغه وليزرات غازيه مثل ثاني اكسيد الكربون والارجون وليزرات انصاف نواقل مثل ليزر الديود

الية الضخ وهي المصدر الذي يضخ الطاقه الاوليه لتنشيط الوسط الفعال وتوليد ضوء الليزر يكون ضوئي او كهربائي او قد يكون ليزر ديود

الرنانه الضوئيه تتكون من مرآتين متقابلتين متوازيتين موضوعتين بكل نهايه من انبوب الوسط الفعال تكون المراه البعيده عاكسه تماما اما المرآه القريبه من المركز فنفوذة جزئيا

نظام النقل ينتقل شعاع الليزر الى الوسط الخارجي عبر نظام ناقل يعتمد على طول الموجه المتولد فيمكن ان يكون الناقل للبصري من الكوارتز او دليلا موجيا مجوفا مرنا او ذراع منفصل او قبضه تحوي داخلها وحده الليزر

Question 8

يرتبط تفاعل الليزر مع النسج الحيويه بطول الموجة الخاص بهذا الليزر

فليزر المنعكس او المخترق ليس له اي تاثير على النسج بينما يتعلق انتشار شعاع الليزر بطول موجته ونوع النسيج المستهدف.
فكلما اخترقت طاقه الليزر عميقا كلما انتشرت وتوزعت بشكل اكبر في هذا النسيج ان الاثر المرغوب لليزر هو الامتصاص ويعتمد على طول موجه الليزر ومكونات النسيج المستهدف ومحتواه من الماء والاصبغه وان طول موجه الضوء هو العامل الرئيسي الذي يحدد درجه امتصاص هذا الضوء من قبل النسيج المستهدف

Question 9

تتراوح الاطوال الموجيه لليزرات المستخدمه حاليا في طب الاسنان ما بين 450 ل 10,600 نانو متر ففي مجال الطيف المرئي يتراوح بين 400 ل 700 نانومتر

ليزر الارجون طوله الموجه 488 نانومتر
ليزر الهيليوم نيون لونه احمر يبلغ طوله الموجه 635 نانومتر

امل ليزرات الاخرى فتصدر في الطيف غير المرئي من المجال تحت الاحمر

ليزر الديود له ثلاث انواع
ليزر غاليوم المنيوم زرنيخ
ليزر غاليوم زرنيخ
ليزر انديوم غاليوم زرنيخ

ليزر النيوديميوم ياج ND-YAG ليزر صلب بطول موجه 1064 نانومتر

ليزرات الاريبيوم هي على ثلاث انواع
ER,CR:YSGG
ER,YSGG
ER:YAG
وهذا الاخير هو ليزر الايريبيوم المعالج مع اليوتيريوم المنيوم غارنيت طوله الموجه 2940 نانومتر
ليف الليزر الايريبيوم مصنوع من الياقوت
ليزر ثاني اكسيد الكربون طوله الموجه 10600 نانومتر

Question 10

الليزرات منخفضه الاستطاعه مثل
AR ليزر الارجون
والهيليوم نيون HE -NE
الجاليوم المنيوم زرنيخ. GaAlAs

ليزرات عاليه الاستطاعه
Co2 …Er… Nd-YAG

استخدامات الليزرات منخفضه الاستطاعهLLLT
المعالجه بالليزر اللين او المعالجه بالتحريض الحيوي biostimulation

لها تاثيرات تحريضيه على صانعات الليف بزياده تكاثرها ونضجها وتركيب الكولاجين
ولها تاثير على البالعات الكبيره بزياده قدرتها على البلعمه وزياده افراز عامل النمو
ولها تاثير على الخلايا البشريه حيث تصبح اكثر حركه وقدره على الهجره لطرفي الجرح لتسرع اغلاقه
ولها تاثير على بطانه الاوعيه بزياده سرعه تشكل النسيج الحبيبي وارتخاء العضلات الملساء ما يحدث توسع وعائيا

يضاف للتاثيرات الحيويه السابقه انها تلعب دور في تسكين الالام باليات مختلفه

لذلك وبالاستناد لخواص الليزرات منخفضه الاستطاعه في التحريض الحيوي وتسكين الالم فانها تستخدم في الطب كمعالجه مضاده للالتهاب ومسكنه ومرممه للنسج

استطاعتها من 1 ل 3500 ملي واط

غالبا تكون اجهزه محموله وليست بحاجه لنظام تبريد

كما اثبتت فعاليتها في معالجه فرط الحساسيه العاجيه والانتانات الفيروسيه كالحلأ الشفوي والحلأ البسيط والمعالجه العصبيه لالام العصب مثلث التوائم والخدر الناجم عن اذيات النسج العصبيه وتعزيز شفاء الجروح والتقرحات القلاعيه

كما تستخدم ليزرات منخفضه الاستطاعه في كشف النخور وتصليب الكومبوزيت الراتنج المركب وفي تطهير المنشط بالضوء PAD والمسح الليزري

Question 11

المعالجه بالليزرات عاليه الاستطاعهHLLT
Er. Co2. Nd-YAG. Diode
تستخدم في القطع التخثير التبخير الكشط الحفر الصهر

تتراوح بين 0.5 ل 10 واط

ليزر الاريبيوم هو ليزر النسيج الصلب 2940 نانومتر نظرا لقدرتها على القطع للانسجه السنيه الصلبه والجراحات العظميه كما يمكن استخدامها لجراحات اللثويه وازاله القلح وتنضير النسج حول السنيه تمتص الاطوال الموجيه لليزرات الايريبيوم من على سطح النسج المحتويه على الماء مخترقه لعمق 5 ميكرون فقط

ليزر ثاني اكسيد الكربون هو من الليزرات الغازيه 10600 نانومتر يستخدم في جراحه النسج الرخوه بشكل واسع يحدث تبخر للماء ضمن خلايا الجراثيم كما انه يخترق لعمق 0.5مم في النسج المستهدفة 😲

ليزر ND-YAG هو ليزر نبضي بطول موجه 1064 نالم يستخدم بشكل اساسي لجراحه النسج الرخوه عن طريق التاثير الحراري الضوئي photothermal
حيث يعمل على تبخير الماء لاحداث الشق جراحي والتخثير وتكون فعاليه ليزر ND-YAG اكبر عند وجود صباغ غامق اللون في النسيج المستهدف وذلك بسبب الامتصاص الجيد للاصبغه الغامقه كالميلانين والهيموغلوبين وهو السبب في حصول الارقاء اثناء استخدام هذا الليزر في الجراحه

الميزه الرئيسيه لليزر ND- YAG في جراحات النسج الرخوه انه يقطع النسج ويخثرها مباشره
احدث هذا الليزر تغيرات ناتجه عن الحراره في عاج وملاط الجذور كالتفحم والصهر واعاده التمعدن

ليزرات الديود تستطب ليزرات الديود لجراحات النسج الرخوة المحدودة ولها تاثير قاتل للجراثيم

Question 12

المعالجه حول السنيه غير الجراحيه تجريف الجيوب بالليزر تعقيم الجيوب وازاله التوضعات القلحيه وازاله سميه الجذور

الاطوال الموجيه القصيره ND-YAG,, diode تتفاعل مع السلالات الجرثوميه المصبغه بينما تمتص الاطوال الموجيه الاطول ER, CO2 قبل الماء الخلوي مؤديه لتفجر البنى الخلويه

يتم ازاله الكتل القلحيه من على سطوح الاسنان بواسطه ليزر الاريبيوم فقط حيث ان هذه التوضعات فوق وتحت اللثويه ضعيفه التكلس ذات المحتوى العالي من الماء تزال عبر التفاعل الضوئي الميكانيكي بليزرات الاريبيوم وذلك عبر امتصاص الماء الموجود في القلح

Question 13

المعالجات حول السنيه الجراحيه باستخدام الليزر
عند استخدام الليزر في الجراحه فان السطح المعالج بالليزر يشفى كجرح مفتوح دون الحاجه للخياطه او الضماد الجراحي يشفى بالمقصد الثاني

ان اليه التفاعل الاساسي بين الليزر و النسج المتقرنة ضوئيه حراريه photothermal
حيث يتم امتصاص طاقه الليزر من المكونات المولعه بها في النسيج المستهدف وبذلك تتحول طاقه الليزر الى حراره تؤدي لتغيرات في النسج

مع الاطوال الموجيه القصيره Nd-YAG , diode هناك خطر اختراق العميق لطاقه الليزر اما مع الاطوال الموجيه الاكبر CO2 , ER,CR:YSGG , Er:YAG يعتبر اختراق النسج اقل نسبيا لكن هناك احتمال تراكم لمنتجات كشط الانسجه الكربونيه وتراكم الاثر الحراري لها

تعتبر طاقه الليزر استطاعه الليزر ما بين 1.5 ل 3 واط في التطبيق كافيه لمعظم عمليات الجراحه اللثويه

ازاله تصبغات اللثه بالليزر يمكن لطاقه الليزر ازاله التصبغات القيتامينيه لان الميلانين هو عنصر الصباغ الاساسي في اللثه وهو يمتص بسهوله من قبل ليزر Nd-YAG, diode

الليزرات الجراحيه في الزرع يمكن استخدام الليزر الجراحي : في حفر مهد الزرعة
معالجه التهاب النسج حول الزرعه

Question 14

تعالج بعض العيوب العظميه بالمعالجه اللثويه التقويميه المشتركه وتكون هذه المعالجه افضل من المعالجه اللثويه لوحدها

مضاد استطباب لحركه التقويميه ضعف السيطره على الاطباق صرير عادات فمويه سيئه

الاجهزه التقويميه المتحركه تطبق قوى اماله متقطعه على الاسنان بينما تطبق الاجهزه الثابته قوه مستمره متعدده الاتجاهات لاحداث التورك والغرز والتبزيغ والدوران والحركه الجسميه

يتعرض العظم المحيط بالسن لقوه تتجلى بامتصاص يحدث في جهه الضغط وتشكل عظم جديد في جهه الشد فعند تطبيق الضغط على السن تحدث حركه اوليه خلال ٦-٨ ايام حيث ينضغط الرباط حول السني ويتسبب هذا الانضغاط من انقطاع الترويه الدمويه عن منطقه من الرباط
وهذا ينتج منطقه خاليه من الخلايا والاوعيه بعمليه تسمى التنكس الزجاجي وبذلك تتوقف حركه السن وعند زوال هذا التنكس يعود السن للحركه مره اخرى

هل يعتبر العمر مضاد استطباب للمعالجه التقويميه
لا العمر ليس مضاد استطباب للمعالجه التقويميه لكن مع التقدم في العمر تنقص النشاطات الخلويه

Question 15

الحركات التقويميه حركه عموديه تشمل التبزيغ والغرز
حركه افقيه تشمل حركات في الاتجاه الانسى الوحشي او الدهليزي اللساني وهي حركه الاماله والحركه الجسميه وحركه الفتل
الحركات المحوريه تشمل الحركات الدورانيه

Question 16

حركه التبزيغ هي من الحركات التقويميه الاقل خطوره على النسج حول السنية

تتجلى استجابه النسج حول السنيه بتطاول الياف حول السنيه وتشكل عظم جديد في مناطق النتوء السنخي
والقوه المطبقه 25 ل 35 غ

يمكن استخدام التبزيغ لتحريك الاسنان بالاتجاه التاجي كما يمكن استخدامه في الاسنان الميؤوس منها لكسب عظم لوضع زرعات تاليه وبالتالي جعل مستوى العظم اكثر تاجيا مع تحسن الابعاد للعظم وزياده الدعم العظم الملاصق وتحقيق ملء في الحليمات وجماليه بتجنب المثلثات السوداء

Question 17

حركه الغرز وهي ذات الخطوره الاكثر لان القوه المطبقه تتركز في الذروه
يجرى الغرز بقوه 5 ل 15 جرام
قد يؤدي الغرز لتغير العلاقه بين الملتقى الميناء الملاطي وقمه العظم السنخي وهذا يمكن ان يؤدي الارتباط بشروي على طول الجذر
كما يمكن ان يشكل جيوب تحت عظميه

Question 18

حركه الاماله تعتبر الاماله الاكثر امانا من الحركات السنيه تكون الاستجابه حول السنيه بانضغاط الرباط الذروي من جهه دهليزيه والرباط في قمه السنخ من اللساني
يتراوح مقدار القوه بين 35 ل 60 غ عالسنتيمتر مربع

قد تحسن من امتصاص العظم الشاقولي

Question 19

الحركه الجسميه تتجلى استجابه النسج حول السنيه بانضغاط الرباط حول السن على كامل السطح الذي تتحرك السن باتجاهه وتتراوح القوه المفضله المطبقه 70 ل 120 جرام \السنتيمتر

لا تؤدي الحركات الجسميه باتجاه الجيوب العظميه الى مزيد من التخرب للنسج حول السنيه
وبالعكس قد تحسن من حاله الجيب عن طريق تكوين ارتباط بشروي طويل وليس عن طريق تجدد النسج حول السنيه

Question 20

الحركه الدورانيه تستجيب النسج حول السنيه للحركه الدورانيه من ضغاط متساويه ومتعاكس في منطقه الذروه في الدهليزيا وفي قمه العظم السنخي من اللساني

مقدار القوه المطبقه 30 ل 60 غ عالسنتيمتر

Question 21

فوائد المعالجه التقويميه على النسج حول السنيه
تحسين الامتصاص العظمي العمودي مشاقوله وذلك بعد بعض الحركات كالامالة والتبزيغ

تعميد الارحاء :
ان محيط العظم يتبع الملتقى الميناء الملاطي ويتشكل جيب لثوي كاذب من الناحيه الانسيه للسن المائل كما انها تؤهب لتهدم نسج حول السنيه مع الزمن ويحدث امتصاص عظمي شاقولي على طول السطح الانسي للارحاء المائله

ال NSAIDS قد تعيق الحركة التقويمية

Question 22

يعتقد بعض الباحثين باهميه وجود شريط من اللثه الملتصقه لا يقل عن 2 ملم ويمكن اللجوء للجراحه اللثويه المخاطيه لتعويض اللثه الملتصقه او تغطيه الانحسارات جراحيا قبل المعالجه التقويميه نبدا بالعمل التقويمي بعد ثلاث لاربع شهور من العمل الجراحي اللثوي

Q بشكل عام تحدث عده بقع وامتصاص الجذر في المنطقه الحفافيه والمتوسطه من الجذر ولا يمكن تجنبها وهي غير مهمه وتترمم بسرعه بتوضع ملاط خلويه بينما يكون امتصاص الجذر في منطقه الذروه غير قابل للترميم

تعتبر القوه المثاليه لحركه السن بين 7-26 جرام عالسنتيمتر

قوه الخفيفه تحدث امتصاصات مجهريه اما القوه المتوسطه والشديده تحدث اذيات جدية

ان القوه الشديده هي اكثر احداثا بخمسه اضعاف للامتصاص الجذري من القوه الخفيفه

القوه المتقطعه اكثر امانا من حيث امتصاص الجذر من القوى المستمره

يزداد الامتصاص الجذري عند الاناث وفي الاسنان المعالجه اللبيه

كما ان الجذور المستدقه اكثر تعرض لامتصاص الجذور من الجذور العريضه فالرباعيات العلويه والثنايا السفليه هي اكثر عرضه للاصابه

Question 23

ازاله الضخامات قبل المعالجه التقويميه بشكل عام عند حدوث الضخامه اللثويه في سياق المعالجه التقويميه يتم وقف تنشيط الجهاز التقويمي وازاله الضخامه جراحيا

Gingival invagination يعرف الانغماد اللثوي انه تغير سطحي في شكل اللثه يظهر بعد تحريك الاسنان تقويميا لاغلاق فراغ نتج عن القلع

قطع الالياف فوق السنخية الدائريه : CSF
Circumferential subracrestal fiberotomy
تتمطط الالياف الرباط المعترض خلال المعالجه التقويميه ولا تتكيف مع الوضع الجديد وهي المسؤوله جزئيا عن النكس

يتم قطع الالياف فوق السنخية الدائريه بادخال الشفره بالميزاب اللثويه وقطع الارتباط حتى الوصول للعظم حول السن المعالج حيث تقطع الشفره الالياف المعترضه بين السنيه ولا يوجد حاجه لضماد لثوي ويتم الشفاء عاده بعد 7 ل 10 ايام

تكون عمليه قطع الالياف فوق السنخيه الدائريه اكثر نجاحا في الاسنان الاماميه العلويه ولا ينصح باجراءها خلال المعالجه التقويميه الفعاله او عند وجود التهاب لثوي كما لا ينصح باجرائها على الاسنان السفليه كونها ذات للثه ملتصقه ضيقه او العظم السنخي رقيق لتجنب الانحسار اللثوي

استطبابات قطع الالياف فوق السنخيه
الاسنان المنفتله الدياستيما الاسنان المزدحمه بالفك السفلي خاصه

توقيت العمليه يمكن اجراء قطع الالياف فوق السنخية الدائريه قبل بضعه اسابيع من فك الجهاز او عند فك الجهاز التقويمي

ابجديا تقويم ثم قطع اللجام
لكن عند مريض الدياستيما اذا بقيت المسافه بعد بزوغ الانياب يمكن اجراء قطع لللجام يتبعها معالجه تقويميه لاغلاق المسافه

Question 24

في العديد من الدراسات من المفضل تاجيل الطعم اللثوي حتى انتهاء من المعالجه التقويميه
الا اذا كانت حركه الجذور التقويميه لخارج العظم

تستطب الجراحه اللثويه المخاطيه في حالات يكون السن المطلوب تحريكه تقويميا لديه لثة رقيقه دهليزيه فبزياده سماكه النسج المغطيه ينقص احتمال حدوث الانحسار التالي للمعالجه التقويميه

يقدم الطعم البشروي زيادة في سماكة اللثة و زيادة عرض اللثة الملتصقة لكن الناخية التحميلية ضعيفة كما ان تغطية الجذور المكشوفة بواسطة الطعم البشروي غير مضمونة النتائج

الطعوم المعنقة Pedicle graft التاجية و المزاحة حانبيا

Question 25

يمكن في حال وجود نسج متقرنة واسعه كشف السن غير البازغ من خلال نافذه جراحيه بسيطه تمكن الطبيب المقوم من وضع الحاصره وجر السن بواسطه الاسلاك ولكن في كثير من الحالات تهدر مثل هذه الطريقه النسج المتقرنه وتؤدي عند اكتمال بذوغ الاسنان الى غياب اللثه الملتصقة حوله لذلك ينصح بكشف السن جراحيا واجراء تبزيغ التقويمي من خلال شقين شبه عموديين ورفع الشريحه كامله الثخانه وبعد وضع الحاصره وسلك الجر ترد الشريحه ذرويا وتثبت بالخياطه

Question 26

في السنه الاولى التاليه للقلع يحدث امتصاص للعظم السنخي الدهليزي الحنكيه 25%

عند وضع الزراعه اقرب الحنكي سيظهر السن طويل باتجاه الذروي والقاطع

وضع الزرعة اقرب للدهليزي سيسبب انحسار

عندما يكون الحد القاطع يتوضع لساني المحور الطولي للزرعه وذلك عندما تتوضع الزرعة باتجاه الدهليزي ونضطر الى استخدام دعامه مزواة

الحد القاطع يتوضع باتجاه الدهليزي بالنسبه للمحور الطولي للزرعة وذلك عندما تتوضع الزرعه حنكيا

المسافه النموذجيه بين زرعتين هي 3 ملم باستثناء الثنايا العلويه الزرعتين للثنايا العلويه تكون مسافه 4 ملم

يجب ان تكون الزرعة على الاقل 2 ل 3 ملم اسفل الحافه اللثويه للسنه المجاور

Question 27

اعاده بناء الحليمي بين اللثويه

عندما يرتبط الغياب بالنسج الرخوي فقط فان تقنيات اعاده بناء الحليمه قادره على استعادتها بشكل كامل

نموذج اللثه الرقيق الصدفي scalloped

نموذج اللثة السميك المسطح flat thick

فوائد الزرع الفوري هو المحافظه على الحليمات اما في حال انتظار فتره من الزمن للشفاء فيجب اعاده بناء الحليمات عند الزرع

تقنيه الاصبع المشقوق هي من التقنيات الجراحيه لاعاده بناء الحليمي بين السنيه
تكون الشريحه جزئيه الثخانه تحافظ وتحرض على تشكيل الحليمة من الناحيه الدهليزيه واللسانيه

المنتصف الدهليزي الانسي للناب يجب ان يشكل 85% من حجم الرباعيه العلويه

Question 28

Sarah_Suleiman

لايجب التدخين بعد خلع السنّ 🚭
لأنّ النيكوتين يؤخر عملية شفاء الجروح وبالتالي يمنع من وصول الأوكسجين والدّم إلى مكان الخلع

وأيضاً ،تشكُّل الجلطات الدموية أمر هام للغاية بعد خلع الأسنان ويمكن للتدخين أن يُذيب عملية تجلّط الدم ؛مايؤخر عملية الشفاء

🔴 لايمكن التدخين إلا بعد 72 ساعة

#عدسة_طالب_طب_أسنان

Question 29

مساوئ التجدد النسيجي حدوث انحسار طفيف المسافه
بين الزرعتين للثنايا العلويه هي 4 ملم
ممنوع استخدام فلور القصدير مع كلوركسيدين

الكلوريكسيدين يحوي كحول 11.6%

ودرجه الحموضه تكون 5.5

فلور القصدير تصبغ بالاسنان وطعم غير مستحب
اللسترين كحول يصبغ الاسنان طعمه لاذع
مركبات الرباعيه الامونيوم يسبب حرقه وتصبغ للاسنان